Gestational diabetes overview

Aperçu

Le diabète gestationnel est un type de diabète qui apparaît pendant la grossesse. Il se caractérise par un taux de sucre (glucose) trop élevé dans le sang. Il disparaît généralement après l'accouchement, mais nécessite une surveillance médicale pour protéger la santé de la mère et du bébé.

Oui, le diabète gestationnel est assez fréquent. En France, environ 7 à 10 % des femmes enceintes sont concernées.

Il concerne les femmes enceintes qui n'avaient pas de diabète avant la grossesse. Certaines femmes ont plus de risques, notamment celles en surpoids, âgées de plus de 35 ans, ou ayant des antécédents familiaux de diabète.

Symptômes

Symptômes courants

• Le diabète gestationnel ne provoque souvent aucun symptôme visible. C'est pourquoi un dépistage est systématiquement proposé. Parfois, des signes comme une soif excessive, une envie fréquente d'uriner, ou une fatigue inhabituelle peuvent apparaître, mais ils sont fréquents pendant la grossesse.

Symptômes chez l'enfant

• Chez le bébé à naître, il n'y a pas de symptômes directs. Le diabète gestationnel non contrôlé peut entraîner une croissance excessive du bébé (macrosomie) ou une hypoglycémie à la naissance.

Symptômes chez les personnes âgées

• Ne s'applique pas, car le diabète gestationnel ne concerne que les femmes enceintes.

Causes

Causes principales

• Pendant la grossesse, le placenta produit des hormones qui peuvent bloquer l'action de l'insuline (l'hormone qui régule le sucre dans le sang). Le corps ne parvient pas toujours à produire suffisamment d'insuline pour compenser, ce qui entraîne une hausse du sucre dans le sang.

Facteurs de risque

• Surpoids ou obésité avant la grossesse
• Âge supérieur à 35 ans
• Antécédents familiaux de diabète de type 2
• Antécédents de diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente
• Appartenance à certaines origines ethniques (Afrique, Asie, Caraïbes)
• Syndrome des ovaires polykystiques

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• En cas de symptômes d'urgence (voir ci-dessus), appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre médecin ou sage-femme dès que vous suspectez un diabète gestationnel ou lors des visites de suivi programmées. En France, un dépistage est proposé à toutes les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines.

Diagnostic

Le diagnostic est posé par une prise de sang. On mesure d'abord la glycémie à jeun, puis on fait une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) : vous buvez une solution sucrée et on mesure votre glycémie une heure et deux heures après.

Tests qui peuvent être effectués

• Glycémie à jeun
• Test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) avec 75 g de glucose

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le test dure environ 2 à 3 heures. Vous devrez être à jeun depuis au moins 8 heures. Après avoir bu la solution sucrée, vous restez au repos. Les résultats sont interprétés selon les critères de l'OMS et de la HAS.

Traitement

Le traitement vise à maintenir une glycémie normale pendant la grossesse. Il repose d'abord sur des mesures d'hygiène de vie, et si nécessaire, sur des médicaments antidiabétiques (comme l'insuline) prescrits par votre médecin.

Soins personnels à domicile

• Surveiller sa glycémie plusieurs fois par jour avec un lecteur de glycémie
• Adopter une alimentation équilibrée, riche en fibres et pauvre en sucres rapides
• Pratiquer une activité physique régulière adaptée (marche, natation)
• Suivre les conseils de votre diététicien(ne) ou de votre équipe médicale

Traitements médicaux

Si l'alimentation et l'exercice ne suffisent pas, votre médecin peut prescrire un traitement médicamenteux. Le plus souvent, il s'agit d'insuline injectable, car elle est sans danger pendant la grossesse. Dans certains cas, des comprimés antidiabétiques peuvent être utilisés, mais toujours sous contrôle médical. Ne prenez jamais de médicament sans avis médical.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un diabète gestationnel demande une certaine organisation, mais cela ne doit pas vous empêcher de profiter de votre grossesse. Vous devrez vérifier votre glycémie plusieurs fois par jour, adapter vos repas et bouger régulièrement. Votre équipe médicale vous accompagnera tout au long.

Conseils de mode de vie

• Planifier ses repas et collations à heures fixes
• Éviter les boissons sucrées et les aliments très transformés
• Intégrer une activité physique modérée (30 minutes de marche par jour)
• Apprendre à gérer le stress (yoga, relaxation)
• Tenir un carnet de glycémie pour discuter avec son médecin

Alimentation et exercice

L'alimentation doit être équilibrée, avec des glucides à index glycémique bas (légumes secs, céréales complètes). Fractionnez les repas en 3 repas principaux et 2 à 3 collations. L'exercice aide à réguler le sucre : marchez après les repas, nagez, faites du vélo d'appartement. Évitez les efforts violents.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Recevoir un diagnostic de diabète gestationnel peut être source d'inquiétude. Il est normal de se sentir stressée ou anxieuse. Parlez-en à votre médecin ou à une sage-femme. Des consultations avec un psychologue peuvent aider.

Prévention

Il n'est pas toujours possible de prévenir le diabète gestationnel, mais adopter un mode de vie sain avant et pendant la grossesse réduit les risques : maintenir un poids santé, avoir une alimentation équilibrée et pratiquer une activité physique régulière.

Programmes de dépistage

En France, le dépistage est systématique pour toutes les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines. Si vous avez des facteurs de risque, il peut être proposé plus tôt. Suivez les recommandations de votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Pour la mère : risque accru de pré-éclampsie (hypertension artérielle grave), accouchement prématuré, césarienne.
• Pour le bébé : croissance excessive (macrosomie), hypoglycémie à la naissance, risque de détresse respiratoire, obésité ou diabète de type 2 à l'âge adulte.

Pronostic à long terme

Avec un bon suivi, le pronostic est très favorable. Après l'accouchement, la glycémie revient généralement à la normale. Il est important de refaire un test de glycémie 6 à 12 semaines après la naissance et de surveiller régulièrement son risque de diabète de type 2. Une alimentation saine et l'exercice tout au long de la vie réduisent ce risque.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.