Hyperplasie gingivale : comprendre et prendre soin de ses gencives

Aperçu

L’hyperplasie gingivale est une augmentation du volume des gencives. Les gencives deviennent plus épaisses, plus gonflées et peuvent recouvrir une partie des dents. Ce n’est pas une maladie contagieuse. Elle peut être liée à une irritation, à certains médicaments, à des changements hormonaux ou à d’autres causes. Le plus souvent, elle se traite bien avec des soins dentaires adaptés et en agissant sur la cause.

Elle est assez fréquente, surtout chez les personnes qui prennent certains médicaments au long cours ou qui ont une inflammation des gencives. Beaucoup de cas sont légers et peuvent être améliorés avec des soins réguliers.

Elle peut toucher les adultes, les enfants et les personnes âgées. Certaines périodes de la vie, comme la grossesse ou l’adolescence, peuvent favoriser un gonflement des gencives. Les personnes qui portent un appareil dentaire, une prothèse mal adaptée ou qui fument peuvent aussi être plus concernées.

Symptômes

Symptômes courants

• Gencives épaissies, gonflées ou qui semblent « boursouflées »
• Gencives rouges, sensibles ou douloureuses au toucher
• Saignements lors du brossage ou en mangeant
• Mauvaise haleine persistante
• Difficulté à bien se brosser les dents ou à passer le fil dentaire
• Sensation de gêne pour mâcher ou parler
• Une partie des dents peut sembler recouverte par la gencive

Symptômes chez l'enfant

• Gencives gonflées qui peuvent gêner la poussée des dents
• Saignements fréquents au brossage
• Enfant qui évite de se brosser les dents à cause de la douleur
• Gêne pour manger certains aliments
• Parfois, retard ou difficulté d’apparition des dents définitives

Symptômes chez les personnes âgées

• Prothèse dentaire qui devient moins bien ajustée
• Gencives qui saignent plus facilement, surtout si la bouche est sèche
• Gêne pour manger ou pour garder un appareil dentaire en place
• Risque accru d’inflammation si l’hygiène est plus difficile
• Effet possible de certains médicaments pris au long cours

Causes

Causes principales

• Irritation due à la plaque dentaire et au tartre, qui provoquent une inflammation des gencives
• Certains médicaments, notamment ceux utilisés pour l’épilepsie, après une greffe ou pour l’hypertension : parlez-en à votre médecin sans arrêter seul le traitement
• Changements hormonaux, par exemple pendant la grossesse, la puberté ou la ménopause
• Maladies générales qui favorisent l’inflammation, comme un diabète mal équilibré
• Carences nutritionnelles rares, notamment en vitamine C
• Prothèses dentaires ou appareils mal ajustés qui frottent la gencive
• Respiration par la bouche de façon habituelle, qui assèche les gencives
• Certaines maladies génétiques rares ou troubles sanguins, plus rarement

Facteurs de risque

• Hygiène bucco-dentaire insuffisante ou difficile à réaliser
• Tabagisme
• Prise de certains médicaments au long cours
• Grossesse ou changements hormonaux
• Diabète ou autre maladie chronique
• Bouche sèche
• Appareil dentaire fixe ou prothèse mal adaptée
• Antécédents familiaux de gonflement des gencives

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si le gonflement empêche de respirer, de déglutir ou d’ouvrir la bouche normalement, appelez immédiatement le 15 ou le 112.
• Si un saignement important ne s’arrête pas, contactez sans attendre un service d’urgence.
• Si le gonflement s’étend rapidement au visage ou au cou, avec de la fièvre, demandez un avis médical en urgence.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous remarquez que vos gencives grossissent, saignent souvent ou changent d’aspect
• Si vous avez mal en vous brossant les dents ou en mangeant
• Si votre prothèse dentaire ne tient plus bien
• Si vous commencez un médicament et que vos gencives changent
• Lors d’un contrôle dentaire habituel, même sans symptôme

Diagnostic

Le diagnostic se fait le plus souvent lors d’un examen de la bouche par un dentiste ou un médecin. Le professionnel regarde l’aspect des gencives, mesure leur épaisseur et vérifie s’il y a une inflammation. Il vous interroge sur vos médicaments, vos habitudes d’hygiène et votre santé générale. Parfois, des examens complémentaires sont utiles pour chercher une cause générale.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique de la bouche et des gencives
• Mesure de la profondeur des espaces entre les dents et les gencives (poches parodontales)
• Radiographies dentaires pour voir l’os et les dents
• Bilan sanguin si une cause générale est suspectée
• Revue détaillée des médicaments pris régulièrement
• Très rarement, un petit prélèvement de gencive pour l’analyser

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’examen est généralement indolore. Le dentiste peut utiliser une petite sonde pour mesurer les gencives. Il vous expliquera ce qu’il observe et proposera un plan de soins. Si un médicament est en cause, il vous orientera vers votre médecin pour en discuter, sans que vous ayez à l’arrêter vous-même.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Le plus souvent, il combine une meilleure hygiène bucco-dentaire, un détartrage et des soins des gencives. Si un médicament est impliqué, votre médecin peut proposer une adaptation, mais jamais sans son avis. Quand le gonflement est important ou persistant, une petite intervention sur la gencive peut être proposée.

Soins personnels à domicile

• Brossez-vous les dents deux fois par jour, avec une brosse souple, sans forcer sur la gencive.
• Utilisez le fil dentaire ou une petite brosse interdentaire une fois par jour, selon les conseils de votre dentiste.
• Rincez-vous la bouche à l’eau claire après les repas si vous ne pouvez pas vous brosser les dents.
• Ne fumez pas ou essayez de réduire le tabac, qui aggrave l’inflammation des gencives.
• Buvez suffisamment d’eau pour limiter la sécheresse de la bouche.
• Notez les changements de vos gencives et parlez-en à votre dentiste ou médecin.
• Ne modifiez jamais seul un médicament : demandez conseil à votre médecin ou pharmacien.

Traitements médicaux

Le professionnel de santé commence par traiter la cause : détartrage, nettoyage approfondi des gencives, conseils d’hygiène adaptés. Si une infection est présente, un traitement peut être prescrit par le dentiste ou le médecin. Si un médicament favorise le gonflement, le médecin peut discuter d’une alternative ou d’un ajustement. Dans certains cas, des bains de bouche ou des soins locaux sont proposés. Aucun médicament ne doit être pris ou arrêté sans l’avis d’un professionnel.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale peut être proposée quand les gencives sont très épaisses, gênent l’hygiène, recouvrent trop les dents ou ne s’améliorent pas avec les soins habituels. Elle consiste souvent à retirer une petite partie de la gencive (gingivectomie) ou à remodeler la gencive. Elle se fait généralement sous anesthésie locale, après un bilan avec votre dentiste.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, l’objectif est de garder les gencives propres sans les irriter. Prenez le temps de vous brosser les dents doucement, surtout là où la gencive est gonflée. Des visites régulières chez le dentiste permettent de suivre l’évolution. Si un médicament est en cause, le suivi avec votre médecin est important.

Conseils de mode de vie

• Gardez une routine de brossage douce et régulière, matin et soir.
• Évitez le tabac et limitez l’alcool, qui peuvent irriter la bouche et aggraver l’inflammation.
• Hydratez-vous régulièrement.
• Signalez à votre dentiste tout appareil dentaire ou prothèse qui frotte ou blesse.
• Faites contrôler vos gencives au moins une fois par an, ou plus souvent si votre dentiste le recommande.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide à garder une bouche et des gencives en bonne santé. Mangez des fruits et légumes, des céréales complètes et des protéines variées. Limitez les sucres fréquents et les boissons sucrées, surtout entre les repas. L’activité physique régulière participe à la santé générale et peut aider à mieux gérer le stress et le diabète, deux facteurs qui influencent la santé des gencives.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Un gonflement des gencives peut gêner le sourire, l’alimentation ou la parole, et parfois faire naître de la gêne ou de l’anxiété. Ces émotions sont compréhensibles. Parlez-en à votre dentiste ou à votre médecin : des solutions existent. Si vous vous sentez en détresse, contactez votre médecin ou les services d’urgence (15 ou 112).

Prévention

On ne peut pas toujours l’éviter, surtout quand elle est liée à un médicament ou à une maladie générale. Mais une bonne hygiène bucco-dentaire, des contrôles réguliers chez le dentiste et la prise en charge des facteurs de risque réduisent les risques et permettent de repérer tôt un gonflement des gencives.

Vaccins

Il n’existe pas de vaccin contre l’hyperplasie gingivale. La prévention repose sur les soins bucco-dentaires et le suivi médical.

Programmes de dépistage

Un examen dentaire régulier, au moins une fois par an, permet de surveiller l’état des gencives. Si vous prenez un médicament connu pour favoriser le gonflement des gencives, parlez-en à votre médecin et à votre dentiste pour organiser un suivi adapté.

Complications

En l'absence de traitement

• Inflammation persistante des gencives et mauvaise haleine
• Décollement des gencives et formation de poches où les bactéries s’accumulent
• Perte de l’os qui soutient les dents, pouvant aller jusqu’à un déchaussement
• Difficulté à manger, à parler ou à se brosser les dents correctement
• Infections locales plus fréquentes
• Récidive du gonflement après un traitement si la cause n’est pas prise en charge

Pronostic à long terme

L’évolution est généralement bonne quand la cause est identifiée et que les soins sont suivis régulièrement. Beaucoup de personnes constatent une amélioration avec une meilleure hygiène et des soins dentaires. Même si une intervention est nécessaire, elle est souvent simple et bien tolérée. Un suivi régulier permet de garder des gencives plus saines et de prévenir les récidives.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.