Glucosurie : du sucre dans les urines

Aperçu

La glucosurie signifie qu'il y a du sucre (du glucose) dans les urines. D'habitude, les reins filtrent le glucose et le gardent dans le sang : rien ne passe dans les urines. Quand le taux de sucre dans le sang est trop élevé, ou quand les reins ne le réabsorbent pas bien, une partie du glucose s'échappe dans les urines. La glucosurie n'est pas une maladie en soi : c'est un signe qui pousse à chercher pourquoi.

C'est une découverte assez fréquente lors d'un examen d'urine, en particulier pendant la grossesse ou chez les personnes diabétiques.

Surtout les personnes dont le diabète n'est pas encore connu ou pas bien équilibré, les femmes enceintes, et les personnes qui prennent certains médicaments faisant éliminer le sucre par les urines. Elle peut aussi concerner des personnes en bonne santé, à cause d'une particularité héréditaire des reins.

Symptômes

Symptômes courants

• Le plus souvent aucun symptôme : on la voit seulement sur la bandelette.
• Si le sucre dans le sang est élevé : soif intense et envie d'uriner souvent, en grande quantité.
• Fatigue inhabituelle, vision floue, perte de poids inexpliquée.
• Parfois des infections urinaires ou des mycoses à répétition.

Symptômes chez l'enfant

• Retour de pipi au lit chez un enfant déjà propre, ou envies d'uriner très fréquentes.
• Soif importante, fatigue, perte de poids, appétit qui change.
• Chez l'enfant, ces signes peuvent révéler un diabète de type 1 : il faut consulter rapidement.

Symptômes chez les personnes âgées

• Des signes plus discrets : fatigue inhabituelle, somnolence, confusion.
• Bouche sèche, déshydratation, infections urinaires.
• La soif peut manquer chez la personne âgée : il faut y penser devant un état général qui baisse.

Causes

Causes principales

• Un taux de sucre trop élevé dans le sang : diabète connu ou non, ou équilibre du diabète insuffisant.
• Une grossesse : le sucre passe plus facilement dans les urines, et un diabète de la grossesse est possible.
• Une particularité héréditaire des reins (glucosurie rénale) : les reins réabsorbent moins bien le sucre alors que le sang n'est pas trop sucré. C'est bénin.
• Certains médicaments, notamment ceux qui font éliminer le sucre par les urines.
• Un stress important, une infection ou une maladie aiguë : le sucre peut monter temporairement.
• Plus rarement, une atteinte des tubes du rein (certaines maladies rénales rares).

Facteurs de risque

• Des antécédents de diabète dans la famille.
• Surpoids, alimentation déséquilibrée, manque d'activité physique.
• Une grossesse en cours.
• La prise de certains médicaments.
• Une maladie des reins connue, ou des antécédents familiaux de glucosurie rénale.
• Un âge avancé.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Vomissements, douleur au ventre, respiration rapide et profonde, haleine fruitée.
• Confusion ou somnolence inhabituelle.
• Fièvre avec brûlures en urinant.
• Soif et envie d'uriner très fortes apparues en quelques jours.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Une glucosurie découverte par hasard sur une bandelette, même sans symptôme.
• Une soif inhabituelle ou des envies d'uriner fréquentes qui durent.
• Des infections urinaires ou des mycoses à répétition.
• Du sucre dans les urines pendant la grossesse.
• Un enfant qui recommence à faire pipi au lit ou qui boit beaucoup.

Diagnostic

Le médecin commence par confirmer la présence de sucre dans les urines, puis cherche pourquoi. Le plus souvent, il dose le sucre dans le sang et parfois le sucre moyen des derniers mois. Si besoin, il prescrit d'autres examens pour explorer les reins.

Tests qui peuvent être effectués

• Bandelette urinaire ou analyse d'urine.
• Glycémie : dosage du sucre dans le sang, à jeun ou non.
• Hémoglobine glyquée (HbA1c) : elle reflète le sucre des deux à trois derniers mois.
• Parfois une épreuve d'hyperglycémie provoquée (on boit une boisson sucrée puis on dose le sucre), surtout pendant la grossesse.
• Un bilan de la fonction des reins (créatinine, analyse d'urine).
• Un examen des urines (ECBU) si une infection est suspectée.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ce sont des examens simples, sans douleur, réalisés en laboratoire. Les résultats arrivent en général en quelques jours. Selon les cas, votre médecin pourra vous orienter vers un spécialiste (diabétologue, néphrologue, ou gynécologue-obstétricien pendant la grossesse). Les recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) guident la recherche et le suivi du diabète.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Si le sucre dans les urines vient d'un taux de sucre élevé dans le sang, on agit sur ce taux. S'il s'agit d'une glucosurie rénale héréditaire, aucun traitement n'est nécessaire : c'est une particularité sans danger. Dans tous les cas, c'est votre médecin qui décide de la conduite à tenir.

Soins personnels à domicile

• Buvez régulièrement de l'eau, surtout s'il fait chaud ou si vous urinez beaucoup.
• Ne modifiez jamais votre traitement de vous-même et ne l'arrêtez pas sans avis médical.
• Si vous avez un lecteur de glycémie, notez vos mesures et montrez-les au médecin.
• Limitez les boissons sucrées et les produits très sucrés.
• Bougez un peu chaque jour, dans la mesure de vos capacités.
• Surveillez les signes d'infection urinaire : brûlures, envies fréquentes.

Traitements médicaux

Il n'existe pas de traitement « de la glucosurie » en soi : on traite ce qui la provoque. Quand elle vient d'un sucre trop élevé dans le sang, le médecin propose une prise en charge du diabète : alimentation, activité physique et, si nécessaire, des médicaments adaptés à la situation, prescrits et ajustés par lui. Pendant la grossesse, un suivi rapproché permet de protéger la mère et le bébé. En cas d'infection urinaire, un traitement anti-infectieux peut être nécessaire. Votre médecin ou votre pharmacien vous explique chaque étape.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une glucosurie est le plus souvent simple. Si elle est héréditaire et isolée, elle ne change rien au quotidien : il suffit de la signaler aux soignants pour éviter des examens inutiles. Si elle est liée au sucre dans le sang, le quotidien s'organise autour du suivi : repas réguliers, activité physique, mesures de glycémie et rendez-vous réguliers.

Conseils de mode de vie

• Gardez des horaires de repas réguliers.
• Privilégiez les légumes, les féculents complets et les légumineuses ; limitez les boissons sucrées.
• Bougez environ 30 minutes par jour si possible, même en marchant.
• Soignez votre sommeil et trouvez des moments pour souffler.
• Notez vos symptômes et vos mesures pour en parler en consultation.

Alimentation et exercice

Il n'y a pas d'aliment interdit. L'idée est de répartir les glucides sur la journée et d'éviter les pics de sucre : boissons sucrées, gâteaux, grignotages sucrés. Une activité physique régulière aide le corps à mieux utiliser le sucre. Un diététicien peut vous accompagner, avec l'accord de votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Découvrir du sucre dans ses urines peut inquiéter, surtout si cela fait penser à un diabète. Ces émotions sont normales et il ne faut pas les garder pour soi. Parlez-en à votre médecin, à votre pharmacien, à une infirmière ou à une association de patients. Si l'anxiété vous pèse, demandez de l'aide : en France, le 3114 est un numéro gratuit, ouvert 24h/24, pour les personnes en souffrance psychologique et leurs proches.

Prévention

On ne peut pas toujours l'éviter : certaines causes, comme la glucosurie rénale héréditaire ou la grossesse, ne se préviennent pas. En revanche, prévenir le diabète de type 2, ou le garder bien équilibré, réduit beaucoup le risque d'avoir du sucre dans les urines. Manger varié, bouger régulièrement et surveiller son poids y contribuent.

Programmes de dépistage

Pendant la grossesse, la recherche de sucre dans les urines fait partie du suivi, et un dépistage du diabète de la grossesse est proposé selon les recommandations de la HAS. Chez l'adulte, le dépistage du diabète est proposé en cas de facteurs de risque (âge, surpoids, antécédents familiaux). Parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Si la glucosurie vient d'un diabète non repéré, un sucre élevé peut, avec le temps, abîmer les yeux, les reins, les nerfs et les vaisseaux.
• Un sucre très élevé peut provoquer une déshydratation et, dans les cas graves, une acidocétose (accumulation de substances acides dans le sang) : c'est une urgence.
• Le sucre dans les urines favorise les infections urinaires et les mycoses.
• Pendant la grossesse, un diabète non pris en charge augmente les risques pour la mère et le bébé.

Pronostic à long terme

La grande majorité des situations se gère bien. Une glucosurie rénale isolée est bénigne et sans conséquence. Quand elle révèle un diabète, un diagnostic précoce permet de mettre en place un suivi efficace et de vivre normalement. Le plus important est d'en parler à un professionnel de santé.

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