Gout
Sources consultées
Cet article est un contenu original d'éducation des patients.
- NICE—Gout. CKS(2023)
- NHS—Gout(2023)
- ACR—ACR Guideline for the Management of Gout(2020)
Fondé sur des recommandations cliniques internationales
Aperçu
La goutte est une forme d'arthrite qui provoque des douleurs soudaines et intenses, souvent au niveau du gros orteil. Elle est due à l'accumulation de cristaux d'acide urique dans les articulations.
Faits essentiels
- La goutte touche plus souvent les hommes que les femmes.
- Une crise de goutte peut durer quelques jours à quelques semaines.
- Les crises surviennent souvent la nuit ou tôt le matin.
Oui, la goutte est une maladie assez fréquente. En France, environ 1 à 2 % des adultes sont concernés.
Elle touche principalement les hommes de plus de 40 ans et les femmes après la ménopause. Les personnes ayant des antécédents familiaux, une alimentation riche en purines, ou certaines maladies rénales sont plus à risque.
Symptômes
- Soudaine difficulté à respirer ou douleur thoracique.
- Fièvre élevée accompagnée de frissons intenses.
- Gonflement rapide et douloureux d'une articulation avec signes d'infection (peau très chaude, rougeur qui s'étend, fièvre).
- ⚠Crise de goutte qui ne s'améliore pas après 24 heures de repos.
- ⚠Douleur très intense qui vous empêche de marcher.
- ⚠Apparition de nouveaux symptômes comme de la fièvre modérée.
Symptômes courants
- Douleur articulaire soudaine et intense, souvent au gros orteil.
- Rougeur, gonflement et chaleur autour de l'articulation touchée.
- Sensation de brûlure ou de pulsation dans l'articulation.
Symptômes chez l'enfant
- La goutte est très rare chez les enfants. Si elle survient, elle peut être liée à des maladies génétiques ou à un traitement médical.
Symptômes chez les personnes âgées
- Chez les personnes âgées, la goutte peut toucher plusieurs articulations (poignet, doigts, genou).
- Les symptômes peuvent être moins typiques, avec des douleurs moins intenses mais plus durables.
Causes
Causes principales
- Taux élevé d'acide urique dans le sang (hyperuricémie).
- Formation de cristaux d'urate monosodique dans les articulations, ce qui provoque une inflammation.
Facteurs de risque
- Alimentation riche en purines (viande rouge, abats, fruits de mer).
- Consommation excessive d'alcool, surtout de bière.
- Obésité ou surpoids.
- Certains médicaments (diurétiques, aspirine à faible dose).
- Problèmes rénaux qui limitent l'élimination de l'acide urique.
- Antécédents familiaux de goutte.
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin en urgence si :
- Douleur articulaire très intense et soudaine.
- Impossibilité de poser le pied par terre.
- Signes d'infection (fièvre, frissons, rougeur qui s'étend).
Prenez un rendez-vous de routine si :
- Si vous avez déjà eu une crise de goutte et que vous souhaitez un suivi médical pour éviter les récidives.
- Si vous avez des douleurs articulaires récurrentes sans diagnostic clair.
- Pour un bilan sanguin si vous avez des facteurs de risque.
Diagnostic
Le diagnostic de la goutte repose sur l'examen clinique, la description de vos symptômes, et des analyses de sang ou d'urine pour mesurer le taux d'acide urique.
Tests qui peuvent être effectués
- Prise de sang pour doser l'acide urique.
- Ponction articulaire : prélèvement de liquide dans l'articulation pour rechercher des cristaux d'acide urique au microscope.
- Échographie ou radiographie de l'articulation touchée.
À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous
Votre médecin vous posera des questions sur vos douleurs, votre alimentation et vos antécédents. Il examinera l'articulation douloureuse. Les examens sont simples et peu invasifs. La ponction articulaire peut être inconfortable mais elle est très utile pour confirmer le diagnostic.
Traitement
Le traitement de la goutte a deux objectifs : calmer la crise aiguë et prévenir les futures crises. Il repose sur des mesures non médicamenteuses et des médicaments. Ne prenez jamais de médicaments sans avis médical.
Soins personnels à domicile
- Reposez l'articulation douloureuse et surélevez-la.
- Appliquez de la glace enveloppée dans un linge pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour.
- Buvez beaucoup d'eau (au moins 1,5 litre par jour) pour aider à éliminer l'acide urique.
- Évitez l'alcool et les aliments riches en purines pendant la crise.
Traitements médicaux
Le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires ou de la colchicine pour soulager la douleur et l'inflammation lors des crises. Pour prévenir les récidives, il peut recommander un traitement qui abaisse le taux d'acide urique dans le sang. Suivez strictement les prescriptions et ne modifiez pas les doses sans avis médical. La Haute Autorité de Santé (HAS) propose des recommandations pour une prise en charge adaptée.
Quand la chirurgie est-elle envisagée ?
La chirurgie n'est généralement pas nécessaire pour traiter la goutte. Très rarement, en cas de complications comme des tophus (amas de cristaux) qui compriment un nerf ou gênent le mouvement, une intervention peut être proposée. Discutez-en avec votre rhumatologue.
Vivre avec cette affection
La goutte peut être bien contrôlée avec un traitement adapté et des habitudes de vie saines. Apprenez à reconnaître les signes précoces d'une crise pour agir vite (repos, glace). Tenez un journal de vos crises et de votre alimentation pour mieux comprendre vos déclencheurs.
Conseils de mode de vie
- Maintenez un poids santé.
- Limitez la consommation de viande rouge, d'abats, de fruits de mer et d'alcool (surtout la bière).
- Buvez suffisamment d'eau tout au long de la journée.
- Pratiquez une activité physique régulière adaptée à vos capacités.
- Évitez les régimes trop restrictifs ou la déshydratation.
Alimentation et exercice
Adoptez une alimentation équilibrée riche en légumes, fruits, céréales complètes et produits laitiers allégés (ils peuvent aider à réduire l'acide urique). Les cerises et le café sont parfois bénéfiques. Faites de l'exercice modéré comme la marche, la natation ou le vélo. Évitez les sports violents pendant une crise.
Santé mentale et bien-être émotionnel
Vivre avec la goutte peut être frustrant à cause des douleurs imprévisibles et de la nécessité de changer certaines habitudes. Si vous vous sentez triste ou anxieux, parlez-en à votre médecin. Un soutien psychologique peut vous aider à mieux gérer la maladie.
Prévention
On ne peut pas toujours prévenir la goutte, surtout si elle est liée à des facteurs génétiques. Mais en adoptant un mode de vie sain, en maintenant un poids stable et en évitant les aliments très riches en purines, on peut réduire le risque de crises. Suivez les conseils de votre médecin.
Vaccins
Il n'existe pas de vaccin contre la goutte. Cependant, restez à jour de vos vaccins habituels (grippe, etc.) pour éviter d'autres maladies.
Programmes de dépistage
Il n'y a pas de dépistage systématique de la goutte. Si vous avez des facteurs de risque (antécédents familiaux, obésité, hypertension), votre médecin peut vous prescrire un dosage de l'acide urique lors d'un bilan de routine.
Complications
En l'absence de traitement
- Des crises plus fréquentes et plus longues.
- Formation de tophus (amas de cristaux d'acide urique) sous la peau, autour des articulations ou dans l'oreille.
- Lésions articulaires permanentes (arthrose ou déformation).
- Calculs rénaux (lithiase urique) pouvant entraîner des douleurs rénales et des infections.
- Insuffisance rénale si le taux d'acide urique reste élevé longtemps.
Pronostic à long terme
Avec un bon suivi médical et des changements de mode de vie, la goutte peut être parfaitement contrôlée. La plupart des personnes retrouvent une vie normale sans douleur. Les traitements modernes sont très efficaces. N'ayez pas peur de demander de l'aide et de suivre les conseils de votre médecin.
Trouver du soutien
Organisations internationales
Organisations locales
- Société Française de Rhumatologie ↗ · France
Lignes d'assistance
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Vérifiez toujours avec votre médecin
Les recommandations de santé varient selon les pays et les régions. Les informations de cet article sont fondées sur des recommandations cliniques internationales, mais peuvent ne pas refléter les recommandations, médicaments ou pratiques spécifiques de votre pays. Discutez toujours de vos préoccupations de santé avec votre médecin ou professionnel de santé, et consultez les recommandations nationales locales lorsqu'elles sont disponibles.
Avis important Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement. Elles ne remplacent pas les conseils médicaux, le diagnostic ou le traitement d'un professionnel. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié au sujet de votre situation spécifique. En cas d'urgence médicale, appelez immédiatement les services d'urgence locaux.