Haemophilus influenzae de type b (Hib)

Aperçu

Haemophilus influenzae de type b, ou Hib, est une bactérie. Elle n'a rien à voir avec le virus de la grippe, malgré son nom. Cette bactérie vit souvent dans le nez et la gorge sans rendre malade. Parfois, elle peut envahir l'organisme et provoquer des infections graves, surtout chez les jeunes enfants non vaccinés. Depuis l'introduction du vaccin en France, ces infections sont devenues rares.

Les infections graves à Hib sont devenues rares en France depuis la généralisation du vaccin. La bactérie peut encore être portée sans symptômes par certaines personnes.

Avant la vaccination, les jeunes enfants étaient les plus touchés. Aujourd'hui, les personnes non vaccinées, les enfants trop jeunes pour être complètement vaccinés et certaines personnes avec une immunité fragile restent plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Fièvre
• Fatigue inhabituelle ou somnolence
• Refus de boire ou de manger, surtout chez le nourrisson
• Irritabilité chez l'enfant
• Toux ou gêne respiratoire selon l'infection
• Douleur ou raideur de la nuque si méningite

Symptômes chez l'enfant

• Chez le nourrisson : fièvre, geignements, refus des biberons, somnolence anormale, fontanelle bombée
• Chez l'enfant : raideur de la nuque, maux de tête intenses, vomissements, gêne à la lumière, convulsions
• Difficulté à respirer, bave, voix étouffée si infection de la gorge (épiglottite)

Symptômes chez les personnes âgées

• L'infection à Hib est plus rare chez l'adulte
• Fièvre et confusion peuvent être les premiers signes
• Gêne respiratoire ou douleur thoracique si pneumonie
• Toute fièvre inhabituelle avec malaise doit faire consulter

Causes

Causes principales

• La bactérie se transmet par les gouttelettes de salive, en toussant ou en éternuant.
• Elle peut coloniser le nez et la gorge sans causer de maladie.
• Dans certains cas, elle passe dans le sang et provoque une infection grave.

Facteurs de risque

• Ne pas être vacciné ou ne pas avoir reçu toutes les doses
• Être un jeune enfant, surtout avant 5 ans
• Vivre en collectivité (crèche, garderie) avec des enfants non vaccinés
• Avoir un système immunitaire affaibli
• Avoir un contact proche avec une personne malade

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si votre enfant a de la fièvre et semble très fatigué, consultez en urgence.
• En cas de raideur de nuque, convulsions, difficulté à respirer ou taches sur la peau, appelez le 15 ou le 112.
• Chez le nourrisson, une somnolence anormale ou un refus de boire doivent faire consulter rapidement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Pour vérifier la vaccination
• Après un contact avec une personne atteinte, pour savoir si une prévention est nécessaire
• Si vous avez des questions sur le calendrier vaccinal

Diagnostic

Le médecin examine la personne et pose des questions sur les symptômes et la vaccination. En cas de signe grave, des examens sont faits à l'hôpital pour trouver la bactérie et choisir le traitement.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang et mise en culture pour rechercher la bactérie
• Analyse du liquide céphalorachidien (ponction lombaire) si méningite suspectée
• Radiographie du thorax si pneumonie suspectée
• Test PCR pour détecter le matériel génétique de la bactérie

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Si l'infection est grave, l'évaluation se fait souvent à l'hôpital. La ponction lombaire peut faire peur, mais elle est réalisée avec une anesthésie locale et permet un diagnostic rapide. Les résultats arrivent en général en quelques heures à quelques jours.

Traitement

Les infections à Hib se soignent avec des antibiotiques. Les formes graves nécessitent une hospitalisation pour une surveillance et un traitement par voie veineuse. La vaccination reste le meilleur moyen d'éviter la maladie.

Soins personnels à domicile

• Se reposer
• Boire régulièrement pour éviter la déshydratation
• Surveiller l'apparition de signes graves, surtout chez l'enfant
• Ne pas donner de médicament sans demander conseil à un pharmacien ou à un médecin

Traitements médicaux

Le médecin prescrit des antibiotiques adaptés. En cas d'infection grave (méningite, épiglottite, pneumonie), le traitement se fait à l'hôpital, souvent par perfusion. Les personnes ayant eu un contact proche avec un cas peuvent recevoir une prévention, décidée par les autorités de santé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas le traitement habituel des infections à Hib. Elle peut être nécessaire dans de rares complications, par exemple pour drainer un abcès.

Vivre avec cette affection

La plupart des personnes guérissent bien avec un traitement rapide. Après une infection grave, un suivi médical peut être proposé pour vérifier la récupération, notamment l'audition et le développement chez l'enfant.

Conseils de mode de vie

• Respecter le calendrier vaccinal
• Se laver les mains souvent
• Tousser ou éternuer dans son coude
• Éviter le contact étroit avec une personne malade si l'on est fragile

Alimentation et exercice

Pendant la maladie, l'appétit peut diminuer. Proposez à boire souvent et une alimentation simple. Après la guérison, reprenez une activité normale progressivement, selon votre forme.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une infection grave, surtout chez un enfant, peut être très stressante pour les parents. Parlez-en à l'équipe soignante. Si l'anxiété ou la détresse persiste, demandez de l'aide à un professionnel de santé. En cas d'urgence vitale, composez le 15 ou le 112.

Prévention

Oui. Le vaccin contre le Hib est très efficace et fait partie des vaccins recommandés en France. La HAS et le calendrier vaccinal précisent quand le recevoir.

Vaccins

Le vaccin Hib est inclus dans des vaccins combinés administrés dès les premiers mois de vie. Il est recommandé pour tous les nourrissons en France. Les personnes non vaccinées ou à risque peuvent en discuter avec leur médecin.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique du portage du Hib. La vaccination est la principale mesure de prévention.

Complications

En l'absence de traitement

• Méningite (infection des enveloppes du cerveau)
• Épiglottite (gonflement grave de la gorge qui gêne la respiration)
• Pneumonie
• Infection du sang (septicémie)
• Arthrite ou infection des tissus
• Décès dans les cas les plus graves

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic et un traitement rapides, la plupart des personnes guérissent. La vaccination a rendu ces infections très rares en France. Si vous avez un doute, consultez sans attendre.

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