Haemorrhoids

Aperçu

Les hémorroïdes sont des veines gonflées dans la partie basse du rectum et autour de l'anus. Elles ressemblent à de petites varices et peuvent provoquer des démangeaisons, des douleurs et des saignements.

Oui, les hémorroïdes sont extrêmement courantes. On estime que 50 % des adultes en souffrent au moins une fois après 45 ans.

Elles touchent principalement les adultes entre 45 et 65 ans, les femmes enceintes, les personnes constipées ou obèses, et celles qui restent assises longtemps.

Symptômes

Symptômes courants

• Saignements rouges vifs sur le papier toilette ou dans les selles.
• Démangeaisons ou irritation autour de l'anus.
• Douleurs ou gêne, surtout en position assise.
• Gonflement ou petites bosses molles près de l'anus.

Symptômes chez l'enfant

• Les hémorroïdes chez l'enfant sont rares. Les symptômes possibles incluent des saignements à la selle et des douleurs à la défécation, souvent liés à une constipation sévère.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les tissus sont plus fragiles et les hémorroïdes peuvent être plus fréquentes ou plus sévères. La constipation chronique aggrave souvent les symptômes.

Causes

Causes principales

• Poussées trop fortes lors des selles (constipation ou diarrhée).
• Position assise prolongée, surtout sur des toilettes dures.
• Obésité ou surpoids.
• Grossesse et accouchement (pression sur les veines).

Facteurs de risque

• Alimentation pauvre en fibres.
• Manque d'eau dans l'alimentation.
• Antécédents familiaux d'hémorroïdes.
• Âge avancé (les tissus se relâchent).
• Constipation ou diarrhée chronique.
• Port de charges lourdes ou efforts physiques intenses.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• En cas de saignement abondant ou de caillots de sang.
• Si la douleur devient insupportable ou si vous ne pouvez pas vous asseoir.
• Si une bosse externe devient dure et très douloureuse (thrombose hémorroïdaire).

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les symptômes persistent plus de quelques jours malgré les soins à domicile.
• Si vous changez soudainement de rythme intestinal (constipation ou diarrhée inexpliquée).
• Pour toute goutte de sang dans les selles, même minime, surtout après 50 ans.

Diagnostic

Le diagnostic est généralement posé par un médecin généraliste ou un gastro-entérologue après un interrogatoire sur vos symptômes et un examen clinique.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen visuel de l'anus et du rectum (inspection).
• Toucher rectal : le médecin introduit un doigt ganté et lubrifié pour palper l'intérieur du rectum.
• Anoscopie : un petit tube avec une lumière permet de visualiser la zone interne.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est rapide (quelques minutes). Il peut être inconfortable mais n'est généralement pas douloureux. Il permet de confirmer le diagnostic et d'écarter d'autres problèmes comme une fissure ou une tumeur.

Traitement

Le traitement des hémorroïdes repose d'abord sur des changements d'habitudes alimentaires et de mode de vie. En cas d'échec, des options médicales ou chirurgicales existent.

Soins personnels à domicile

• Augmenter les fibres dans l'alimentation (fruits, légumes, céréales complètes).
• Boire au moins 1,5 litre d'eau par jour.
• Prendre des bains de siège à l'eau tiède (10 minutes, 2 à 3 fois par jour).
• Éviter de rester assis longtemps ; se lever et marcher régulièrement.
• Ne pas pousser trop fort pendant la selle ; utiliser une petite marche pour surélever les jambes (position naturelle).

Traitements médicaux

Si les mesures simples ne suffisent pas, le médecin peut proposer des crèmes ou pommades à appliquer localement, souvent à base d'anti-inflammatoires ou d'anesthésiants. Des traitements comme la sclérothérapie (injection d'un produit pour rétracter les veines) ou la ligature élastique (pose d'un anneau pour couper l'irrigation) peuvent être effectués en consultation. Ces gestes sont courants et bien tolérés.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie (hémorroïdectomie) est réservée aux cas sévères ou aux formes internes prolabées ne répondant pas aux autres traitements. Elle est généralement efficace, mais nécessite une convalescence de quelques semaines.

Vivre avec cette affection

Vivre avec des hémorroïdes peut être inconfortable, mais la plupart des gens gèrent bien leurs symptômes avec des habitudes simples. Il est important d'aller à la selle dès que le besoin se fait sentir, sans effort.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer une activité physique modérée (marche, natation) pour favoriser le transit.
• Éviter de rester debout ou assis trop longtemps sans bouger.
• Utiliser des coussins spéciaux (en forme de donut) si nécessaire.
• Surélever les jambes en position accroupie ou sur un petit tabouret aux toilettes.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres (pain complet, flocons d'avoine, fruits, légumes) et une bonne hydratation ramollissent les selles et réduisent la pression. L'exercice régulier aide aussi à la digestion et diminue la constipation.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les hémorroïdes peuvent être gênantes, source d'inquiétude ou d'embarras. Il est normal de se sentir mal à l'aise. Sachez que c'est un problème médical courant ; n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Des groupes de soutien ou des forums peuvent vous aider à échanger.

Prévention

Oui, dans une large mesure. En adoptant une alimentation riche en fibres, en buvant assez d'eau, en évitant la constipation et en ne poussant pas trop fort, on réduit fortement le risque d'apparition ou de récidive.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique des hémorroïdes. Cependant, un dépistage du cancer colorectal est recommandé pour toutes les personnes de 50 à 74 ans tous les 2 ans (test immunologique). En cas de saignement, il est important d'en discuter avec votre médecin pour ne pas confondre.

Complications

En l'absence de traitement

• Anémie par perte de sang répétée (surtout si saignements fréquents).
• Thrombose hémorroïdaire (caillot de sang dans une veine).
• Étranglement (hémorroïde interne qui sort et ne peut plus être repoussée).
• Dans de très rares cas, infection locale (abcès).

Pronostic à long terme

Le pronostic est excellent. La grande majorité des personnes atteintes d'hémorroïdes n'ont pas de complications. Les symptômes répondent bien aux mesures simples et aux traitements médicaux. Même en cas de chirurgie, les suites sont généralement bonnes. N'ayez pas peur de consulter : plus tôt vous agissez, plus le traitement est simple.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• World Gastroenterology Organisation (WGO) ↗

Organisations locales

• Société Nationale Française de Gastro-Entérologie (SNFGE) ↗ · France
• Assurance Maladie – Hémorroïdes ↗ · France

Lignes d'assistance

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