Migraine

Aperçu

La migraine est un type de mal de tête fréquent, souvent intense, qui s'accompagne parfois de nausées et d'une gêne à la lumière ou au bruit. Ce n'est pas un simple mal de tête de fatigue : c'est une affection neurologique reconnue, qui évolue par crises. Entre les crises, la plupart des personnes se sentent bien.

Oui, la migraine est très fréquente. En France, on estime qu'elle concerne environ 10 à 15 % de la population adulte.

Elle peut toucher les enfants, les adolescents et les adultes. Elle est plus fréquente chez les femmes, souvent en lien avec les variations hormonales. Elle peut aussi apparaître chez les personnes âgées, mais elle est alors souvent moins intense.

Symptômes

Symptômes courants

• Mal de tête pulsatile, souvent d'un seul côté
• Douleur modérée à sévère qui s'aggrave à l'effort
• Nausées ou vomissements
• Gêne à la lumière (photophobie) et au bruit (phonophobie)
• Crises durant de quelques heures à quelques jours
• Parfois une aura : troubles visuels, fourmillements, difficultés à parler, juste avant la douleur

Symptômes chez l'enfant

• Les enfants peuvent avoir mal au ventre, des vomissements, ou être pâles avant la douleur
• La migraine peut se manifester par des crises plus courtes
• Ils peuvent avoir besoin de se reposer dans le noir

Symptômes chez les personnes âgées

• Une migraine qui apparaît après 50 ans doit être évaluée par un médecin
• Les crises peuvent être moins fréquentes mais les symptômes d'aura plus marqués
• Attention aux autres causes de maux de tête chez les personnes âgées

Causes

Facteurs de risque

• Antécédents familiaux de migraine
• Être une femme, surtout entre 20 et 50 ans
• Stress chronique ou anxiété
• Troubles du sommeil
• Consommation excessive d'antalgiques (peut aggraver les maux de tête)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Mal de tête inhabituel, très intense ou brutal
• Mal de tête avec fièvre, raideur de la nuque, confusion
• Mal de tête après un traumatisme crânien
• Déficit neurologique (vision double, faiblesse, trouble de la parole)
• Mal de tête chez une femme enceinte ou juste après l'accouchement

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Crises fréquentes (plus de 4 par mois) ou qui perturbent votre quotidien
• Besoin de prendre des antalgiques plus de 2 jours par semaine
• Le traitement habituel ne soulage plus
• Vous vous posez des questions sur la migraine

Diagnostic

Le médecin pose le diagnostic principalement en vous interrogeant sur vos maux de tête et en vous examinant. Il n'y a pas de test unique pour la migraine. Le diagnostic repose sur des critères internationaux (classification ICHD).

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique complet
• Journal des crises (fréquence, durée, symptômes, facteurs déclenchants)
• Examens d'imagerie (IRM ou scanner) uniquement si signes d'alerte ou doute diagnostique
• Bilan sanguin si nécessaire pour écarter d'autres causes

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin vous posera des questions précises sur vos crises. Il pourra vous proposer un journal de bord. Le diagnostic peut prendre un peu de temps, mais il est important pour choisir le bon traitement.

Traitement

Le traitement de la migraine a deux volets : soulager les crises et, si elles sont fréquentes, les prévenir. Il associe des mesures de mode de vie et des médicaments adaptés à votre situation.

Soins personnels à domicile

• Reposez-vous dans une pièce calme et sombre
• Buvez de l'eau régulièrement
• Évitez les écrans et les bruits forts pendant la crise
• Appliquez une compresse froide ou chaude sur le front ou la nuque
• Tenez un journal des crises pour identifier les facteurs déclenchants
• Mangez à heures régulières et dormez suffisamment

Traitements médicaux

Pour les crises, des antalgiques simples ou des traitements spécifiques de la migraine peuvent être utilisés, selon l'intensité et la fréquence. En cas de crises fréquentes, un traitement de fond peut être proposé pour les réduire. Ces traitements doivent être prescrits et suivis par un médecin. N'augmentez jamais les doses sans avis médical, car l'usage excessif d'antalgiques peut aggraver les maux de tête.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas un traitement de la migraine. Elle n'est pas indiquée dans cette affection.

Vivre avec cette affection

Vivre avec la migraine, c'est apprendre à reconnaître ses déclencheurs et à agir tôt. Un rythme de vie régulier, une bonne hygiène de sommeil et une gestion du stress aident beaucoup. Parlez-en à votre entourage pour qu'il comprenne ce que vous vivez.

Conseils de mode de vie

• Dormez à heures régulières, même le week-end
• Pratiquez une activité physique douce et régulière
• Évitez le stress excessif et apprenez des techniques de relaxation
• Limitez la caféine et l'alcool si vous remarquez qu'ils déclenchent vos crises
• Ne sautez pas de repas
• Hydratez-vous régulièrement

Alimentation et exercice

Il n'y a pas de régime universel contre la migraine. Certaines personnes identifient des aliments déclencheurs (chocolat, fromage, vin, par exemple) et les évitent. Une alimentation équilibrée et régulière est recommandée. L'exercice physique modéré, comme la marche ou le vélo, peut réduire la fréquence des crises. Commencez doucement et adaptez selon vos symptômes.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La migraine chronique peut être source de fatigue, d'anxiété et de déprime. Ce n'est pas de votre faute. Parlez de votre ressenti à votre médecin. Si vous vous sentez en détresse, demandez de l'aide à un professionnel de santé. En cas d'urgence vitale, appelez le 15 ou le 112.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher la migraine, mais on peut réduire la fréquence et l'intensité des crises en identifiant et en limitant les facteurs déclenchants, en adoptant un mode de vie régulier, et en suivant un traitement de fond si nécessaire.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre la migraine.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique de la migraine. Si vous avez des maux de tête fréquents, parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Crises plus fréquentes et plus intenses
• Épuisement, anxiété, dépression
• Surconsommation de médicaments antalgiques, qui peut paradoxalement aggraver les maux de tête
• Retentissement sur la vie professionnelle et sociale

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge adaptée, la plupart des personnes vivant avec la migraine trouvent des solutions pour réduire les crises et améliorer leur qualité de vie. La recherche avance, et de nombreuses options existent. N'hésitez pas à en parler.

Trouver du soutien

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