Heart failure with preserved ejection fraction

Aperçu

L'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée (ICFEP) est une maladie où le cœur se contracte normalement mais ne se remplit pas bien de sang, ce qui provoque une accumulation de liquide dans les poumons et les jambes. On parle parfois de « cœur raide ».

Oui, l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée est fréquente, surtout chez les personnes de plus de 65 ans et les femmes.

Elle touche principalement les personnes âgées, les femmes, et celles qui ont une hypertension artérielle, un diabète, un surpoids ou une maladie rénale.

Symptômes

Symptômes courants

• Essoufflement à l'effort ou en position allongée
• Fatigue excessive
• Gonflement des chevilles, des pieds ou des jambes (œdèmes)
• Besoin d'uriner plus souvent la nuit
• Toux persistante ou respiration sifflante

Symptômes chez l'enfant

• L'ICFEP est très rare chez l'enfant ; s'il y a des symptômes, il s'agit plutôt d'une malformation cardiaque congénitale. Consultez un médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou baisse de l'attention (signe d'un faible débit sanguin vers le cerveau)
• Fatigue intense qui limite les activités du quotidien
• Essoufflement inhabituel même en parlant ou en mangeant

Causes

Causes principales

• Hypertension artérielle non contrôlée
• Vieillissement du cœur (rigidité des parois cardiaques)
• Accumulation de graisses ou de fibrillations auriculaires
• Diabète ou obésité qui sollicitent trop le cœur

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 65 ans)
• Sexe féminin
• Antécédents d'hypertension, de diabète, d'obésité ou de maladie rénale
• Sédentarité et alimentation trop salée

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez un médecin dans la journée si vous avez un essoufflement qui s'aggrave, une toux persistante avec crachats mousseux, ou une prise de poids rapide inexpliquée.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous dès que possible si vous ressentez une fatigue inhabituelle, un gonflement des chevilles ou des difficultés à faire des activités légères.

Diagnostic

Le médecin vous examinera, écoutera votre cœur et vos poumons, et demandera des examens pour vérifier comment votre cœur pompe et se remplit.

Tests qui peuvent être effectués

• Échocardiographie (ultrason du cœur) – pour mesurer la fraction d'éjection et la rigidité des parois
• Électrocardiogramme (ECG) – pour détecter des anomalies du rythme
• Analyse de sang (notamment le NT-proBNP) – pour évaluer la tension du cœur
• Radiographie pulmonaire – pour voir une éventuelle accumulation de liquide dans les poumons
• Test d'effort ou échodoppler – selon les besoins

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic se fait en plusieurs consultations. On vous demandera de décrire vos symptômes, votre historique médical et vos traitements. Les examens sont indolores et durent généralement 20 à 30 minutes.

Traitement

Le traitement de l'ICFEP vise à soulager les symptômes, réduire les hospitalisations et améliorer la qualité de vie. Il associe des changements d'hygiène de vie et des médicaments prescrits par un médecin.

Soins personnels à domicile

• Limiter le sel dans l'alimentation (moins de 5 g de sel par jour)
• Peser-vous chaque matin et notez votre poids (signaler une prise rapide)
• Pratiquer une activité physique adaptée (marche, vélo doux) après avis médical
• Arrêter de fumer et réduire l'alcool
• Bien gérer le diabète et l'hypertension

Traitements médicaux

Les médecins prescrivent souvent des médicaments pour diminuer la pression dans le cœur, réduire la rétention d'eau et contrôler la tension artérielle – par exemple certaines classes de diurétiques ou d'inhibiteurs. Le choix dépend de votre état. Ne changez jamais vos doses sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans certains cas, si une valve cardiaque est rétrécie ou fuit, une intervention chirurgicale peut être proposée. Cela ne concerne pas tous les patients. Votre cardiologue vous orientera.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une ICFEP demande une surveillance régulière de votre poids, de votre respiration et de votre énergie. Planifiez vos activités et reposez-vous quand c'est nécessaire.

Conseils de mode de vie

• Suivez un régime pauvre en sel (cuisinez sans sel ajouté, évitez les plats préparés)
• Bougez chaque jour, même un peu : 20 à 30 minutes de marche
• Gérez votre stress avec des techniques douces (respiration, méditation)
• Évitez les efforts violents et les températures extrêmes

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation méditerranéenne riche en légumes, fruits, poissons et huile d'olive. Limitez les sucres et les graisses saturées. Pour l'exercice, commencez doucement – un programme de réadaptation cardiaque peut être proposé par votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'ICFEP peut provoquer de l'anxiété ou de la tristesse. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue. N'oubliez pas que des soins adaptés aident à mieux vivre au quotidien.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir l'ICFEP, mais réduire les facteurs de risque (tension, diabète, obésité) et avoir une bonne hygiène de vie peuvent diminuer le risque ou retarder son apparition.

Vaccins

La vaccination contre la grippe et le pneumocoque est recommandée pour éviter les infections qui pourraient aggraver l'insuffisance cardiaque. Demandez conseil à votre médecin.

Programmes de dépistage

Un dépistage systématique n'est pas recommandé, mais si vous avez plusieurs facteurs de risque (hypertension, âge > 65 ans, diabète), parlez-en à votre médecin traitant.

Complications

En l'absence de traitement

• Aggravation de l'essoufflement et des œdèmes
• Hospitalisations répétées pour décompensation cardiaque
• Fibrillation auriculaire (trouble du rythme)
• Insuffisance rénale progressive

Pronostic à long terme

Avec un suivi régulier, des traitements adaptés et des changements de mode de vie, la plupart des personnes vivent bien avec l'ICFEP pendant de nombreuses années. La qualité de vie s'améliore souvent après la mise en place du traitement.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• World Heart Federation ↗

Organisations locales

• Association Française des Insuffisants Cardiaques (AFIC) ↗ · France
• Fédération Française de Cardiologie ↗ · France

Lignes d'assistance

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