Arthrose de la hanche (coxarthrose)

Aperçu

L'arthrose de la hanche, aussi appelée coxarthrose, est une usure progressive du cartilage qui protège l'articulation de la hanche. Le cartilage est un tissu lisse et souple qui recouvre les os là où ils se touchent : il permet à l'articulation de glisser sans douleur. Quand il s'use, les os frottent davantage, ce qui peut provoquer des douleurs, une raideur et une gêne pour bouger.

Oui, c'est l'une des localisations les plus fréquentes de l'arthrose. Elle touche une grande partie des personnes après 60 ans, et des millions de personnes vivent avec une arthrose de la hanche ou du genou.

Elle apparaît le plus souvent après 50 ans et devient plus fréquente avec l'âge. Les femmes sont un peu plus touchées après la ménopause. Elle peut aussi survenir plus tôt, notamment après un accident de la hanche, en cas de malformation de l'articulation, de surpoids important ou d'un métier physiquement exigeant.

Symptômes

Symptômes courants

• Une douleur dans l'aine, parfois dans la fesse ou sur le côté de la hanche ; elle peut aussi se faire sentir à l'avant de la cuisse ou au genou.
• Une douleur qui apparaît surtout à la marche, à la montée des escaliers ou au moment de se relever d'un siège.
• Une raideur le matin ou après être resté assis longtemps, qui dure en général moins de 30 minutes.
• Des difficultés à enfiler chaussettes et chaussures, à se couper les ongles des pieds, ou à écarter les jambes.
• Une sensation de craquement ou de blocage dans l'articulation.
• Une boiterie, ou l'impression que la jambe est plus courte (souvent parce que le bassin se penche).
• Dans les formes plus avancées : douleur la nuit, douleur au repos, difficulté à marcher plus de quelques minutes.

Symptômes chez l'enfant

• L'arthrose de la hanche est très rare chez l'enfant et l'adolescent.
• Une douleur de hanche chez un enfant ne doit jamais être mise sur le compte de l'arthrose : elle mérite un avis médical rapide, car plusieurs causes (liées à la croissance, à une infection ou à une inflammation) doivent être écartées.

Symptômes chez les personnes âgées

• La gêne peut s'ajouter à d'autres problèmes de santé et rendre certains gestes plus difficiles.
• Le risque de chute augmente, surtout si les muscles sont faibles ou si la marche devient instable.
• Des aides simples (canne, barres d'appui, siège plus haut) et un travail de l'équilibre aident à garder l'autonomie.
• L'isolement est possible quand les sorties deviennent pénibles : en parler permet de trouver des solutions.

Causes

Causes principales

• Usure liée à l'âge et à l'usage de l'articulation, sans cause unique identifiable : c'est le cas le plus fréquent.
• Malformation de la hanche présente dès la naissance ou l'enfance (dysplasie), qui use l'articulation plus tôt.
• Ancien traumatisme : fracture, luxation ou opération de la hanche.
• Autre maladie de la hanche qui abîme l'articulation (par exemple une atteinte de la tête du fémur, une inflammation ou une ancienne infection).
• Surcharge répétée sur l'articulation, souvent liée au poids du corps ou à des contraintes professionnelles.

Facteurs de risque

• Âge avancé.
• Antécédents familiaux d'arthrose de la hanche.
• Surpoids ou obésité.
• Blessure ou chirurgie antérieure de la hanche.
• Malformation de la hanche (dysplasie).
• Métiers avec port de charges ou station debout prolongée, ou sport intensif à fort impact.
• Faiblesse des muscles de la hanche et de la cuisse.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur de hanche intense apparue brutalement, avec impossibilité de marcher.
• Fièvre associée à une douleur de hanche, ou articulation chaude et rouge.
• Douleur après une chute, même si vous arrivez encore à marcher.
• Douleur de hanche avec perte de poids inexpliquée ou sueurs nocturnes.
• Fourmillements ou perte de force dans la jambe.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Douleur de hanche qui dure plus de 2 à 3 semaines, ou qui revient régulièrement.
• Raideur le matin, ou difficulté à écarter la jambe.
• Boiterie, ou gêne pour marcher et monter les escaliers.
• Besoin de plus en plus fréquent d'un médicament contre la douleur.
• Retentissement sur le sommeil, le travail ou les loisirs.

Diagnostic

Le diagnostic se fait le plus souvent en consultation. Votre médecin vous interroge sur la douleur, son emplacement, ce qui la déclenche, et sur vos antécédents. Il examine ensuite votre hanche : il observe votre marche, mesure l'amplitude de vos mouvements et cherche les zones douloureuses. Une radiographie confirme ensuite le diagnostic.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie du bassin et de la hanche : c'est l'examen clé ; elle montre l'articulation et le pincement de l'espace entre les os.
• Parfois IRM ou scanner, si la radiographie n'explique pas assez les douleurs ou si le médecin cherche une autre cause.
• Analyses de sang, uniquement si le médecin souhaite écarter une inflammation ou une infection.
• Aucun examen n'est indispensable pour commencer à soulager la douleur.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen et la radiographie prennent peu de temps et ne sont pas douloureux. Le médecin vous expliquera ce qu'il voit et vous proposera une première étape de prise en charge, souvent sans médicament au départ. Un diagnostic d'arthrose n'est pas une fatalité : il ouvre surtout la porte à des solutions concrètes.

Traitement

Il existe plusieurs façons de soulager une arthrose de la hanche. On commence presque toujours par des solutions non médicamenteuses : continuer à bouger, renforcer les muscles, perdre du poids si besoin et adapter ses activités. Les médicaments contre la douleur et les injections locales peuvent aider pendant les poussées. La chirurgie n'est proposée que si la gêne devient importante malgré tout.

Soins personnels à domicile

• Continuer à bouger : la marche, le vélo, la natation ou le vélo elliptique sont souvent bien tolérés. L'immobilité totale aggrave la raideur.
• Faire des exercices de renforcement des muscles de la hanche, de la cuisse et des fessiers, si possible accompagné par un kinésithérapeute.
• Choisir des activités à faible impact et éviter celles qui laissent une douleur qui persiste plusieurs heures.
• Utiliser une canne du côté opposé à la hanche douloureuse si besoin : cela réduit la charge sur l'articulation.
• Adapter son logement et ses gestes : éviter les sièges trop bas, prévoir un tabouret dans la salle de bain.
• Appliquer du chaud ou du froid sur la zone douloureuse, selon ce qui vous soulage.
• Perdre du poids progressivement en cas de surpoids : chaque kilo en moins réduit la charge sur la hanche.
• Fractionner les efforts et alterner activité et repos dans la journée.

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous proposer un médicament contre la douleur, à prendre ponctuellement ou de façon plus régulière selon les périodes, en suivant exactement ce qu'il vous indique. Il peut aussi réaliser ou faire réaliser des injections locales dans l'articulation pour calmer une poussée douloureuse. La kinésithérapie, l'éducation thérapeutique et l'activité physique adaptée font partie des traitements de fond recommandés, notamment par la Haute Autorité de Santé (HAS) : ils aident à garder la mobilité et à réduire la douleur. Des aides techniques (canne, semelles, aménagement du domicile) peuvent compléter ces solutions. Ne prenez jamais un médicament sans l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien, surtout si vous avez d'autres traitements en cours.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une prothèse de hanche peut être proposée lorsque la douleur et la perte de mobilité deviennent importantes malgré les autres traitements, qu'elles gênent le sommeil ou les gestes du quotidien, et que la radiographie montre une arthrose avancée. C'est une décision qui se prend ensemble, avec un chirurgien orthopédiste, en pesant les bénéfices et les risques. La rééducation après l'opération est une étape importante pour retrouver une bonne marche.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une arthrose de la hanche demande souvent d'organiser un peu différemment ses journées : alterner les moments d'activité et de repos, éviter de rester assis trop longtemps, monter les escaliers à son rythme, et garder les gestes essentiels pour les moments où l'on est le plus en forme. Beaucoup de personnes trouvent leur propre équilibre avec le temps.

Conseils de mode de vie

• Garder une activité physique régulière et adaptée, même les jours où ça va moins bien (en réduisant simplement la durée).
• Renforcer les muscles deux à trois fois par semaine, idéalement avec des consignes personnalisées.
• Éviter de rester assis plus d'une heure sans se lever et faire quelques pas.
• Soigner son sommeil et gérer le stress, qui influencent la perception de la douleur.
• Prévoir des chaussures confortables et bien amortissantes.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide à garder un poids de forme, ce qui allège la charge sur la hanche. Veillez à des apports suffisants en calcium et en vitamine D pour la santé des os, et parlez-en à votre médecin si vous avez un doute. Côté exercice, l'objectif est de bouger régulièrement sans déclencher de douleur qui dure : mieux vaut des séances courtes et fréquentes qu'un gros effort de temps en temps.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La douleur qui dure fatigue et peut peser sur le moral, l'irritabilité ou l'envie de voir du monde. Ce n'est ni étonnant ni un signe de faiblesse. Parlez-en à votre médecin : il existe des accompagnements efficaces. Si vous vous sentez en grande détresse psychologique, contactez sans attendre le 15 (SAMU) ou le 112, ou parlez-en à un professionnel de santé.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter une arthrose de la hanche, mais on peut réduire le risque et ralentir la gêne : garder un poids de forme, bouger régulièrement, entretenir la force des muscles, protéger une hanche blessée et faire suivre tôt certaines malformations de la hanche repérées dans l'enfance.

Vaccins

Aucun vaccin ne protège contre l'arthrose de la hanche. Les vaccins recommandés selon votre âge ou votre état de santé restent utiles pour rester en bonne santé générale.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique de l'arthrose de la hanche : on s'en occupe quand la douleur ou la gêne apparaissent. En revanche, chez le nourrisson, le dépistage d'une malformation de la hanche est organisé ; parlez-en à votre médecin si vous avez un doute.

Complications

En l'absence de traitement

• Perte progressive de mobilité de la hanche et raideur.
• Fonte des muscles autour de la hanche, qui augmente encore la gêne.
• Risque de chute plus élevé, surtout après 65 ans.
• Retentissement sur le sommeil, l'humeur, la vie sociale et parfois professionnelle.
• Nécessité plus fréquente d'une prothèse de hanche par la suite.

Pronostic à long terme

L'arthrose de la hanche évolue lentement, sur des années, et chaque personne la vit différemment. La grande majorité des personnes trouve des solutions pour continuer à bouger et à faire ce qui compte pour elles. Et si la gêne devient vraiment importante, la prothèse de hanche donne en général d'excellents résultats. Garder espoir et rester acteur de sa prise en charge font vraiment partie du traitement.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.