Le lymphome de Hodgkin

Aperçu

Le lymphome de Hodgkin est un cancer du système lymphatique. Le système lymphatique comprend les ganglions lymphatiques (petites glandes qui aident à combattre les infections), la rate et des vaisseaux. Dans cette maladie, des globules blancs appelés lymphocytes deviennent anormaux et s'accumulent, souvent dans les ganglions. Ce n'est pas contagieux.

Le lymphome de Hodgkin est rare. Il représente une petite proportion des cancers.

Il peut toucher des personnes de tout âge. Il est plus fréquent chez les jeunes adultes (souvent entre 15 et 35 ans) et chez les personnes de plus de 55 ans. Les hommes sont légèrement plus touchés que les femmes.

Symptômes

Symptômes courants

• Ganglions lymphatiques gonflés, souvent au cou, aux aisselles ou à l'aine. Ils sont généralement indolores.
• Fièvre qui revient, parfois le soir.
• Sueurs nocturnes abondantes (vêtements ou draps mouillés).
• Perte de poids inexpliquée.
• Fatigue persistante.
• Démangeaisons de la peau sans cause claire.
• Toux ou gêne pour respirer si des ganglions sont dans le thorax.
• Douleur dans un ganglion après avoir bu de l'alcool (rare mais possible).

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, les symptômes peuvent être moins faciles à repérer.
• Ganglions gonflés dans le cou, parfois sans douleur.
• Fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids ou fatigue inhabituelle.
• Toux ou respiration plus difficile si la maladie touche le thorax.
• Consultez si un ganglion reste gonflé plusieurs semaines ou si l'enfant a des symptômes qui persistent.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez la personne âgée, la fatigue et la perte de poids peuvent être au premier plan.
• La fièvre et les sueurs nocturnes sont aussi fréquentes.
• Les ganglions gonflés peuvent être moins visibles ou attribués à d'autres causes.
• Il est important de signaler tout changement qui dure.

Causes

Causes principales

• La cause exacte du lymphome de Hodgkin n'est pas connue.
• Il survient quand des lymphocytes B (un type de globule blanc) développent des anomalies et se multiplient de façon incontrôlée.
• Ce n'est pas héréditaire dans la grande majorité des cas et ce n'est pas contagieux.

Facteurs de risque

• Âge : pic chez les jeunes adultes et chez les personnes de plus de 55 ans.
• Sexe masculin légèrement plus fréquent.
• Antécédents familiaux de lymphome de Hodgkin (rare).
• Système immunitaire affaibli (par exemple à cause d'une maladie ou d'un traitement immunosuppresseur).
• Antécédent d'infection par le virus d'Epstein-Barr (EBV), qui cause la mononucléose. La plupart des personnes infectées par l'EBV n'auront pas de lymphome.
• Peut-être certains facteurs environnementaux, mais les preuves sont limitées.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Ganglions gonflés qui persistent plus de 3 à 4 semaines.
• Fièvre inexpliquée qui dure.
• Sueurs nocturnes abondantes.
• Perte de poids inexpliquée.
• Toux ou gêne respiratoire qui ne passe pas.
• Fatigue intense nouvelle.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Ganglion légèrement gonflé sans autre symptôme, qui diminue en quelques jours.
• Démangeaisons ou fatigue légère sans signe inquiétant.
• Question sur votre risque ou des antécédents familiaux.

Diagnostic

Le médecin vous interroge, vous examine et recherche des ganglions gonflés. Il peut prescrire des examens. Le diagnostic est confirmé par une biopsie : on prélève un petit morceau de ganglion pour l'analyser au laboratoire. Ensuite, des examens déterminent l'étendue de la maladie (le stade). En France, les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) guident cette prise en charge.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang pour vérifier les cellules et le fonctionnement des organes.
• Échographie ou scanner (CT) pour voir les ganglions et les organes.
• TEP-scan (PET scan) pour voir l'activité de la maladie.
• Biopsie ganglionnaire : prélèvement d'un ganglion, souvent sous anesthésie locale, pour l'examiner au microscope.
• Parfois ponction de moelle osseuse ou autres examens selon les cas.
• Bilan cardiaque avant certains traitements.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic peut prendre quelques jours à une semaine. Plusieurs spécialistes (hématologue, oncologue, radiologue) discutent de votre dossier ensemble. Vous serez informé du stade et des options de traitement. N'hésitez pas à poser des questions et à demander un soutien.

Traitement

Le lymphome de Hodgkin se traite très bien. Le traitement est adapté à chaque personne, selon l'âge, le stade et l'état de santé général. L'objectif est de guérir la maladie tout en limitant les effets secondaires. Une équipe spécialisée vous accompagne.

Soins personnels à domicile

• Reposez-vous quand vous en avez besoin et gardez des activités douces.
• Mangez équilibré et buvez suffisamment.
• Demandez conseil avant de prendre des médicaments ou des compléments, car certains peuvent interagir avec le traitement.
• Restez à jour dans vos vaccinations habituelles, mais demandez toujours l'avis de votre équipe avant un vaccin pendant le traitement.
• Évitez les foules et les personnes malades pendant les périodes où vos défenses sont basses.
• Parlez de vos inquiétudes à votre équipe soignante.

Traitements médicaux

Le traitement repose souvent sur une chimiothérapie, parfois associée à une radiothérapie. Selon les cas, d'autres approches peuvent être proposées : immunothérapie (aider le système immunitaire à combattre les cellules anormales), thérapie ciblée (viser des mécanismes précis des cellules cancéreuses) ou greffe de cellules souches. Les médicaments et les doses exactes ne sont jamais les mêmes pour tous : ils sont décidés par votre équipe médicale. Ne prenez aucun médicament sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie sert principalement à faire une biopsie pour le diagnostic. Elle n'est pas le traitement habituel du lymphome de Hodgkin. Dans de rares cas, une intervention peut être nécessaire pour d'autres raisons.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un lymphome de Hodgkin peut être éprouvant. Les rendez-vous, les examens et les effets secondaires prennent du temps. Organisez-vous, demandez de l'aide et gardez des moments de repos. Parlez-en à votre entourage.

Conseils de mode de vie

• Gardez une activité physique douce si vous le pouvez (marche, vélo d'appartement, yoga).
• Dormez suffisamment et faites des pauses.
• Limitez l'alcool et ne fumez pas.
• Mangez des aliments variés et bien cuits pendant les périodes à risque d'infection.
• Notez vos symptômes et vos questions pour les rendez-vous.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide à garder des forces. Pendant le traitement, demandez conseil si vous avez des nausées ou des difficultés à manger. L'exercice doux, adapté à votre énergie, peut réduire la fatigue. Votre équipe peut vous orienter vers un professionnel.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'annonce d'un cancer peut provoquer de la peur, de l'anxiété, de la tristesse ou de la colère. C'est normal. Parlez-en. Un psychologue ou un psycho-oncologue peut vous aider. Si vous avez des pensées suicidaires ou une détresse intense, contactez immédiatement un professionnel de santé ou les urgences (15 ou 112).

Prévention

On ne peut pas prévenir le lymphome de Hodgkin. Il n'existe pas de mesure lifestyle qui l'empêche à coup sûr. On ne sait pas encore comment l'éviter.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre le lymphome de Hodgkin. Restez à jour dans vos vaccinations habituelles. Si vous êtes en traitement, demandez toujours l'avis de votre équipe avant un vaccin.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique du lymphome de Hodgkin. Consultez un médecin si des symptômes persistent.

Complications

En l'absence de traitement

• La maladie peut s'étendre à d'autres ganglions et organes.
• Elle peut affaiblir les défenses immunitaires et favoriser les infections.
• Des ganglions gonflés peuvent comprimer des organes et gêner la respiration ou la circulation.
• Sans traitement, le lymphome de Hodgkin peut mettre la vie en danger.

Pronostic à long terme

Le lymphome de Hodgkin est l'un des cancers les plus guérissables. La majorité des personnes atteintes guérissent après traitement. Un suivi régulier est important pour surveiller la maladie et les effets à long terme. Si la maladie revient, d'autres traitements existent.

Trouver du soutien

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