Hypothyroidism
Sources consultées
Cet article est un contenu original d'éducation des patients.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
Fondé sur des recommandations cliniques internationales
Aperçu
L'hypothyroïdie est une maladie où la glande thyroïde, située à la base du cou, ne produit pas assez d'hormones thyroïdiennes. Ces hormones contrôlent le métabolisme, c'est-à-dire la façon dont votre corps utilise l'énergie. Quand elles manquent, tout le corps fonctionne au ralenti.
Faits essentiels
- L'hypothyroïdie est fréquente et touche surtout les femmes.
- Elle se traite facilement avec un médicament à prendre tous les jours.
- Sans traitement, elle peut causer des problèmes de santé, mais avec un suivi régulier, la vie est normale.
- Le diagnostic se fait par une simple prise de sang.
Oui, c'est une maladie courante. En France, environ 1 à 2 % de la population est concernée, et jusqu'à 10 % des femmes de plus de 60 ans.
Elle touche beaucoup plus souvent les femmes que les hommes, surtout après 60 ans. Mais elle peut survenir à tout âge, y compris chez les enfants et les nouveau-nés (dépistage systématique à la naissance). Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne ou d'autres maladies auto-immunes sont aussi plus à risque.
Symptômes
- Somnolence extrême ou difficulté à se réveiller
- Confusion soudaine ou perte de connaissance
- Respiration lente et superficielle
- Température corporelle très basse (hypothermie)
- C'est une urgence vitale : composez le 15 (SAMU) ou le 112
- ⚠Fatigue extrême qui empêche toute activité
- ⚠Ralentissement du cœur (pouls très lent)
- ⚠Gonflement du visage, des mains ou des pieds
- ⚠Vision trouble ou double
Symptômes courants
- Fatigue intense, manque d'énergie
- Prise de poids inexpliquée
- Sensibilité au froid
- Peau sèche, cheveux fins et cassants, ongles fragiles
- Constipation
- Douleurs musculaires et articulaires
- Dépression, troubles de la concentration
- Règles abondantes ou irrégulières (chez la femme)
- Voix rauque, ralentissement de la parole
Symptômes chez l'enfant
- Retard de croissance (taille plus petite que la moyenne)
- Retard de puberté
- Difficultés scolaires, manque d'attention
- Fatigue, somnolence
Symptômes chez les personnes âgées
- Perte de mémoire, confusion pouvant ressembler à une démence
- Fatigue et faiblesse musculaire
- Dépression, isolement
- Chutes fréquentes
Causes
Causes principales
- Maladie de Hashimoto : la plus fréquente, c'est une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque la thyroïde.
- Traitement de l'hyperthyroïdie (iode radioactif ou chirurgie) qui détruit trop la thyroïde.
- Chirurgie de la thyroïde (ablation totale ou partielle).
- Radiothérapie dans la région du cou (pour traiter un cancer par exemple).
- Certains médicaments (comme l'amiodarone, le lithium, les interférons).
- Carence en iode (rare dans les pays développés, mais possible).
Facteurs de risque
- Être une femme, surtout après 50 ans
- Avoir des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne
- Avoir une autre maladie auto-immune (diabète de type 1, polyarthrite rhumatoïde, maladie cœliaque)
- Avoir subi une radiothérapie du cou
- Avoir eu un problème thyroïdien pendant ou après une grossesse
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin en urgence si :
- En cas de symptômes d'urgence comme une somnolence extrême ou une confusion soudaine, appelez immédiatement le 15.
- Si vous avez des douleurs thoraciques ou des palpitations, consultez sans attendre.
Prenez un rendez-vous de routine si :
- Si vous ressentez une fatigue persistante, une prise de poids inexpliquée, ou d'autres symptômes depuis plusieurs semaines.
- Si vous avez un goitre (gonflement à la base du cou) ou des difficultés à avaler.
- Si vous êtes enceinte ou prévoyez une grossesse et avez des antécédents de problèmes thyroïdiens.
Diagnostic
Le diagnostic est posé par un médecin généraliste ou un endocrinologue. Il repose sur l'examen clinique et surtout sur une prise de sang qui mesure le taux de TSH (hormone qui stimule la thyroïde) et parfois la T4 (thyroxine).
Tests qui peuvent être effectués
- Prise de sang : dosage de la TSH (élevée en cas d'hypothyroïdie) et de la T4 libre (basse).
- Recherche d'anticorps anti-thyroperoxydase (TPO) pour confirmer la maladie de Hashimoto.
- Échographie de la thyroïde si un nodule ou un goitre est suspecté.
À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous
Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents et ceux de votre famille. L'examen clinique peut inclure la palpation de votre cou pour vérifier la taille de la thyroïde. Ensuite, vous aurez une prise de sang. Les résultats sont généralement disponibles en quelques jours. Si le diagnostic est posé, le traitement est simple et efficace.
Traitement
L'hypothyroïdie se traite par un médicament qui remplace l'hormone thyroïdienne manquante. Il s'agit d'une hormone thyroïdienne de synthèse prise par voie orale, une fois par jour, à vie. Le traitement est sûr et bien toléré.
Soins personnels à domicile
- Prenez votre médicament tous les jours à la même heure, de préférence le matin à jeun, avec un verre d'eau.
- Ne sautez jamais une dose sans avis médical.
- Faites vos analyses de contrôle régulièrement (tous les 6 à 12 mois) pour ajuster la dose si nécessaire.
- Tenez un journal de vos symptômes pour en parler à votre médecin.
Traitements médicaux
Le traitement de base est la prise quotidienne d'une hormone thyroïdienne de synthèse (lévothyroxine). La dose est adaptée à chaque personne en fonction de son poids, de son âge, et de la sévérité de la maladie. Un suivi régulier par prise de sang permet d'ajuster la dose. Dans de rares cas, une combinaison avec une autre hormone (T3) peut être proposée, mais ce n'est pas le traitement standard. La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un suivi annuel chez les patients sous traitement stabilisé.
Quand la chirurgie est-elle envisagée ?
La chirurgie (ablation de la thyroïde) n'est pas un traitement de l'hypothyroïdie, mais elle peut en être la cause. Si vous avez déjà été opéré de la thyroïde, vous aurez besoin d'un traitement hormonal à vie. Dans certains cas, une chirurgie peut être proposée pour enlever un goitre volumineux ou un nodule cancéreux, mais cela ne guérit pas l'hypothyroïdie.
Vivre avec cette affection
Vivre avec une hypothyroïdie nécessite de prendre son traitement tous les jours et de surveiller régulièrement son état. Avec un bon équilibre, la plupart des personnes mènent une vie normale. Il est important de connaître les signes d'un déséquilibre (soit trop d'hormones, soit trop peu) et d'en parler à votre médecin.
Conseils de mode de vie
- Adoptez une routine pour la prise de votre médicament (par exemple, le poser sur votre brosse à dents).
- Gérez votre stress par des techniques de relaxation, du yoga ou de la méditation.
- Dormez suffisamment (7 à 9 heures par nuit).
- Évitez les gros changements de poids sans avis médical, car ils peuvent modifier vos besoins en médicament.
Alimentation et exercice
Une alimentation équilibrée est recommandée, avec des apports suffisants en iode (poisson, produits laitiers, œufs). Attention aux aliments « goitrogènes » comme le chou, le brocoli, le chou-fleur ou le soja : ils peuvent interférer avec la fonction thyroïdienne s'ils sont consommés en très grande quantité. Pas besoin de les supprimer, mais variez votre alimentation. L'exercice physique régulier (marche, vélo, natation) peut aider à lutter contre la fatigue et la prise de poids.
Santé mentale et bien-être émotionnel
L'hypothyroïdie peut provoquer des symptômes dépressifs, de l'anxiété et des troubles de la concentration. Ces symptômes s'améliorent généralement avec le traitement. Si vous vous sentez déprimé(e) ou si vous avez des pensées tristes, parlez-en à votre médecin. Ne restez pas seul(e). Si vous avez des idées suicidaires, appelez le 15 ou le 3114 (ligne nationale de prévention du suicide).
Prévention
Dans la plupart des cas, l'hypothyroïdie ne peut pas être évitée car elle est due à des maladies auto-immunes ou à des traitements médicaux. Une alimentation suffisamment riche en iode peut prévenir les carences, mais cela ne protège pas contre la maladie de Hashimoto.
Vaccins
Il n'existe pas de vaccin contre l'hypothyroïdie.
Programmes de dépistage
En France, le dépistage systématique de l'hypothyroïdie n'est pas recommandé pour toute la population. En revanche, il est proposé chez les nouveau-nés (test de Guthrie) et chez les femmes enceintes à risque. La HAS recommande également de doser la TSH chez les personnes ayant des symptômes évocateurs ou des facteurs de risque.
Complications
En l'absence de traitement
- Goitre (augmentation de volume de la thyroïde) qui peut gêner la déglutition ou la respiration.
- Maladies cardiovasculaires : ralentissement du cœur, hypertension artérielle, augmentation du cholestérol.
- Infertilité et troubles de la grossesse (fausses couches, prématurité).
- Dépression sévère.
- Myxœdème : forme grave avec œdème, hypothermie, confusion, coma (urgence vitale).
Pronostic à long terme
Avec un traitement adapté, l'hypothyroïdie est une maladie très bien contrôlée. Les personnes traitées mènent une vie normale et ont une espérance de vie identique à celle de la population générale. Le plus important est de prendre son traitement tous les jours et de faire un suivi médical régulier. Ne perdez pas espoir : vous pouvez vivre pleinement votre vie.
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Vérifiez toujours avec votre médecin
Les recommandations de santé varient selon les pays et les régions. Les informations de cet article sont fondées sur des recommandations cliniques internationales, mais peuvent ne pas refléter les recommandations, médicaments ou pratiques spécifiques de votre pays. Discutez toujours de vos préoccupations de santé avec votre médecin ou professionnel de santé, et consultez les recommandations nationales locales lorsqu'elles sont disponibles.
Avis important Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement. Elles ne remplacent pas les conseils médicaux, le diagnostic ou le traitement d'un professionnel. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié au sujet de votre situation spécifique. En cas d'urgence médicale, appelez immédiatement les services d'urgence locaux.