Cure de hernie inguinale

Aperçu

Une hernie inguinale, c'est quand une partie du ventre (souvent un bout d'intestin ou de graisse) passe à travers un point faible au pli de l'aine. La cure de hernie inguinale est l'opération qui répare ce point faible pour faire rentrer la hernie et éviter qu'elle revienne.

Oui, c'est l'une des opérations les plus courantes en chirurgie digestive et générale.

Elle touche surtout les hommes adultes, mais peut aussi concerner les enfants, les femmes et les personnes âgées.

Symptômes

Symptômes courants

• Une boule ou un renflement au pli de l'aine, parfois plus visible debout ou en toussant.
• Une gêne ou une douleur sourde quand vous toussez, portez lourd ou restez longtemps debout.
• Une sensation de lourdeur dans le bas-ventre.
• La boule peut disparaître quand vous êtes allongé et revenir quand vous faites un effort.

Symptômes chez l'enfant

• Une boule dans l'aine ou le scrotum qui apparaît quand l'enfant pleure, tousse ou fait un effort.
• La boule peut disparaître quand l'enfant est calme et allongé.
• Souvent, l'enfant n'a pas mal, mais la hernie doit être surveillée par un médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Un renflement plus visible, parfois sans douleur au début.
• Une gêne qui augmente avec l'âge ou les efforts.
• Un risque plus élevé de complication si la hernie n'est pas suivie.

Causes

Causes principales

• Un point faible naturel dans la paroi abdominale, présent dès la naissance.
• Une pression plus forte dans le ventre, par exemple en portant des charges lourdes, en toussant fort ou en poussant pour aller à la selle.
• Parfois, la hernie apparaît sans cause évidente.

Facteurs de risque

• Être un homme.
• L'âge avancé.
• Avoir un parent proche avec une hernie inguinale.
• Une toux chronique.
• La constipation chronique.
• Le port régulier de charges lourdes.
• Le surpoids ou l'obésité.
• La grossesse.
• Une chirurgie abdominale antérieure.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Une douleur intense et soudaine dans l'aine.
• Une boule dure qui ne rentre pas et qui est très douloureuse.
• Des vomissements, un ventre gonflé ou l'arrêt des gaz et des selles.
• Une rougeur ou de la fièvre autour de la boule.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Une boule ou une gêne dans l'aine, même sans douleur.
• Une douleur qui apparaît quand vous toussez, portez lourd ou faites du sport.
• Une hernie connue qui change de taille ou devient plus gênante.

Diagnostic

Le médecin fait le diagnostic lors d'un examen simple. Il regarde et palpe l'aine, debout puis allongé. Il peut vous demander de tousser pour faire apparaître la hernie.

Tests qui peuvent être effectués

• Un examen clinique de l'aine.
• Parfois une échographie si le diagnostic n'est pas clair.
• Plus rarement, un scanner si le médecin veut voir plus de détails.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est rapide et indolore. Vous n'avez pas besoin d'être à jeun. Le médecin vous expliquera ce qu'il a trouvé et les options de traitement. En France, la prise en charge suit les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Traitement

La chirurgie est le seul traitement qui répare la hernie de façon durable. Pour une petite hernie sans gêne, une surveillance peut être proposée, surtout chez l'adulte. Chez l'enfant, la chirurgie est souvent proposée rapidement.

Soins personnels à domicile

• Éviter de porter des charges lourdes tant que la hernie est gênante.
• Traiter la toux et la constipation avec l'aide de votre médecin ou pharmacien.
• Boire suffisamment et manger des fibres pour aller à la selle plus facilement.
• Consulter rapidement si la boule devient dure ou douloureuse.

Traitements médicaux

Aucun médicament ne fait disparaître une hernie inguinale. Des médicaments contre la douleur peuvent être proposés par votre médecin si besoin, mais ils ne réparent pas la hernie. L'opération se fait sous anesthésie locale, régionale ou générale, selon les cas. Le chirurgien peut ouvrir la peau (chirurgie ouverte) ou passer par de petites incisions (chirurgie par cœlioscopie). Souvent, une prothèse (une sorte de filet) est posée pour renforcer la paroi et éviter que la hernie revienne.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est proposée quand la hernie est douloureuse, gênante, qu'elle grossit, ou qu'elle risque de se compliquer. Chez l'enfant, elle est souvent programmée pour éviter les complications.

Vivre avec cette affection

Après l'opération, une petite douleur et un gonflement sont normaux pendant quelques jours. Vous pourrez marcher rapidement, mais il faudra éviter les efforts importants pendant quelques semaines. Suivez les conseils de votre chirurgien.

Conseils de mode de vie

• Reprendre une activité douce progressivement, comme la marche.
• Éviter de porter lourd pendant la période indiquée par votre chirurgien.
• Éviter les efforts qui font pousser fort, comme la constipation.
• Suivre les rendez-vous de contrôle.

Alimentation et exercice

Mangez des fibres (fruits, légumes, céréales complètes) et buvez assez d'eau pour éviter la constipation. Reprenez le sport progressivement, après l'accord de votre médecin. La marche est souvent encouragée dès les premiers jours.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Il est normal de se sentir inquiet avant ou après une opération. La plupart des personnes se sentent mieux après la guérison. Si l'anxiété vous pèse, parlez-en à votre médecin ou à un professionnel de santé. En cas de détresse ou de pensées suicidaires, contactez sans délai les services d'urgence (15 ou 112).

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher une hernie inguinale, surtout quand elle est liée à une faiblesse de naissance. Mais on peut réduire la pression dans le ventre : éviter de porter trop lourd, soigner une toux chronique, prévenir la constipation et garder un poids stable.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient la hernie inguinale.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique. Consultez un médecin si vous remarquez une boule ou une gêne dans l'aine.

Complications

En l'absence de traitement

• La hernie peut grossir et devenir plus gênante.
• Elle peut s'étrangler : une partie de l'intestin reste coincée, ce qui coupe la circulation du sang. C'est une urgence.
• Elle peut provoquer une occlusion : le ventre se bloque et les selles ne passent plus. C'est aussi une urgence.
• Une douleur chronique ou une gêne pour les activités quotidiennes.

Pronostic à long terme

La plupart des personnes opérées récupèrent bien et retrouvent une vie normale. La chirurgie est efficace, même si une hernie peut rarement revenir. Un suivi avec votre médecin permet de vérifier que tout va bien.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.