Le papillome inversé du nez et des sinus

Aperçu

Le papillome inversé est une tumeur bénigne (non cancéreuse) qui se développe dans le nez ou les sinus. « Bénigne » veut dire qu'elle n'est pas un cancer au départ. « Inversé » décrit la façon dont les cellules poussent vers l'intérieur des tissus. Cette tumeur peut grossir localement et doit être prise en charge par un médecin ORL.

C'est une tumeur rare. Elle reste la tumeur bénigne la plus fréquente de cette zone du nez et des sinus.

Elle touche surtout les hommes entre 50 et 60 ans. Elle peut aussi survenir chez des personnes plus jeunes, mais c'est plus rare.

Symptômes

Symptômes courants

• Nez bouché d'un seul côté qui ne passe pas
• Saignements de nez à répétition
• Écoulement nasal clair ou épais, parfois malodorant
• Douleur ou pression dans le visage
• Baisse de l'odorat
• Ronflement ou sommeil perturbé

Symptômes chez l'enfant

• Le papillome inversé est très rare chez l'enfant.
• Un nez bouché qui persiste ou des saignements de nez répétés doivent toujours être examinés par un médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Il est plus fréquent après 50 ans.
• Les symptômes peuvent ressembler à une sinusite chronique. Si la gêne est d'un seul côté et persiste, un avis ORL est utile.

Causes

Causes principales

• La cause exacte du papillome inversé n'est pas connue.
• Une inflammation chronique du nez ou des sinus pourrait jouer un rôle.
• Certaines infections virales, comme le papillomavirus humain (HPV), sont étudiées, mais le lien n'est pas certain.

Facteurs de risque

• Être un homme
• Avoir entre 50 et 60 ans
• Avoir une inflammation chronique du nez ou des sinus
• Fumer
• Être exposé à des irritants respiratoires ou à certaines poussières professionnelles

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignement de nez abondant qui ne s'arrête pas
• Difficulté à respirer
• Gonflement du visage ou autour de l'œil
• Trouble de la vision
• Douleur faciale intense et inhabituelle

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Nez bouché d'un seul côté depuis plus de 3 semaines
• Saignements de nez à répétition
• Écoulement nasal persistant malgré les traitements habituels
• Gêne ou douleur faciale qui dure
• Changement de l'odorat

Diagnostic

Le diagnostic repose sur un examen par un médecin ORL (oreilles, nez, gorge). Il regarde l'intérieur du nez avec un endoscope, une petite caméra souple. Des images des sinus et une biopsie sont souvent nécessaires pour confirmer.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen endoscopique du nez
• Scanner (tomodensitométrie) des sinus
• IRM (imagerie par résonance magnétique)
• Biopsie, c'est-à-dire un petit prélèvement analysé au laboratoire

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen peut être un peu désagréable mais il est rapide. La biopsie se fait souvent en consultation spécialisée, parfois sous anesthésie locale. Les résultats prennent quelques jours. On vous expliquera ensuite les options.

Traitement

Le traitement de référence est la chirurgie. Elle vise à enlever toute la lésion. En France, les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) soulignent l'importance d'une prise en charge par une équipe ORL et d'un suivi régulier.

Soins personnels à domicile

• Ne pas essayer d'enlever la lésion soi-même
• Faire des lavages de nez au sérum physiologique si le médecin le conseille
• Éviter de fumer
• Noter les symptômes et les questions pour les rendez-vous
• Respecter les rendez-vous de suivi

Traitements médicaux

Aucun médicament ne fait disparaître un papillome inversé. Des traitements peuvent être proposés pour calmer l'inflammation ou les symptômes, avant ou après la chirurgie, mais ils ne remplacent pas l'ablation chirurgicale. Les décisions se prennent avec l'équipe ORL.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est généralement recommandée dès que le diagnostic est confirmé, car la lésion peut grossir et abîmer les structures voisines. Elle se fait souvent par les narines (voie endoscopique), parfois par une autre voie selon la taille et la localisation. Le but est d'enlever toute la lésion.

Vivre avec cette affection

Après l'opération, il faut souvent quelques semaines pour que la respiration s'améliore. Des lavages de nez et des rendez-vous de contrôle sont fréquents. Une récidive est possible, d'où l'importance du suivi.

Conseils de mode de vie

• Arrêter de fumer
• Éviter les environnements très poussiéreux ou irritants
• Boire suffisamment
• Dormir la tête un peu surélevée si le médecin le conseille après la chirurgie

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique douce aident à récupérer. Demandez à votre chirurgien quand reprendre le sport, souvent après quelques semaines.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une tumeur, même bénigne, peut faire peur. Parlez-en à votre médecin, à un psychologue ou à vos proches. Si vous vous sentez en détresse ou si vous pensez à vous faire du mal, contactez immédiatement le 15 ou le 112.

Prévention

Il n'y a pas de moyen prouvé d'empêcher un papillome inversé. Réduire les irritants, arrêter de fumer et traiter une inflammation chronique des sinus peuvent aider votre santé respiratoire en général.

Vaccins

Le vaccin contre le HPV est recommandé pour prévenir certains cancers. On ne sait pas s'il prévient le papillome inversé. Parlez-en avec votre médecin.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique. Après un traitement, le suivi ORL régulier sert à surveiller une éventuelle récidive.

Complications

En l'absence de traitement

• La lésion peut grossir et boucher le nez ou les sinus.
• Elle peut abîmer localement l'os.
• Elle peut causer des sinusites à répétition.
• Dans une minorité de cas (environ 10 %), elle peut se transformer en cancer, un carcinome épidermoïde.
• Rarement, elle peut comprimer l'œil ou le cerveau.

Pronostic à long terme

Avec une chirurgie complète et un suivi régulier, l'évolution est généralement favorable. Une récidive est possible, c'est pourquoi les contrôles sont importants. La plupart des personnes retrouvent une vie normale.

Trouver du soutien

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