Sexualité entre femmes : santé, plaisir et prévention

Aperçu

La sexualité entre femmes n’est pas une maladie. C’est une façon de vivre son orientation sexuelle. Cet article parle de santé sexuelle, de bien-être et de prévention pour les femmes qui ont des rapports avec des femmes, quel que soit leur âge ou leur identité.

Oui. De nombreuses femmes ont des rapports avec des femmes, de façon exclusive ou non. Ce n’est ni rare ni anormal.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleurs pendant ou après les rapports
• Sécheresse vaginale, irritations ou démangeaisons
• Pertes vaginales inhabituelles ou odeur différente
• Saignements entre les règles ou après les rapports
• Douleurs du bas-ventre ou brûlures en urinant
• Boutons, plaies ou lésions sur la vulve, l’anus ou la bouche
• Baisse de désir, anxiété ou difficulté à prendre du plaisir
• Difficulté à parler de consentement ou de protection avec un partenaire

Symptômes chez l'enfant

• Cette rubrique ne s’applique pas : l’orientation sexuelle n’est pas une maladie. Chez les adolescents, l’important est d’écouter, d’informer sans jugement et de respecter le rythme de chacun.

Symptômes chez les personnes âgées

• La ménopause peut provoquer une sécheresse vaginale et des douleurs ; des lubrifiants et un avis médical peuvent aider.
• Le dépistage du cancer du col de l’utérus reste recommandé selon les règles en vigueur, même après la ménopause.
• Les questions de désir, de douleur et de santé cardio-vasculaire méritent d’être abordées sans tabou.

Causes

Causes principales

• La sexualité entre femmes n’a pas de cause à guérir : l’orientation sexuelle est une dimension humaine.
• Les infections sexuellement transmissibles peuvent se transmettre par contact peau à peau, liquides et objets partagés.
• La sécheresse, les douleurs ou la baisse de désir peuvent venir de la ménopause, du stress, d’un traitement, d’une infection ou d’une relation difficile.
• Certaines douleurs sont liées à l’endométriose, au syndrome des ovaires polykystiques ou à la tension des muscles du plancher pelvien.

Facteurs de risque

• Rapports non protégés avec partage d’objets sans protection
• Absence de dépistage régulier des IST
• Tabac, HPV, plusieurs partenaires sans protection
• Stress, discrimination, violence ou pression dans le couple
• Antécédents de douleurs pelviennes ou de sécheresse vaginale
• Manque d’accès à des soins respectueux

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur intense, fièvre, saignement abondant
• Plaies ou pertes suspectes
• Après une agression sexuelle
• Idées suicidaires ou détresse majeure

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Premier suivi gynécologique ou de santé sexuelle
• Dépistage des IST selon les situations
• Dépistage du cancer du col de l’utérus selon l’âge
• Douleurs pendant les rapports, sécheresse, baisse de désir
• Questions sur la contraception, la vaccination ou la protection

Diagnostic

Il n’y a pas de test pour « diagnostiquer » une orientation sexuelle. Le professionnel fait un point sur votre santé, vos antécédents, vos pratiques et vos besoins. Un examen physique n’est proposé qu’avec votre accord.

Tests qui peuvent être effectués

• Dépistage des IST par prélèvement ou prise de sang selon les pratiques
• Test de dépistage du cancer du col de l’utérus (frottis ou test HPV) selon l’âge et les recommandations
• Test de grossesse si un rapport avec un homme est possible
• Examen des seins et palpation pelvienne si nécessaire
• Bilan pour douleurs ou sécheresse si besoin

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La consultation doit se dérouler dans le respect et la confidentialité. Vous pouvez venir accompagnée, poser des questions et demander une pause. Un bon soignant ne juge pas votre orientation et vous explique chaque étape.

Traitement

Il n’y a rien à « traiter » pour l’orientation sexuelle. La prise en charge concerne la santé sexuelle : infections, douleurs, sécheresse, anxiété, désir, contraception si besoin. Le but est de vous aider à vivre une sexualité satisfaisante et en sécurité.

Soins personnels à domicile

• Parler avec votre partenaire du consentement, du plaisir et de la protection.
• Utiliser des préservatifs externes ou internes, des digues dentaires, et changer ou nettoyer les objets partagés.
• Utiliser un lubrifiant à base d’eau ou de silicone si besoin.
• Faire un dépistage des IST selon les situations et les recommandations.
• Suivre les vaccinations recommandées (HPV, hépatite B).
• Consulter en cas de douleur ou de symptôme qui dure.

Traitements médicaux

Selon le problème, le professionnel peut proposer un traitement contre une infection, une prise en charge de la douleur, un traitement local pour la sécheresse, un soutien psychologique ou un suivi spécialisé. Les décisions se prennent avec vous, en expliquant les bénéfices et les risques. Aucun médicament n’est prescrit sans bilan adapté.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n’a aucun lien avec l’orientation sexuelle. Elle peut être discutée pour certaines situations gynécologiques (fibromes, endométriose, etc.) après un bilan et avec votre accord.

Vivre avec cette affection

Vivre sa sexualité entre femmes peut être simple ou compliqué selon l’entourage, le lieu et la culture. Le plus important est de pouvoir en parler librement à un professionnel de santé et de trouver des personnes qui vous soutiennent.

Conseils de mode de vie

• Choisir des soignants qui respectent votre orientation.
• Entretenir des relations fondées sur le consentement et la communication.
• Protéger sa santé sexuelle avec des moyens adaptés.
• Dormir, bouger et gérer le stress.
• S’informer via des sources fiables.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière soutiennent l’énergie, l’humeur et la santé cardiovasculaire. Elles ne remplacent pas le dépistage ni les soins, mais elles font partie du bien-être général.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le stress minoritaire — c’est-à-dire le stress lié au regard ou à la discrimination envers les personnes LGBTQ+ — peut augmenter l’anxiété, la dépression ou la solitude. En cas de détresse ou d’idées suicidaires, appelez le 3114 (prévention du suicide) ou le 15/112 en urgence. Parler à un psychologue ou à une association peut aider.

Prévention

L’orientation sexuelle ne se prévient pas et n’a pas à être prévenue. En revanche, une partie des problèmes de santé sexuelle peut être évitée : infections, douleurs, complications par le dépistage, la vaccination et la protection.

Vaccins

Les vaccinations recommandées en France peuvent inclure le HPV et l’hépatite B, selon l’âge et les antécédents. Demandez conseil à votre médecin ou pharmacien.

Programmes de dépistage

En France, la HAS recommande un dépistage du cancer du col de l’utérus selon l’âge, même si vous n’avez pas de rapports avec des hommes. Le dépistage des IST se discute selon les pratiques et les situations.

Complications

En l'absence de traitement

• Une infection non traitée peut causer douleurs, inflammation pelvienne ou complications de grossesse si un rapport avec un homme est possible.
• Certaines infections augmentent le risque de cancer du col de l’utérus ou d’autres problèmes.
• La douleur et l’anxiété non prises en charge peuvent diminuer le plaisir et le bien-être.
• L’isolement et la discrimination peuvent peser sur la santé mentale.

Pronostic à long terme

Avec un suivi respectueux, de l’information et des moyens de prévention adaptés, la plupart des femmes peuvent avoir une sexualité épanouie et prendre soin de leur santé. Demander de l’aide est une force.

Trouver du soutien

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