Microscopic colitis
Basé sur des recommandations cliniques internationales
Aperçu
La colite microscopique est une inflammation de l'intestin (le côlon) que l'on ne voit qu'au microscope. Elle provoque des diarrhées fréquentes et liquides, sans sang, et peut durer longtemps. C'est une maladie bénigne, pas un cancer.
Faits essentiels
- La colite microscopique n'est pas contagieuse et ne provoque pas de cancer.
- Elle se manifeste surtout par des diarrhées aqueuses chroniques, parfois avec des crampes.
- Le diagnostic se fait par une coloscopie avec des biopsies (petits prélèvements) analysées au microscope.
Elle est assez fréquente, surtout chez les personnes de plus de 60 ans. Elle est de plus en plus diagnostiquée car les médecins y pensent davantage.
Elle touche plus souvent les femmes que les hommes, surtout après 50 ans. Les fumeurs et les personnes prenant certains médicaments (comme anti-inflammatoires ou inhibiteurs de la pompe à protons) ont un risque plus élevé.
Symptômes
- Sang dans les selles (selles noires ou rouges)
- Fièvre élevée (plus de 38,5°C) avec douleurs abdominales intenses
- Signes de déshydratation sévère : soif extrême, bouche sèche, urine très foncée ou absence d'urine, confusion, faiblesse générale
- ⚠Diarrhée qui ne s'arrête pas malgré le traitement
- ⚠Perte de poids involontaire rapide (plus de 5% du poids corporel en un mois)
- ⚠Douleurs abdominales qui s'aggravent
Symptômes courants
- Diarrhée aqueuse chronique (plusieurs épisodes par jour, parfois la nuit)
- Urgence d'aller aux toilettes
- Crampes abdominales ou ballonnements
- Parfois une légère perte de poids ou une fatigue
Symptômes chez l'enfant
- La colite microscopique est très rare chez l'enfant. Si elle survient, les symptômes sont les mêmes : diarrhée liquide chronique sans sang.
Symptômes chez les personnes âgées
- Diarrhée abondante pouvant entraîner une déshydratation rapide
- Fatigue plus marquée
- Risque de déséquilibre électrolytique (sels minéraux)
Causes
Causes principales
- La cause exacte est inconnue. On pense qu'il s'agit d'une réaction anormale du système immunitaire contre la paroi du côlon.
- Des facteurs génétiques pourraient jouer un rôle (elle est plus fréquente dans certaines familles).
Facteurs de risque
- Âge supérieur à 50 ans
- Sexe féminin
- Tabagisme actif
- Prise de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène, inhibiteurs de la pompe à protons pour l'estomac, antidépresseurs de type ISRS)
- Maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, maladie cœliaque, etc.)
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin en urgence si :
- Diarrhée liquide depuis plus de deux semaines sans amélioration
- Sang dans les selles ou douleurs abdominales intenses
- Signes de déshydratation (urines foncées, soif extrême, faiblesse)
Prenez un rendez-vous de routine si :
- Diarrhée chronique qui perturbe votre vie quotidienne
- Antécédents familiaux de colite microscopique ou de maladie inflammatoire chronique de l'intestin
Diagnostic
Le diagnostic est posé par un gastro-entérologue (médecin spécialiste de l'appareil digestif). Il repose sur une coloscopie avec biopsies.
Tests qui peuvent être effectués
- Coloscopie : examen du côlon avec une caméra souple
- Biopsies : petits prélèvements de la paroi du côlon analysés au microscope
- Analyses de selles pour écarter une infection
- Parfois prise de sang pour vérifier l'état général (inflammation, carences)
À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous
La coloscopie se fait sous sédation (vous êtes endormi). Elle dure environ 30 minutes. Les biopsies ne font pas mal. Les résultats sont généralement disponibles en une semaine.
Traitement
Le traitement vise à réduire l'inflammation et à diminuer les symptômes. Il commence souvent par des mesures simples, puis évolue si nécessaire.
Soins personnels à domicile
- Arrêter de fumer (le tabac aggrave la maladie)
- Éviter les aliments qui déclenchent les symptômes (café, épices, lait si intolérance)
- Boire beaucoup d'eau pour éviter la déshydratation
- Discuter avec votre médecin de l'arrêt éventuel de certains médicaments (comme l'ibuprofène)
Traitements médicaux
Les médecins peuvent prescrire des médicaments anti-inflammatoires pour le côlon (comme la budésonide), des médicaments contre la diarrhée (comme le lopéramide) ou des traitements plus spécifiques en cas de résistance. N'arrêtez jamais un traitement sans avis médical.
Quand la chirurgie est-elle envisagée ?
La chirurgie est exceptionnelle. Elle n'est envisagée que si la maladie est très grave et ne répond à aucun traitement médical.
Vivre avec cette affection
La colite microscopique est une maladie chronique mais qui se contrôle bien. Avec un traitement adapté, la plupart des personnes retrouvent une vie normale.
Conseils de mode de vie
- Tenir un journal alimentaire pour repérer les aliments qui déclenchent les crises
- Fractionner les repas (manger peu mais souvent)
- Éviter le stress qui peut aggraver les symptômes
- Pratiquer une activité physique régulière (comme la marche) pour le bien-être
Alimentation et exercice
Une alimentation équilibrée est recommandée. Si la diarrhée est sévère, privilégiez les aliments faciles à digérer (riz, bananes, compote). L'exercice modéré aide à réduire le stress et améliore la digestion.
Santé mentale et bien-être émotionnel
Vivre avec des diarrhées fréquentes peut être gênant et angoissant. Il est normal de se sentir frustré ou anxieux. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale.
Prévention
Il n'existe pas de moyen sûr de prévenir la colite microscopique, mais arrêter de fumer et éviter certains médicaments (comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens) peut réduire le risque.
Complications
En l'absence de traitement
- Déshydratation chronique
- Déséquilibre des sels minéraux (potassium, sodium)
- Perte de poids importante
Pronostic à long terme
Avec un traitement adapté, la colite microscopique évolue généralement bien. Elle ne réduit pas l'espérance de vie. La plupart des patients retrouvent un confort de vie satisfaisant. Des rechutes peuvent survenir, mais elles sont contrôlables.
Trouver du soutien
Organisations locales
Lignes d'assistance
Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.
Vérifiez toujours avec votre médecin
Les recommandations de santé varient selon les pays et les régions. Les informations de cet article sont fondées sur des recommandations cliniques internationales, mais peuvent ne pas refléter les recommandations, médicaments ou pratiques spécifiques de votre pays. Discutez toujours de vos préoccupations de santé avec votre médecin ou professionnel de santé, et consultez les recommandations nationales locales lorsqu'elles sont disponibles.
Avis important Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement. Elles ne remplacent pas les conseils médicaux, le diagnostic ou le traitement d'un professionnel. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié au sujet de votre situation spécifique. En cas d'urgence médicale, appelez immédiatement les services d'urgence locaux.
Affections liées
Sources et recommandations
Cet article est éducatif et s'appuie sur des sources reconnues d'information sanitaire et de recommandations cliniques lorsqu'elles sont disponibles. Les liens vers les sources peuvent varier selon le sujet.
Dernière mise à jour: 26 juillet 2026
Note éducative: Ces informations sont uniquement à titre éducatif et ne constituent pas un diagnostic.
Utilisez-les pour compléter, et non remplacer, l'avis d'un professionnel de santé.
Si les symptômes sont graves, s'aggravent ou sont urgents, appelez le numéro d'urgence local ou consultez en urgence.