Mumps

Aperçu

Les oreillons sont une infection virale très contagieuse. Elle provoque un gonflement douloureux des glandes salivaires, situées juste sous les oreilles et le long de la mâchoire. Ce gonflement donne un aspect de « joues gonflées » caractéristique.

Les oreillons sont devenus moins courants depuis l’introduction du vaccin ROR. Cependant, des petites épidémies peuvent encore apparaître, surtout dans les communautés où la couverture vaccinale est faible.

Les oreillons touchent surtout les enfants non vaccinés âgés de 5 à 14 ans. Les adultes qui n’ont pas été vaccinés ou qui n’ont pas eu la maladie dans l’enfance peuvent aussi être infectés, et les symptômes sont souvent plus graves chez eux.

Symptômes

Symptômes courants

• Gonflement douloureux d’un ou des deux côtés du visage, au niveau des glandes salivaires (sous les oreilles et la mâchoire)
• Fièvre (généralement modérée à élevée)
• Maux de tête
• Douleurs musculaires et fatigue
• Douleur ou difficulté à mâcher, avaler ou ouvrir la bouche
• Perte d’appétit

Symptômes chez l'enfant

• Chez les enfants, les symptômes sont souvent les mêmes que ceux listés ci-dessus. Parfois, l’infection peut être très légère, avec seulement un petit gonflement ou même aucun symptôme.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les adultes, les symptômes ont tendance à être plus intenses. La fièvre peut être plus élevée et le gonflement plus important.
• Les adultes sont plus à risque de développer des complications, comme une infection des testicules (orchite) chez les hommes, ou des ovaires (ovarite) chez les femmes.

Causes

Causes principales

• Les oreillons sont causés par un virus appelé le virus ourlien (paramyxovirus). Il se transmet d’une personne à l’autre par les gouttelettes de salive projetées lors de la toux ou des éternuements, ou par contact direct avec la salive infectée (par exemple en partageant un verre ou une brosse à dents).

Facteurs de risque

• Ne pas avoir été vacciné contre les oreillons (vaccin ROR incomplet ou absent).
• Vivre ou travailler dans une communauté où il y a une épidémie (écoles, casernes, campus).
• Être un adulte non vacciné, surtout si vous avez des enfants qui pourraient ramener le virus.
• Avoir un système immunitaire affaibli.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ou votre enfant présentez des signes de méningite (raideur de la nuque, grave mal de tête, sensibilité à la lumière).
• En cas de fièvre très élevée qui ne répond pas aux médicaments antifièvre courants (comme le paracétamol).
• Si la douleur au niveau des testicules ou du bas-ventre est intense.
• Si vous avez des difficultés à respirer ou à avaler.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre médecin traitant dès que vous remarquez un gonflement au niveau du cou ou de la mâchoire, surtout si vous avez de la fièvre et que vous n’êtes pas vacciné.
• Même si les symptômes sont légers, il est important de consulter pour confirmer le diagnostic et éviter de contaminer d’autres personnes.

Diagnostic

Le médecin pose généralement le diagnostic en examinant le gonflement typique des glandes salivaires, en s’enquérant des symptômes et en vérifiant l’historique de vaccination. Si nécessaire, il peut confirmer le diagnostic par des tests.

Tests qui peuvent être effectués

• Prélèvement buccal (écouvillon) : un petit coton-tige est passé à l’intérieur de la joue pour recueillir de la salive, qui est ensuite analysée en laboratoire.
• Prise de sang : elle peut détecter la présence d’anticorps contre le virus des oreillons.
• Parfois, une analyse d’urine est réalisée.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic est souvent rapide. Dans la plupart des cas, il suffit d’un examen clinique. Votre médecin vous donnera des conseils pour soulager les symptômes et vous indiquera combien de temps rester isolé pour ne pas contaminer les autres (généralement 5 jours après le début du gonflement).

Traitement

Il n’existe pas de médicament antiviral spécifique pour traiter les oreillons. Le traitement repose sur le soulagement des symptômes et le repos. L’infection guérit généralement d’elle-même en 1 à 2 semaines.

Soins personnels à domicile

• Reposez-vous au lit ou au calme.
• Buvez beaucoup d’eau, de tisanes ou de soupes claires pour éviter la déshydratation, surtout si vous avez de la fièvre.
• Mangez des aliments mous ou liquides (soupe, compote, yaourt, purée) qui sont plus faciles à avaler. Évitez les aliments acides (agrumes, vinaigre) qui peuvent stimuler les glandes salivaires et augmenter la douleur.
• Appliquez une poche de froid (entourée d’un linge) sur les joues gonflées pendant 15 à 20 minutes pour réduire la douleur et l’inflammation.
• Pour la fièvre et les douleurs, vous pouvez utiliser du paracétamol (sans dépasser la dose indiquée). Demandez conseil à votre médecin ou pharmacien.

Traitements médicaux

Si les symptômes sont très gênants, votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène, ou d’autres médicaments pour réduire la fièvre et la douleur. En cas de complications (comme une méningite ou une orchite sévère), une hospitalisation peut être nécessaire pour une surveillance et des soins de soutien (perfusion, antalgiques).

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n’est généralement pas nécessaire pour les oreillons.

Vivre avec cette affection

Pendant la maladie, il est essentiel de rester chez vous et de limiter les contacts avec les autres (surtout les personnes non vaccinées ou immunodéprimées). Évitez de travailler, d’aller à l’école ou de fréquenter des lieux publics jusqu’à au moins 5 jours après le début du gonflement. Lavez-vous fréquemment les mains et ne partagez pas vos affaires personnelles (verre, couverts, brosse à dents).

Conseils de mode de vie

• Reposez-vous suffisamment – votre corps combat l’infection.
• Évitez les activités intenses jusqu’à disparition complète des symptômes.
• Utilisez des compresses froides pour soulager le gonflement des joues.
• Surveillez votre température et buvez régulièrement.

Alimentation et exercice

Privilégiez une alimentation molle et froide (yaourt, compote, smoothie, glace à l’eau) pour ne pas stimuler la salivation. Évitez les aliments acides ou croquants. Buvez beaucoup d’eau. Reprenez une activité physique légère seulement après la guérison complète.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Être malade et confiné peut être source d’ennui ou de solitude. Si vous vous sentez anxieux ou déprimé, parlez-en à un proche ou à votre médecin. Rappelez-vous que cette période est temporaire.

Prévention

Oui, les oreillons peuvent être très bien prévenus par la vaccination. La vaccination est le moyen le plus sûr et le plus efficace de se protéger et de protéger les autres.

Vaccins

Le vaccin contre les oreillons fait partie du vaccin combiné ROR (rougeole, oreillons, rubéole). En France, il est recommandé pour tous les enfants : une première dose à 12 mois et une seconde dose entre 16 et 18 mois. Les adultes non vaccinés peuvent aussi recevoir le vaccin (2 doses à au moins 1 mois d’intervalle). Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Il n’existe pas de dépistage systématique des oreillons. Le diagnostic se fait sur les symptômes.

Complications

En l'absence de traitement

• Inflammation des testicules (orchite) chez les garçons pubères et les hommes : douleur, gonflement, parfois réduction temporaire de la fertilité.
• Inflammation des ovaires (ovarite) chez les femmes : douleur abdominale basse.
• Méningite virale (inflammation des membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière) – généralement bénigne, mais peut être grave.
• Inflammation du pancréas (pancréatite) : douleurs abdominales hautes, nausées.
• Perte d’audition (surdité) généralement unilatérale et parfois définitive.

Pronostic à long terme

Dans l’immense majorité des cas, les oreillons guérissent complètement en quelques semaines sans séquelles. Les complications sont rares, surtout chez les enfants vaccinés. Même si certaines complications comme l’orchite ou la méningite peuvent être impressionnantes, elles guérissent le plus souvent sans problème à long terme. La vaccination reste le meilleur moyen d’éviter toute complication.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Organisation Mondiale de la Santé (OMS) ↗
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ↗

Organisations locales

• Santé publique France ↗ · France
• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France
• Ameli (Assurance Maladie) ↗ · France

Lignes d'assistance

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