Osteoarthritis hip

Aperçu

L'arthrose de la hanche, aussi appelée coxarthrose, est une usure progressive du cartilage qui recouvre l'articulation de la hanche. Le cartilage est un tissu lisse qui permet aux os de glisser sans frottement. Quand il s'abîme, les os frottent l'un contre l'autre, ce qui provoque douleur, raideur et difficulté à bouger.

Oui, l'arthrose de la hanche est fréquente, surtout chez les personnes âgées. En France, on estime qu'elle concerne environ 10 % des adultes de plus de 60 ans. C'est une cause majeure de douleur et de handicap liés à l'arthrose.

L'arthrose de la hanche touche surtout les personnes de plus de 50 ans, mais des facteurs comme l'obésité, un traumatisme antérieur de la hanche, certaines maladies (comme la dysplasie de la hanche) ou des antécédents familiaux peuvent la rendre plus précoce. Les femmes sont légèrement plus touchées que les hommes.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur dans l'aine, la fesse ou la cuisse, qui s'aggrave en marchant ou en restant debout longtemps.
• Raideur de la hanche le matin ou après une période d'inactivité (souvent moins de 30 minutes).
• Difficulté à bouger la hanche, par exemple pour enfiler des chaussettes ou se lever d'une chaise basse.
• Boiterie ou sensation d'instabilité.
• Craquements ou frottements dans l'articulation.

Symptômes chez l'enfant

• L'arthrose de la hanche est extrêmement rare chez l'enfant. Les douleurs de hanche chez un enfant sont le plus souvent dues à d'autres causes (comme une infection, une inflammation ou une malformation). Si votre enfant a mal à la hanche, consultez un médecin sans attendre.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, la douleur peut être moins localisée mais se manifester par une gêne globale dans la jambe ou le bas du dos.
• La raideur matinale peut être plus marquée et durer plus longtemps.
• La faiblesse musculaire autour de la hanche est fréquente, ce qui augmente le risque de chute.
• Les activités quotidiennes comme se lever d'une chaise ou monter les escaliers deviennent difficiles.

Causes

Causes principales

• L'arthrose de la hanche est principalement due à l'usure naturelle du cartilage avec l'âge.
• Elle peut être favorisée par des anomalies de la forme de la hanche (dysplasie), des traumatismes anciens (fracture, luxation) ou des maladies comme la nécrose de la tête fémorale.

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 50 ans).
• Surpoids ou obésité : l'excès de poids augmente la pression sur l'articulation.
• Antécédents familiaux d'arthrose de la hanche.
• Activités physiques ou professionnelles qui sollicitent intensément la hanche (sports de haut niveau, travaux de force).
• Maladies articulaires préexistantes (polyarthrite rhumatoïde, chondrocalcinose).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une douleur soudaine et très intense qui vous empêche de bouger la jambe.
• Si la douleur s'accompagne de fièvre, de rougeur ou de gonflement rapide.
• Si vous ne pouvez pas poser le pied par terre ou marcher.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous ressentez une douleur à la hanche qui dure depuis plus de deux semaines.
• Si la douleur est gênante pour vos activités quotidiennes (marcher, monter des escaliers, vous habiller).
• Si vous avez une raideur matinale qui ne s'estompe pas après une demi-heure.
• Si vous boitez ou sentez une faiblesse dans la jambe.

Diagnostic

Le diagnostic de l'arthrose de la hanche repose d'abord sur l'examen clinique : le médecin vous interroge sur vos symptômes et votre mode de vie, puis examine votre hanche en évaluant les mouvements, la douleur et la stabilité.

Tests qui peuvent être effectués

• Une radiographie de la hanche est l'examen principal. Elle montre le pincement de l'espace articulaire, les éventuels ostéophytes (becs osseux) et les zones d'usure.
• Parfois, une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut être demandée pour visualiser le cartilage, les ligaments ou les lésions précoces.
• Aucune prise de sang n'est nécessaire pour diagnostiquer l'arthrose, mais votre médecin peut en prescrire pour écarter d'autres causes de douleur (arthrite, infection).

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Lors de la consultation, votre médecin vous posera des questions sur la douleur (quand, où, depuis combien de temps), vos activités, vos antécédents médicaux et familiaux. Il vérifiera la mobilité de votre hanche, la force musculaire et votre façon de marcher. La radiographie est rapide et indolore. Après le diagnostic, vous discuterez des traitements possibles, qui iront des mesures simples (exercices, perte de poids) aux traitements médicamenteux ou à la chirurgie si nécessaire.

Traitement

Le traitement de l'arthrose de la hanche vise à soulager la douleur, améliorer la mobilité et ralentir l'évolution de l'usure. Il n'existe pas de cure, mais une combinaison de mesures non médicamenteuses et, si besoin, de traitements médicamenteux ou chirurgicaux peut grandement améliorer votre qualité de vie.

Soins personnels à domicile

• Maintenez un poids santé : perdre du poids réduit la pression sur la hanche.
• Pratiquez une activité physique adaptée : marche, natation, vélo stationnaire ou exercices d'étirement doux.
• Utilisez des aides à la marche (canne, déambulateur) si nécessaire pour soulager l'articulation.
• Appliquez du chaud ou du froid sur la hanche : chaud pour détendre les muscles, froid pour calmer l'inflammation.
• Évitez les mouvements brusques et les activités à fort impact (course, saut).

Traitements médicaux

En première intention, votre médecin peut vous prescrire des antalgiques (paracétamol) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (à prendre par voie orale ou en gel) pour soulager la douleur. Ces médicaments doivent être utilisés à la dose la plus faible possible et pendant la durée la plus courte. Des injections de corticoïdes dans l'articulation peuvent être proposées si la douleur est sévère. Des séances de kinésithérapie (physiothérapie) sont très utiles pour renforcer les muscles autour de la hanche et améliorer la mobilité. Enfin, des médicaments de fond de type chondroprotecteurs (glucosamine, chondroïtine) peuvent être conseillés, mais leur efficacité est variable. Discutez toujours avec votre médecin et votre pharmacien avant de prendre un médicament.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Lorsque la douleur et le handicap deviennent trop importants et que les traitements médicaux ne suffisent plus, la chirurgie peut être envisagée. L'intervention la plus courante est la pose d'une prothèse totale de hanche (PTH). Elle remplace l'articulation usée par une articulation artificielle. Cette opération est très efficace et permet à la grande majorité des patients de retrouver une mobilité quasi normale et de ne plus avoir mal.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une arthrose de la hanche demande quelques ajustements dans la vie quotidienne. Aménagez votre domicile pour éviter les marches hautes et les chaises basses. Utilisez un siège surélevé aux toilettes et dans la douche. Prévoyez des temps de repos réguliers. Apprenez à écouter votre corps et à doser vos activités sans les abandonner.

Conseils de mode de vie

• Pratiquez une activité physique régulière, adaptée à vos capacités (marche, natation, aquagym, vélo, tai-chi).
• Maintenez un poids santé pour diminuer la pression sur la hanche.
• Adoptez une alimentation équilibrée et anti-inflammatoire : riche en fruits, légumes, poissons gras, huile d'olive.
• Évitez les longues stations debout ou les positions asymétriques (jambes croisées).
• Portez des chaussures confortables avec un bon amorti.

Alimentation et exercice

L'exercice est essentiel : il renforce les muscles qui soutiennent la hanche et améliore la souplesse. Les activités à faible impact sont recommandées, comme la natation, la marche, le vélo ou le yoga. Côté alimentation, privilégiez une alimentation méditerranéenne, riche en fruits, légumes, céréales complètes et poissons. Évitez les excès de viande rouge, de sucre et d'aliments transformés. Perdre seulement 5 à 10 % de votre poids peut réduire significativement la douleur si vous êtes en surpoids.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La douleur chronique et la perte de mobilité peuvent entraîner de la frustration, de l'anxiété ou une baisse de moral. Il est normal de se sentir parfois découragé. N'hésitez pas à en parler à votre médecin, à un psychologue ou à des groupes de soutien. Le maintien d'activités sociales et de loisirs adaptés est important pour le bien-être mental.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter l'arthrose de la hanche, surtout avec l'âge. Cependant, vous pouvez réduire les risques en maintenant un poids santé, en pratiquant une activité physique régulière pour renforcer les muscles autour de la hanche, et en évitant les traumatismes articulaires (port d'équipement de protection lors du sport, prudence pour éviter les chutes).

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique de l'arthrose de la hanche. Si vous avez des facteurs de risque ou des antécédents familiaux, parlez-en à votre médecin lors d'une consultation de routine afin de bénéficier de conseils personnalisés.

Complications

En l'absence de traitement

• Aggravation de la douleur et de la raideur, entraînant une limitation croissante des activités.
• Atrophie musculaire (fonte des muscles) autour de la hanche, ce qui aggrave l'instabilité et le risque de chute.
• Déformation de la hanche (enraidissement en flexion).
• Difficultés à marcher, nécessité d'utiliser une canne ou un déambulateur.
• Altération de la qualité de vie, isolement social et dépression.

Pronostic à long terme

L'arthrose de la hanche est une maladie évolutive, mais avec une prise en charge adaptée, la plupart des personnes conservent une bonne qualité de vie pendant de nombreuses années. Les traitements non chirurgicaux sont très efficaces pour contrôler les symptômes. Si la chirurgie devient nécessaire, la pose d'une prothèse de hanche est l'une des interventions les plus réussies en orthopédie, avec un taux de satisfaction très élevé et une récupération rapide. Il y a de l'espoir : vous pouvez vivre pleinement malgré l'arthrose.

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