Entorses et foulures : ce qu'il faut savoir

Aperçu

Une entorse est une lésion des ligaments, ces petites bandes solides qui relient les os entre eux. Une foulure (ou élongation) est une lésion d'un muscle ou d'un tendon. Les deux provoquent une douleur, un gonflement et parfois un bleu, mais ce sont des blessures différentes. La plupart guérissent bien avec du repos et des soins simples.

Oui, c'est l'une des blessures les plus courantes, surtout chez les personnes actives et les sportifs, mais cela peut arriver à tout âge.

Tout le monde peut se faire une entorse ou une foulure. Les enfants, les adultes et les personnes âgées peuvent être concernés. Les sportifs et les personnes qui font des mouvements répétés sont plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur au niveau de la blessure
• Gonflement (œdème)
• Bleu ou ecchymose
• Difficulté à bouger l'articulation ou le muscle
• Sensation de chaleur au toucher
• Dans les cas plus graves, impossibilité de poser le pied ou d'utiliser la main

Symptômes chez l'enfant

• L'enfant boite ou refuse de marcher
• Il pleure quand on touche la zone blessée
• La zone est enflée et sensible
• L'enfant peut avoir de la fièvre (surtout si c'est une infection, mais c'est rare)

Symptômes chez les personnes âgées

• La douleur peut être moins visible mais la gêne est réelle
• Un gonflement et une raideur articulaire plus marqués
• Plus grand risque de chute à cause de la douleur
• La guérison peut prendre plus de temps

Causes

Causes principales

• Un faux mouvement ou un mouvement brusque
• Une torsion de l'articulation, comme se tordre la cheville
• Une chute ou un choc direct
• Une fatigue musculaire ou un manque d'échauffement avant l'effort
• Un effort trop intense ou un surmenage
• Un terrain irrégulier ou des chaussures inadaptées

Facteurs de risque

• Pratique sportive sans échauffement ou sans bon matériel
• Antécédent d'entorse ou de foulure
• Faiblesse musculaire
• Surpoids
• Mauvais équilibre ou marche instable (surtout chez les personnes âgées)
• Fatigue générale

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si la douleur est très intense et ne diminue pas
• Si vous ne pouvez pas poser votre poids sur la jambe
• Si vous entendez un craquement au moment de la blessure
• Si la zone devient très enflée en quelques minutes
• Si vous avez une fièvre ou des signes d'infection

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si la douleur et le gonflement persistent plus de deux jours
• Si la gêne ne disparaît pas après quelques jours de repos
• Si vous avez déjà eu plusieurs entorses au même endroit
• Si vous avez plus de 65 ans et que vous êtes tombé (contrôle conseillé)

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur les circonstances de la blessure et vous examine. Il vérifie la mobilité, la sensibilité et la force du membre. Il peut rechercher une douleur précise sur l'os ou sur les ligaments.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie : pour éliminer une fracture, surtout si la douleur est près d'un os.
• Échographie ou IRM (rare) : si le médecin suspecte une lésion grave d'un ligament ou d'un tendon.
• Aucun examen n'est nécessaire dans les cas bénins.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est simple et sans douleur supplémentaire. Le médecin peut vous demander de marcher ou de bouger l'articulation pour voir les limites. Dans certains cas, il peut prescrire une radiographie aussitôt. Vous repartez avec des conseils de soins et parfois une ordonnance pour de la kinésithérapie.

Traitement

Le traitement d'une entorse ou d'une foulure repose d'abord sur le repos et la protection de la zone blessée. Dans la plupart des cas, des soins simples suffisent. Si la lésion est grave, une immobilisation par attelle ou plâtre peut être nécessaire. La rééducation par un kinésithérapeute aide souvent à retrouver une mobilité complète.

Soins personnels à domicile

• Reposez la zone blessée et évitez les mouvements qui déclenchent la douleur.
• Mettez de la glace enveloppée dans un linge sur la zone pendant 15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour, pendant les deux premiers jours.
• Surélevez le membre blessé pour limiter le gonflement.
• Comprimez doucement (si ce n'est pas douloureux) avec une bande élastique, sans trop serrer.
• Reprenez les activités progressivement, dès que la douleur diminue.
• Si la douleur est gênante, demandez conseil à votre pharmacien ou médecin pour un antidouleur adapté, sans dépasser la dose recommandée.

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous proposer des médicaments pour la douleur et l'inflammation, sans dépasser les doses prescrites. Il peut aussi vous recommander une attelle, un bandage ou un plâtre selon la gravité. La kinésithérapie est souvent utile pour renforcer les muscles et éviter les récidives. Dans certains cas, une infiltration ou un traitement chirurgical peut être discuté.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rare pour une entorse ou une foulure. Elle peut être proposée si un ligament est complètement rompu ou si la blessure ne guérit pas malgré un traitement bien suivi. Le médecin discutera des avantages et des risques avant de proposer une opération.

Vivre avec cette affection

Après une entorse ou une foulure, il est important de laisser le temps de guérison. Évitez de forcer dès les premiers jours. Vous pouvez reprendre vos activités progressivement, en écoutant la douleur. Une attelle ou une bande peut vous aider à stabiliser la zone. N'hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou à un kinésithérapeute pour un retour en douceur.

Conseils de mode de vie

• Portez des chaussures adaptées à votre activité et au terrain.
• Si vous faites du sport, échauffez-vous correctement et ne négligez pas les étirements.
• Surélevez le membre blessé quand vous êtes assis ou allongé.
• Arrêtez toute activité qui provoque une douleur vive.
• Suivez les conseils de rééducation si on vous en a donné.

Alimentation et exercice

Avoir une alimentation équilibrée et une bonne hydratation aide le corps à réparer les tissus. Il n'existe pas de régime miracle, mais manger des protéines (viandes, poissons, œufs, légumineuses) et des fruits et légumes variés est bénéfique. Une fois la douleur diminuée, des exercices de renforcement doux, comme la marche ou la natation, peuvent être repris si le médecin est d'accord.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une entorse ou une foulure peut être frustrante, surtout si vous devez arrêter le sport ou réduire vos activités. Il est normal de se sentir impatient ou un peu découragé. Parlez-en à vos proches ou à votre médecin. Reprendre confiance en son corps demande du temps, mais la plupart des personnes guérissent bien.

Prévention

Oui, certaines mesures réduisent les risques : échauffez-vous avant le sport, portez des chaussures adaptées et renforcez vos muscles. Si vous avez déjà eu une entorse, des exercices d'équilibre et un travail de la proprioception (la perception de la position de votre corps) aident à éviter une nouvelle blessure. Évitez aussi les efforts brusques quand vous êtes fatigué ou en douleur.

Complications

En l'absence de traitement

• Une entorse ou une foulure mal soignée peut laisser une instabilité chronique de l'articulation.
• Des douleurs persistantes peuvent apparaître.
• La cicatrisation peut être plus lente si on reprend trop vite le sport.
• Le risque de récidive est plus élevé.

Pronostic à long terme

La grande majorité des entorses et foulures guérissent complètement en quelques jours à quelques semaines, surtout si vous suivez les conseils de repos et de soins. Même les blessures plus graves évoluent bien avec une rééducation adaptée. Il est important de ne pas se précipiter, de garder espoir et de demander de l'aide en cas de doute.

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