Préserver sa fertilité : comment réduire les risques ?

Aperçu

La fertilité est la capacité d'une femme à tomber enceinte. Réduire les risques de baisse de fertilité, c'est protéger son capital ovule. Cela passe par des habitudes de vie saines et un suivi médical régulier pour éviter ou traiter tôt ce qui pourrait nuire à la fertilité.

La fertilité n'est pas garantie. Environ une femme sur huit peut rencontrer des difficultés à être enceinte à un moment de sa vie. C'est pourquoi s'y intéresser tôt est utile.

Toutes les femmes peuvent agir pour préserver leur fertilité, principalement entre l'adolescence et la quarantaine.

Symptômes

Symptômes courants

• Des cycles menstruels très irréguliers
• Des douleurs pelviennes pendant les règles ou les rapports
• Des pertes vaginales inhabituelles ou malodorantes
• Des saignements entre les règles

Causes

Causes principales

• L'âge de la femme, qui fait naturellement baisser la fertilité
• Le tabagisme
• Une consommation excessive d'alcool
• Certaines infections sexuellement transmissibles non traitées
• Des problèmes de santé comme l'endométriose ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Facteurs de risque

• Le surpoids ou la maigreur importantes
• Le stress prolongé
• L'exposition à certains produits chimiques (pesticides, perturbateurs endocriniens)
• Des antécédents de chirurgie sur les ovaires ou l'utérus
• Des traitements médicaux comme la chimiothérapie ou la radiothérapie

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ressentez une douleur pelvienne brutale et intense
• Si vous avez des saignements abondants inattendus
• Si vous avez de la fièvre avec des douleurs pelviennes

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vos cycles sont souvent très irréguliers (moins de 21 jours ou plus de 35 jours)
• Si vous avez des douleurs durant les rapports sexuels
• Si vous avez eu plusieurs infections sexuellement transmissibles
• Si vous pensez à un projet de grossesse et avez des inquiétudes

Diagnostic

Le médecin commence par un entretien sur vos cycles, votre histoire médicale et votre mode de vie. Il peut ensuite réaliser un examen gynécologique et demander des examens complémentaires pour avoir un aperçu de votre réserve ovarienne.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen gynécologique
• Échographie pelvienne
• Prise de sang pour mesurer les hormones (par exemple le taux d'AMH, qui donne une idée du nombre d'ovules)
• Hystérosalpingographie (radiographie de l'utérus et des trompes) si besoin

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ces examens sont généralement peu douloureux. Ils permettent d'obtenir des informations concrètes et de réfléchir aux meilleures façons de protéger votre fertilité.

Traitement

Le traitement ne vise pas une maladie, mais plutôt à agir sur les risques. Il est basé sur le mode de vie, et parfois sur une aide médicale pour traiter une cause précise de baisse de fertilité.

Soins personnels à domicile

• Arrêter de fumer et éviter la fumée des autres
• Limiter l'alcool au maximum
• Atteindre ou maintenir un poids santé
• Se protéger contre les infections sexuellement transmissibles, par exemple avec le préservatif
• Réduire l'exposition aux produits chimiques ménagers agressifs

Traitements médicaux

Si une cause médicale est trouvée, elle est traitée. Cela peut être un traitement hormonal, une intervention chirurgicale pour l'endométriose, ou une assistance médicale à la procréation (PMA). Le choix se fait avec votre médecin et une équipe spécialisée.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une chirurgie peut être utile pour traiter une endométriose, des kystes ovariens ou des lésions des trompes, en essayant toujours de préserver le maximum de tissu sain.

Vivre avec cette affection

Penser à sa fertilité peut être source d'inquiétude. Il est important de ne pas rester isolée et d'en parler avec un professionnel de santé ou une personne de confiance.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer une activité physique modérée et régulière
• Équilibrer travail et repos
• Prendre du temps pour soi et pour des loisirs
• Éviter le stress inutile ou apprendre à le gérer

Alimentation et exercice

Une alimentation variée, avec des fruits, des légumes, des céréales complètes et de bonnes huiles, est bonne pour la santé globale. Un exercice modéré aide, mais un entraînement très intensif peut perturber les cycles.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'inquiétude pour sa fertilité peut engendrer de l'anxiété, de la tristesse ou un sentiment d'impuissance. Ces émotions sont valables et peuvent être accueillies par un psychologue ou un médecin. En France, vous pouvez aussi appeler le 15 en cas de détresse aiguë.

Prévention

On ne peut pas empêcher la baisse naturelle de la fertilité liée à l'âge. En revanche, beaucoup de risques peuvent être réduits en adoptant des habitudes de vie saines et en se soignant tôt.

Vaccins

Le vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) est recommandé chez les filles et les garçons entre 11 et 14 ans, avec un rattrapage jusqu'à 19 ans. Il protège contre les lésions qui peuvent rendre difficile une grossesse plus tard. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Le dépistage régulier du cancer du col de l'utérus, par frottis puis par test HPV selon l'âge, est recommandé en France par la Haute Autorité de Santé. Il permet d'agir avant que des lésions ne menacent la fertilité.

Complications

En l'absence de traitement

• Une infection non traitée peut cicatriser les trompes et empêcher la rencontre entre l'ovule et les spermatozoïdes
• Un dérèglement hormonal non pris en charge peut bloquer l'ovulation
• Le tabagisme peut accélérer la disparition des ovules

Pronostic à long terme

De nombreuses femmes, malgré des difficultés, arrivent à avoir un enfant grâce à une prise en charge précoce et adaptée. Garder espoir et être accompagnée est essentiel.

Trouver du soutien

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