Les implants dentaires

Aperçu

Un implant dentaire est une petite vis en métal biocompatible, souvent en titane, placée dans l’os de la mâchoire pour remplacer la racine d’une dent manquante. Sur cet implant, le dentiste fixe ensuite une fausse dent appelée couronne, un pont ou parfois une prothèse. L’implant ne soigne pas une maladie : il remplace une dent perdue.

Oui, c’est une solution courante pour remplacer une ou plusieurs dents manquantes. En France, elle est proposée par de nombreux chirurgiens-dentistes après une évaluation.

Surtout les adultes qui ont perdu une dent à cause d’une carie, d’une maladie des gencives ou d’un accident. Chez les personnes âgées, elle peut aider à remplacer plusieurs dents ou à stabiliser un dentier. Chez l’enfant, on attend la fin de la croissance de la mâchoire.

Symptômes

Symptômes courants

• Une dent manquante, visible ou non.
• Une difficulté à mâcher certains aliments.
• Un dentier qui bouge ou qui fait mal.
• Les dents voisines qui commencent à se déplacer.
• Une gêne pour sourire ou pour parler.
• Une impression de déséquilibre de la mâchoire.

Symptômes chez l'enfant

• Les implants sont rarement posés avant la fin de la croissance de la mâchoire.
• Une dent manquante chez l’enfant doit être vue par un dentiste ou un orthodontiste.
• Des solutions temporaires peuvent être proposées en attendant.

Symptômes chez les personnes âgées

• Plusieurs dents manquantes et un dentier qui tient mal.
• Un os de la mâchoire plus fin : une évaluation et parfois une greffe osseuse sont nécessaires.
• Certaines maladies ou certains traitements peuvent ralentir la cicatrisation ; parlez-en à votre dentiste.

Causes

Causes principales

• Une carie profonde qui abîme la dent.
• Une maladie des gencives appelée parodontite, qui détruit l’os autour des dents.
• Un accident, un choc ou une dent cassée.
• L’échec d’un traitement de racine.
• Une dent absente de naissance.
• Une dent fendue ou très usée.

Facteurs de risque

• Le tabac.
• Un diabète mal équilibré.
• Une maladie des gencives non traitée.
• Une hygiène bucco-dentaire insuffisante.
• Un manque d’os dans la mâchoire.
• Certains traitements qui modifient la cicatrisation de l’os.
• L’alcool en excès.
• Le grincement ou le serrement des dents, appelé bruxisme.
• La difficulté à venir aux contrôles réguliers.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Après une pose d’implant : fièvre, pus, douleur intense, gonflement qui augmente ou saignement qui ne s’arrête pas.
• Un implant qui bouge ou qui semble se desceller.
• Une infection de la bouche qui s’étend au visage.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Une dent manquante depuis peu.
• Un dentier qui bouge ou qui fait mal.
• Une difficulté à mâcher.
• L’envie de discuter des options pour remplacer une dent.
• Un contrôle dentaire annuel.

Diagnostic

Le diagnostic se fait lors d’un examen par un chirurgien-dentiste. Il regarde les dents, les gencives et l’os. Il vous interroge sur votre santé, vos médicaments et vos habitudes. Il peut demander des radios. La décision se prend avec vous, en tenant compte des recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) quand elles s’appliquent.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique de la bouche.
• Radios dentaires.
• Scanner 3D de la mâchoire dans certains cas.
• Bilan des gencives.
• Bilan de santé générale, par exemple pour le diabète.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Il y a souvent plusieurs rendez-vous : premier bilan, devis écrit, temps de réflexion, puis planning. Sauf urgence infectieuse, rien ne presse. Posez toutes vos questions, y compris sur le coût et les alternatives.

Traitement

Le traitement remplace une dent perdue. On pose une vis dans l’os, on attend la cicatrisation, puis on fixe une fausse dent. Parfois il faut d’abord ajouter de l’os : c’est une greffe osseuse. D’autres solutions existent : un bridge, une prothèse amovible, ou parfois ne rien faire, mais avec des risques pour les autres dents.

Soins personnels à domicile

• Suivre les consignes après la chirurgie.
• Manger mou et tiède les premiers jours.
• Ne pas fumer pendant la cicatrisation.
• Brosser doucement autour de la zone selon les conseils.
• Venir aux rendez-vous de contrôle.
• Signaler rapidement tout signe d’infection.

Traitements médicaux

La prise en charge est surtout chirurgicale et prothétique. Votre dentiste peut proposer des médicaments pour la douleur ou une infection selon la situation ; il vous expliquera comment les prendre. Nous ne donnons pas de noms de médicaments ici.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est envisagée quand une dent manque, que la gencive et l’os sont compatibles ou peuvent être préparés, et que la croissance de la mâchoire est terminée. Elle n’est pas toujours la première option.

Vivre avec cette affection

Après la pose, la bouche peut être sensible pendant quelques jours. Suivez les consignes de votre dentiste. Un implant demande une hygiène soignée autour de lui. Des contrôles réguliers permettent de vérifier l’os et la gencive.

Conseils de mode de vie

• Arrêter le tabac, ou réduire fortement.
• Équilibrer le diabète avec votre médecin.
• Traiter une maladie des gencives.
• Porter une gouttière si vous serrez les dents, selon avis.
• Éviter de croquer glace, stylos ou ongles.
• Garder des consultations dentaires régulières.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide la cicatrisation. Après la chirurgie, commencez par des aliments mous et tièdes, puis reprenez progressivement. Une activité physique douce peut être reprise selon les conseils de votre dentiste.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Perdre une dent peut toucher la confiance en soi, le sourire et le plaisir de manger. Une anxiété dentaire est fréquente. Parlez-en : un dentiste peut adapter sa façon de faire, et des solutions existent.

Prévention

On peut souvent éviter la perte de dents qui mène à un implant : brossage deux fois par jour avec un dentifrice fluoré, nettoyage entre les dents, contrôles réguliers, arrêt du tabac et traitement des gencives.

Vaccins

Il n’existe pas de vaccin contre la perte de dents ni contre les infections autour des implants.

Programmes de dépistage

Un contrôle dentaire régulier permet de repérer tôt les caries et les maladies des gencives. C’est encore plus utile si vous fumez ou avez un diabète.

Complications

En l'absence de traitement

• Perte d’os autour de la dent manquante.
• Déplacement des dents voisines.
• Problèmes d’occlusion, c’est-à-dire de fermeture de la mâchoire.
• Difficulté à mâcher ou à parler.
• Dentier qui tient mal.
• Risque accru de caries et de maladies des gencives.
• Si une infection autour d’un implant n’est pas traitée, l’implant peut se desceller.

Pronostic à long terme

Avec une bonne hygiène et des contrôles, beaucoup d’implants rendent service pendant de nombreuses années. Le tabac et un diabète mal équilibré augmentent les risques d’échec. Votre dentiste peut vous aider à choisir la solution la plus adaptée à votre bouche et à votre santé.

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