Le peau à peau avec bébé (soins kangourou)

Aperçu

Le peau à peau, aussi appelé « soins kangourou », consiste à poser bébé nu (ou en couche) contre la poitrine nue de sa maman, de son papa ou d'un autre proche, puis à le couvrir d'une couverture ou d'un lange. Bébé reste ainsi blotti, peau contre peau, pendant vingt minutes ou plusieurs heures. C'est une pratique simple, sans médicament, qui aide le nouveau-né à se sentir en sécurité, à garder sa chaleur et à réguler son souffle et son cœur. Elle est proposée dans la plupart des maternités, en France comme ailleurs, et son intérêt est reconnu par la Haute Autorité de Santé (HAS).

Oui, c'est une pratique très courante. La plupart des maternités françaises la proposent systématiquement après la naissance, et beaucoup de parents continuent à la maison pendant des semaines ou des mois.

Tous les nouveau-nés peuvent en profiter, qu'ils soient nés à terme ou avant terme, allaités ou nourris au biberon. Elle concerne donc les bébés, mais aussi leurs parents, qui y trouvent souvent beaucoup de réconfort.

Symptômes

Symptômes courants

• Pendant le peau à peau, bébé est généralement détendu : ses pleurs diminuent, sa respiration devient régulière et il s'endort souvent.
• Sa température se stabilise mieux que dans un berceau, car la poitrine du parent s'adapte à ses besoins.
• Bébé cherche souvent le sein ou le biberon et tète plus volontiers après un moment de peau à peau.
• Le parent ressent lui aussi un apaisement, une sensation de proximité et parfois une baisse du stress.

Symptômes chez l'enfant

• Chez le nouveau-né prématuré, le peau à peau aide à stabiliser le rythme cardiaque et la respiration, et favorise la prise de poids.
• Chez le bébé né à terme, il favorise un sommeil plus calme et des épisodes de pleurs plus courts.
• Aucun « symptôme » n'est attendu : si bébé semble gêné, s'agite ou se raidit, on peut simplement le repositionner ou arrêter et réessayer plus tard.

Symptômes chez les personnes âgées

• Le peau à peau concerne les nouveau-nés et leurs parents ; il n'y a pas de situation particulière décrite chez les personnes âgées.
• Les grands-parents ou les proches peuvent toutefois participer en portant bébé en peau à peau s'ils le souhaitent et si l'équipe soignante est d'accord.

Causes

Causes principales

• Le peau à peau n'est pas une maladie : c'est un soin de confort et de développement proposé à tous les bébés.
• Il est souvent mis en place quand bébé a besoin d'être rassuré, réchauffé ou aidé à réguler son corps.
• Il est particulièrement proposé en cas de naissance prématurée, de petit poids de naissance ou d'hospitalisation en néonatologie (service pour les bébés qui ont besoin de soins particuliers).
• Il peut aussi être choisi simplement par envie de proximité, sans raison médicale.

Facteurs de risque

• Chez un bébé très prématuré ou fragile, le peau à peau se fait sous la surveillance de l'équipe soignante, avec des pauses si besoin.
• La fatigue ou l'inconfort du parent sont à prendre en compte : mieux vaut un moment court et confortable qu'un moment long et pénible.
• Un parent très fatigué, sous traitement qui provoque une somnolence, ou qui risque de s'endormir peut préférer faire le peau à peau en étant bien installé et accompagné, ou confier bébé à un autre proche éveillé.
• Le peau à peau doit toujours se faire dans un endroit sûr : jamais dans un fauteuil profond où le parent pourrait s'assoupir avec bébé glissant, et jamais pendant un sommeil du parent.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Bébé a du mal à respirer, devient bleu ou très pâle, ou ne réagit pas.
• Bébé de moins de 3 mois a de la fièvre : appelez le 15 ou le 112.
• Bébé ne mange plus, s'affaiblit ou perd du poids.
• Vous avez des pensées inquiétantes, vous vous sentez dépassé(e) ou vous avez peur de faire du mal à bébé : demandez de l'aide tout de suite (15, 112, ou le 3114 pour une souffrance psychique).

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Vous avez des questions sur la position à adopter ou sur la durée du peau à peau.
• Vous allaitez et vous voulez être conseillée sur la mise au sein.
• Vous vous sentez triste, anxieux(se) ou épuisé(e) depuis plusieurs jours.
• Bébé a un petit souci (cordon, peau, sommeil) que vous voulez faire vérifier.

Diagnostic

Le peau à peau n'est pas une maladie à diagnostiquer : c'est un soin qui s'installe avec l'accompagnement de l'équipe de maternité, puis de la sage-femme, du médecin ou du pédiatre. Les professionnels observent simplement comment bébé réagit pour vérifier que tout se passe bien.

Tests qui peuvent être effectués

• Surveillance de la température de bébé avant, pendant et après le peau à peau.
• Surveillance de la respiration, du rythme cardiaque et de la coloration de la peau, surtout chez un bébé prématuré.
• Pesée régulière pour suivre la croissance.
• Observation des tétées et de la façon dont bébé s'alimente.
• Écoute de votre ressenti et de votre confort pendant les séances.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

En maternité, une sage-femme vous montre comment installer bébé, comment le couvrir et comment rester en sécurité. À la maison, vous adapterez la pratique à votre quotidien. Si bébé est hospitalisé, l'équipe vous accompagnera pour des séances encadrées, souvent plusieurs fois par jour.

Traitement

Le peau à peau est lui-même le soin. Il ne remplace pas un traitement médical si bébé en a besoin, mais il complète les soins et améliore souvent le confort et la stabilité de bébé. Il se pratique quand bébé et le parent sont disponibles et détendus, sans obligation de durée.

Soins personnels à domicile

• Installez-vous en position semi-assise, bien calé(e) dans le dos, les pieds soutenus, dans un endroit calme et à température agréable.
• Posez bébé nu ou en couche, ventre contre votre poitrine, sa tête tournée sur le côté et ses voies respiratoires dégagées.
• Couvrez son dos d'un lange ou d'une couverture légère, et surveillez sa température en touchant sa nuque ou son ventre.
• Ne faites jamais le peau à peau en dormant ou dans un canapé profond : si vous vous sentez somnolent(e), confiez bébé à un autre adulte éveillé ou posez-le sur le dos dans son berceau.
• Proposez le sein ou le biberon dès que bébé montre des signes de faim (il bouge, ouvre la bouche, porte ses mains à la bouche).
• Alternez avec le papa ou un autre proche : cela permet à chacun de créer du lien et à la maman de se reposer.

Traitements médicaux

Il n'y a pas de médicament pour le peau à peau : c'est un soin de proximité, sans produit ni appareil. En cas d'hospitalisation, l'équipe soignante adapte la durée et la fréquence des séances à l'état de bébé, et peut l'interrompre temporairement si bébé a besoin de soins ou de repos. Tout traitement éventuel pour bébé est décidé par le médecin, en lien avec vous.

Vivre avec cette affection

Le peau à peau peut faire partie du quotidien sans devenir une contrainte. Beaucoup de parents le pratiquent au réveil, après le bain ou au moment des tétées. L'important est que ce soit un moment agréable pour vous deux, pas une performance à réussir.

Conseils de mode de vie

• Prévoyez un endroit confortable : un fauteuil bien calé ou un lit avec un dossier, un coussin sous les bras.
• Évitez les vêtements compliqués : une chemise ou un haut qui s'ouvre facilement suffit.
• Coupez les ongles courts et retirez bijoux et parfum forts avant de porter bébé.
• Alternez avec le repos : un peau à peau de trente minutes peut être suivi d'une pause pour souffler.
• Partagez la pratique avec le co-parent ou un proche de confiance si vous êtes fatigué(e).

Alimentation et exercice

Aucun régime ni sport particulier n'est nécessaire pour faire du peau à peau. Une alimentation variée et une bonne hydratation vous aident simplement à récupérer après l'accouchement. Reprenez une activité douce quand vous vous sentez prête, et parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin si vous avez des douleurs ou des saignements.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le peau à peau est souvent ressenti comme un moment apaisant : il diminue le stress, favorise les hormones du lien et aide à prendre confiance. Il peut aussi, parfois, réveiller de l'inquiétude ou un sentiment de ne pas y arriver, surtout après une naissance difficile ou une hospitalisation. Ces émotions sont fréquentes et n'ont rien de honteux. Si vous vous sentez triste, angoissé(e) ou indifférent(e) pendant plusieurs jours, parlez-en à un professionnel de santé. En cas de pensées noires ou de détresse, contactez sans attendre le 3114 (numéro national de prévention du suicide, gratuit, 24h/24) ou le 15.

Prévention

Il n'y a rien à prévenir : le peau à peau n'est pas une maladie. C'est au contraire une pratique que l'on peut encourager et faciliter, notamment en maternité, quand les conditions le permettent. Si vous avez un doute sur la manière de le faire en toute sécurité, demandez conseil à un professionnel de santé.

Programmes de dépistage

Aucun dépistage n'est nécessaire. Les professionnels vérifient simplement la température, la respiration et la prise de poids de bébé lors des consultations habituelles.

Complications

En l'absence de traitement

• Il n'y a pas de complication liée au fait de ne pas faire de peau à peau : un bébé peut très bien grandir avec d'autres formes de proximité, de câlins et de soins.
• En revanche, un peau à peau mal installé peut être inconfortable ou risqué : bébé trop couvert risque d'avoir trop chaud, et un parent qui s'endort avec bébé peut le mettre en danger.
• Chez un bébé fragile, une séance trop longue ou mal surveillée peut fatiguer bébé : l'équipe soignante ajuste alors la durée.

Pronostic à long terme

Le peau à peau est une pratique simple, bienveillante et sans danger lorsqu'elle est faite avec quelques précautions. La plupart des parents y trouvent un vrai plaisir et les bébés, un apaisement. Chaque famille peut l'adapter à son rythme : il n'y a ni note, ni objectif à atteindre, seulement des moments de proximité.

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