Recevoir du fer par perfusion intraveineuse

Aperçu

La supplémentation en fer par voie intraveineuse consiste à faire passer du fer directement dans une veine, à l’hôpital ou dans une structure de soins. On parle aussi de « perfusion de fer » ou de « fer injectable ». Elle sert à reconstituer les réserves de fer quand le fer pris par la bouche ne suffit pas, est mal absorbé ou est mal toléré. Ce n’est pas un diagnostic et ce n’est pas un traitement que l’on fait sans surveillance médicale.

Le manque de fer est fréquent, en particulier chez les femmes ayant des règles abondantes, les femmes enceintes et certaines personnes atteintes de maladies chroniques. La perfusion de fer, elle, est réservée à des situations précises décidées par l’équipe médicale.

Symptômes

Symptômes courants

• Fatigue persistante ou manque d’énergie
• Pâleur de la peau ou des lèvres
• Essoufflement à l’effort
• Palpitations ou cœur qui bat vite
• Maux de tête ou étourdissements
• Ongles cassants, chute de cheveux
• Impatience dans les jambes ou besoin de bouger les jambes au repos
• Baisse de concentration

Symptômes chez l'enfant

• Fatigue inhabituelle ou irritabilité
• Difficultés à se concentrer à l’école
• Appétit diminué
• Croissance moins rapide que prévu
• Infections qui reviennent souvent

Symptômes chez les personnes âgées

• Fatigue ou faiblesse qui s’installe
• Essoufflement pour des efforts simples
• Palpitations
• Étourdissements ou chutes
• Confusion ou difficultés à se concentrer
• Pâleur

Causes

Causes principales

• Perte de sang, par exemple règles abondantes ou saignement digestif
• Apports alimentaires insuffisants en fer
• Absorption réduite du fer par l’intestin, par exemple en cas de maladie cœliaque (intolérance au gluten), de maladie digestive inflammatoire ou après une chirurgie de l’estomac
• Besoins augmentés pendant la grossesse ou la croissance
• Certaines maladies chroniques, comme l’insuffisance rénale chronique ou une inflammation prolongée

Facteurs de risque

• Règles abondantes ou prolongées
• Grossesse ou post-partum
• Alimentation peu variée ou pauvre en fer
• Maladie digestive qui gêne l’absorption du fer
• Chirurgie digestive ou bariatrique
• Maladie rénale chronique
• Certaines maladies chroniques ou traitements au long cours

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Essoufflement nouveau ou qui s’aggrave rapidement
• Palpitations très rapides ou malaise
• Selles noires ou vomissements de sang
• Règles très abondantes avec étourdissements ou faiblesse importante
• Fièvre ou frissons après une perfusion de fer
• Éruption cutanée ou démangeaisons après une perfusion

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Fatigue qui dure malgré le repos
• Pâleur ou teint gris
• Chute de cheveux ou ongles cassants
• Essoufflement à l’effort
• Antécédent de manque de fer ou d’anémie
• Besoin de parler d’une perfusion de fer prévue ou déjà reçue

Diagnostic

Le médecin commence par vous interroger sur vos symptômes, vos règles, votre alimentation, vos maladies et vos traitements. Il vous examine, puis prescrit généralement une prise de sang pour mesurer le taux d’hémoglobine et les réserves de fer. Il cherche aussi la cause du manque de fer, car la perfusion ne fait pas disparaître cette cause.

Tests qui peuvent être effectués

• Numération formule sanguine (NFS) : compte des globules rouges et de l’hémoglobine
• Ferritine : mesure des réserves de fer
• Coefficient de saturation de la transferrine : autre façon d’évaluer le fer disponible
• CRP : rechercher une inflammation
• Bilan digestif ou gynécologique selon les symptômes et l’âge
• Recherche de saignement digestif si nécessaire

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La décision de faire une perfusion de fer est prise par l’équipe médicale. La perfusion a lieu dans un endroit équipé, avec une surveillance. On vous demande vos antécédents d’allergie et on vous explique les signes à signaler pendant et après la perfusion. En France, les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) encadrent les situations où ce traitement peut être proposé.

Traitement

Le traitement dépend de la cause du manque de fer et de son importance. Quand c’est possible, le fer pris par la bouche est essayé en premier. La perfusion de fer est proposée quand le fer par la bouche ne suffit pas, est mal absorbé ou est mal toléré, ou quand il faut reconstituer les réserves plus rapidement. Dans tous les cas, il faut aussi traiter l’origine du manque de fer.

Soins personnels à domicile

• Signalez à l’équipe soignante toutes vos allergies, vos traitements et si vous êtes enceinte.
• Pendant la perfusion, prévenez immédiatement si vous ressentez un malaisé, des démangeaisons, une gêne pour respirer ou une douleur.
• Après la perfusion, suivez les consignes donnés par l’équipe.
• Ne prenez pas de complément en fer sans avis médical ou pharmaceutique.
• Notez vos symptômes et vos rendez-vous de suivi.

Traitements médicaux

L’équipe médicale peut proposer du fer par la bouche ou du fer par perfusion dans une veine, selon la situation. Elle traite aussi la cause : par exemple une perte de sang, une maladie digestive ou des règles abondantes. En cas d’anémie très sévère, une hospitalisation et d’autres soins peuvent être nécessaires. Aucun médicament ne doit être pris ou modifié sans l’avis d’un professionnel de santé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La perfusion de fer n’est pas une chirurgie. Elle peut parfois être programmée avant une opération pour corriger une anémie, selon l’équipe médicale.

Vivre avec cette affection

L’énergie revient souvent progressivement, en quelques semaines, pas en quelques heures. Les réserves de fer se reconstituent peu à peu. Continuez le suivi prévu et parlez de ce qui vous gêne, même si cela semble peu important.

Conseils de mode de vie

• Ayez une alimentation variée et équilibrée.
• Consommez des aliments riches en fer : viande, poisson, œufs, légumineuses, légumes verts et céréales complètes.
• La vitamine C aide à mieux absorber le fer des aliments.
• Le thé et le café pris pendant les repas peuvent gêner l’absorption du fer.
• Reposez-vous et reprenez une activité douce selon votre tolérance.
• parlez à votre médecin si la fatigue pèse sur votre moral ou votre vie quotidienne.

Alimentation et exercice

Une alimentation variée aide à couvrir les besoins en fer, mais elle ne remplace pas toujours un traitement quand les réserves sont basses. L’activité physique douce est utile si elle est bien tolérée. Reprenez progressivement et arrêtez-vous si vous avez des étourdissements ou un essoufflement inhabituel.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La fatigue chronique peut peser sur le moral, le travail et la vie de famille. Ce n’est pas « dans la tête ». Si vous vous sentez anxieux, triste ou découragé, parlez-en à un professionnel de santé. En cas de détresse psychologique urgente, appelez le 15 ou le 112.

Prévention

On peut souvent prévenir le manque de fer en traitant ses causes et en ayant une alimentation variée. La perfusion de fer, elle, n’est pas un moyen de prévention : c’est un traitement proposé dans certaines situations.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient le manque de fer.

Programmes de dépistage

Une prise de sang peut être proposée chez les personnes à risque, par exemple en cas de règles abondantes, de grossesse, de maladie digestive ou de maladie rénale chronique. La décision se prend avec un médecin. En France, les recommandations de la HAS guident la prise en charge.

Complications

En l'absence de traitement

• Anémie qui s’aggrave
• Fatigue intense et difficultés à accomplir les activités du quotidien
• Essoufflement et palpitations
• Complications cardiovasculaires dans certains cas
• Grossesse plus à risque
• Troubles de la croissance ou de l’apprentissage chez l’enfant

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic et un traitement adaptés, la plupart des personnes se sentent mieux et retrouvent de l’énergie. Les perfusions de fer sont surveillées et les réactions graves sont rares. Il est important de continuer le suivi et de parler à l’équipe soignante de toute inquiétude.

Trouver du soutien

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