Remplacement de la hanche (prothèse de hanche)

Aperçu

Le remplacement de la hanche, aussi appelé prothèse de hanche, est une opération qui remplace une articulation de la hanche usée ou abîmée par une prothèse. La hanche est l’articulation entre le bassin et le haut du fémur, l’os de la cuisse. On la propose quand la douleur et la gêne ne sont plus assez soulagées par les autres traitements.

Oui, c’est une opération fréquente, surtout après 60 ans, mais elle peut aussi concerner des personnes plus jeunes.

Surtout les personnes ayant une arthrose avancée, une fracture de la hanche, une maladie inflammatoire ou une atteinte de la vascularisation de la tête du fémur. Les enfants sont très rarement concernés.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur dans l’aine, la fesse ou sur le côté de la hanche.
• Raideur, surtout le matin ou après être resté assis longtemps.
• Boiterie ou difficulté à marcher longtemps.
• Douleur la nuit ou au repos dans les cas avancés.
• Difficulté à mettre ses chaussettes ou ses chaussures, à monter les escaliers ou à se relever.

Symptômes chez l'enfant

• Une douleur de hanche chez l’enfant doit toujours être examinée par un médecin, car elle a souvent d’autres causes qu’une arthrose.
• Le remplacement de la hanche est exceptionnel chez l’enfant. Il peut être envisagé dans de rares maladies graves, après avis spécialisé.

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleur qui limite les déplacements et augmente le risque de chute.
• Raideur et perte de force, avec difficulté à se lever d’un fauteuil.
• Après une fracture de la hanche, une opération peut être proposée rapidement.

Causes

Causes principales

• Arthrose : usure progressive du cartilage de la hanche.
• Fracture du col du fémur ou autre traumatisme.
• Nécrose de la tête du fémur, liée à un manque de vascularisation.
• Maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde.
• Malformation de la hanche ou séquelles d’une maladie de l’enfance.

Facteurs de risque

• Âge avancé.
• Antécédents familiaux d’arthrose.
• Surpoids ou obésité.
• Travail physiquement lourd ou sport intense avec impacts répétés.
• Blessure ou opération antérieure de la hanche.
• Maladie inflammatoire ou certains traitements prolongés, à discuter avec le médecin.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Fièvre avec une plaie rouge après l’opération.
• Essoufflement, douleur thoracique ou gonflement douloureux d’une jambe.
• Impossibilité de marcher après une chute ou douleur très intense.
• Plaie qui coule du pus ou saignement important.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Douleur de hanche qui dure plus de quelques semaines.
• Raideur ou boiterie qui s’aggrave.
• Difficulté à faire les gestes du quotidien.
• Vous envisagez une opération ou souhaitez un avis spécialisé.

Diagnostic

Le médecin vous interroge, examine la hanche et regarde votre marche. Il peut confirmer l’usure avec une radiographie. Parfois, d’autres examens sont utiles.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie de la hanche et du bassin.
• IRM ou scanner si besoin.
• Prise de sang si une infection ou une inflammation est suspectée.
• Bilan préopératoire du cœur, des poumons et de l’anesthésie avant l’opération.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le parcours comprend un avis spécialisé, des explications sur les bénéfices et les risques, et une préparation à l’opération. Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) encadrent les bonnes pratiques. Vous pourrez poser toutes vos questions.

Traitement

Au début, on privilégie des traitements non chirurgicaux pour soulager la douleur et garder de la mobilité. Quand la gêne devient importante malgré ces soins, une prothèse peut être discutée.

Soins personnels à domicile

• Garder une activité douce : marche, vélo d’appartement ou natation selon l’avis médical.
• Renforcer les muscles autour de la hanche avec un kinésithérapeute.
• Perdre du poids si nécessaire, sans régime extrême.
• Utiliser une canne ou des aides techniques si besoin.
• Aménager la maison pour éviter les chutes.

Traitements médicaux

Le médecin peut proposer des antidouleurs, des anti-inflammatoires ou des infiltrations selon la situation. Ces traitements soulagent mais ne remplacent pas le cartilage usé. La rééducation et les aides à la marche font partie du traitement. Toute décision se prend avec un professionnel de santé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

On envisage l’opération quand la douleur gêne le sommeil ou les activités essentielles, quand la marche devient très limitée, ou quand l’articulation est très abîmée à la radiographie. Le choix se fait avec le chirurgien.

Vivre avec cette affection

Après l’opération, la marche avec aide et la rééducation commencent souvent rapidement. Les premières semaines demandent de la patience. Il faut suivre les consignes de précautions et les rendez-vous de suivi.

Conseils de mode de vie

• Faire les exercices de rééducation régulièrement.
• Éviter les efforts violents et les chutes pendant la convalescence.
• Reprendre progressivement les activités ; demandez conseil pour la conduite, le travail et le sport.
• Garder un poids stable et une activité adaptée.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide à la cicatrisation et au poids. Après accord médical, marcher régulièrement et faire des exercices doux renforce les muscles. Évitez de forcer si vous avez mal.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une opération peut fatiguer moralement, surtout si la récupération est plus lente que prévu. Parlez de vos inquiétudes à votre médecin ou à un proche. En cas de détresse importante ou de pensées suicidaires, contactez immédiatement les urgences (15 ou 112) ou un professionnel de santé.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter une prothèse. Mais on peut réduire certains risques : bouger régulièrement, renforcer les muscles, maintenir un poids santé, prévenir les chutes et traiter les maladies de la hanche.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient le besoin d’une prothèse de hanche. Avant l’opération, l’équipe médicale vérifie vos vaccins selon votre état de santé.

Programmes de dépistage

Il n’existe pas de dépistage systématique de l’arthrose de la hanche. Consultez si une douleur persiste ou si la marche devient difficile.

Complications

En l'absence de traitement

• Douleur chronique et raideur de plus en plus importante.
• Perte de mobilité, difficulté à marcher et risque de chute.
• Fracture de la hanche chez les personnes fragiles.
• Perte d’autonomie et isolement.

Pronostic à long terme

La plupart des personnes opérées ont moins de douleur et marchent mieux après la rééducation. La récupération prend des semaines à quelques mois. Une prothèse peut durer de nombreuses années ; un suivi régulier reste important.

Trouver du soutien

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