Maladie veineuse : ligature et éveinage des veines

Aperçu

La maladie veineuse, aussi appelée insuffisance veineuse, touche les veines des jambes. Ces veines ont du mal à faire remonter le sang vers le cœur. Les valves, sortes de petits clapets, ne ferment plus bien. Le sang stagne et les veines se dilatent : ce sont les varices. La ligature et l’éveinage sont une opération qui consiste à attacher puis retirer une veine superficielle abîmée, c’est-à-dire une veine située sous la peau. Cette chirurgie ne touche pas les veines profondes, qui restent indispensables à la circulation.

Oui, l’insuffisance veineuse est l’une des maladies vasculaires les plus fréquentes. Beaucoup de personnes ont des varices sans complication grave.

Elle touche surtout les adultes après 50 ans et plus souvent les femmes, mais aussi les hommes. Le risque augmente avec la station debout prolongée, la grossesse, le surpoids et les antécédents familiaux.

Symptômes

Symptômes courants

• Jambes lourdes, surtout en fin de journée
• Varices visibles, bleutées ou tortueuses
• Gonflement des chevilles ou des jambes
• Douleurs, crampes ou sensation de brûlure
• Démangeaisons ou peau qui change de couleur et s’épaissit

Causes

Causes principales

• Valves veineuses qui ne ferment plus bien
• Paroi des veines plus souple ou plus faible
• Pression augmentée dans les jambes par la station debout ou assise prolongée

Facteurs de risque

• Antécédents familiaux
• Grossesse
• Surpoids ou obésité
• Station debout prolongée
• Manque d’activité physique
• Antécédent de phlébite, c’est-à-dire de caillot dans une veine

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Gonflement rapide d’une jambe
• Rougeur, chaleur ou douleur le long d’une veine
• Plaie ou ulcère de jambe
• Saignement d’une varice
• Fièvre ou frissons après une chirurgie veineuse

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Varices visibles qui vous gênent
• Jambes lourdes ou douloureuses de façon répétée
• Gonflement des chevilles en fin de journée
• Changement de couleur ou d’aspect de la peau des jambes
• Envies de discuter des options de traitement

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes et vos antécédents, puis examine vos jambes. Il peut réaliser un écho-Doppler veineux : un examen indolore avec des ultrasons qui montre le sens du sang et repère les valves qui fuient. En France, les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) aident les soignants à choisir les examens utiles.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique des jambes
• Écho-Doppler veineux, un examen avec ultrasons
• Questions sur les symptômes et les antécédents familiaux

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’examen est simple et non invasif. Vous êtes allongé ou debout, et le soignant promène une sonde avec du gel sur votre jambe. Cela ne fait pas mal. Les résultats permettent de voir quelles veines sont malades et d’envisager les traitements adaptés.

Traitement

La prise en charge vise à soulager les symptômes, à protéger la peau et à traiter les veines abîmées. Elle peut associer des mesures de quotidien, des bas de contention et, selon les cas, un geste pour fermer ou retirer les veines malades. Le choix dépend de vos symptômes, de votre santé et de vos préférences.

Soins personnels à domicile

• Bouger régulièrement, marcher si possible
• Surélever les jambes quand vous êtes assis ou allongé
• Éviter de rester longtemps debout ou assis sans bouger
• Porter des bas de contention si un professionnel de santé vous les conseille
• Soigner la peau avec des produits doux et éviter les griffures
• Garder un poids stable si cela est possible

Traitements médicaux

Les traitements peuvent comprendre des bas de contention, des soins de peau et des gestes pour traiter les veines malades. Selon les cas, le médecin peut proposer une sclérothérapie, c’est-à-dire une injection d’un produit pour faire disparaître la veine, des techniques endoveineuses qui agissent à l’intérieur de la veine, ou une chirurgie. Chaque option a ses avantages et ses limites ; le médecin choisit avec vous.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La ligature et l’éveinage sont proposées lorsque les varices sont importantes, gênantes ou compliquées, par exemple en cas d’ulcère, de saignement ou de phlébite superficielle, et que les autres options ne suffisent pas. L’intervention se fait souvent sous anesthésie locale, régionale ou générale. Le chirurgien fait une petite incision, attache la veine malade et retire le segment concerné. Une compression et une marche précoce sont habituelles. La chirurgie moderne est moins invasive qu’avant, et d’autres techniques sont souvent préférées. En France, la décision est prise avec un médecin vasculaire ou un chirurgien, en tenant compte des recommandations de la HAS.

Vivre avec cette affection

La maladie veineuse se gère souvent bien au quotidien. Bouger, surélever les jambes et surveiller sa peau font partie des habitudes utiles. Après une chirurgie, il faut suivre les consignes de l’équipe soignante, notamment pour la marche et la compression.

Conseils de mode de vie

• Marcher régulièrement
• Éviter les longues stations debout ou assises sans bouger
• Surélever les jambes le soir
• Porter des chaussures confortables
• Garder une activité physique adaptée à votre santé

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et riche en fibres aide à éviter la constipation, qui peut augmenter la pression dans les veines. La marche, la natation ou le vélo sont souvent de bonnes activités. Les mouvements de flexion des chevilles, comme si vous montiez sur la pointe des pieds, aident le sang à remonter. Demandez conseil si vous avez des douleurs ou des limites physiques.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les varices et les douleurs peuvent peser sur le moral, l’image de soi ou la vie sociale. En parler à un professionnel de santé est important. Si vous vous sentez en détresse psychologique, parlez-en sans attendre à un professionnel de santé. En cas de danger immédiat, appelez le 15 ou le 112.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher la maladie veineuse, surtout lorsqu’elle est familiale. Mais bouger, éviter les longues stations immobiles, garder un poids stable et porter une compression si elle est conseillée peuvent réduire la gêne et limiter l’aggravation.

Vaccins

Non concerné. Il n’existe pas de vaccin contre la maladie veineuse.

Programmes de dépistage

Il n’y a pas de dépistage systématique. Un examen est proposé si des symptômes apparaissent ou en cas d’antécédents familiaux importants.

Complications

En l'absence de traitement

• Ulcère de jambe, une plaie qui guérit mal
• Changements de peau et eczéma variqueux
• Saignement d’une varice
• Phlébite superficielle, un caillot dans une veine sous la peau
• Douleurs chroniques et gêne esthétique

Pronostic à long terme

Avec un suivi et des mesures adaptées, la plupart des personnes gardent une bonne qualité de vie. La chirurgie soulage souvent, mais des varices peuvent réapparaître avec le temps. Un mode de vie actif et une surveillance régulière aident à limiter les récidives.

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