Septoplastie : redresser la cloison nasale

Aperçu

La septoplastie est une opération qui redresse la cloison nasale, c’est-à-dire la paroi fine qui sépare les deux narines à l’intérieur du nez. Quand cette cloison est déviée, elle peut gêner le passage de l’air. La septoplastie ne change pas l’aspect extérieur du nez, sauf si elle est associée à une autre intervention.

Oui, la déviation de la cloison nasale est fréquente. Beaucoup de personnes ont une cloison un peu déviée sans gêne. La septoplastie est une intervention courante en ORL.

Elle peut concerner les adultes et parfois les adolescents après la croissance du nez. Elle est plus souvent proposée quand la gêne respiratoire ou les infections nasales reviennent souvent.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensation de nez bouché d’un côté ou des deux côtés.
• Respiration par la bouche, surtout la nuit.
• Ronflements ou sommeil peu réparateur.
• Infections nasales ou sinusites à répétition.
• Saignements de nez plus fréquents.
• Gêne à l’effort ou sensation de manquer d’air par le nez.

Symptômes chez l'enfant

• Respiration par la bouche, ronflements ou sommeil agité.
• Infections ORL répétées.
• Difficultés à respirer par le nez pendant les repas ou le sport.
• Chez l’enfant, l’évaluation doit être faite par un ORL, car la croissance du nez compte.

Symptômes chez les personnes âgées

• Nez sec, croûtes ou saignements plus faciles.
• Sommeil fragmenté et fatigue.
• D’autres causes doivent être vérifiées, comme les allergies, certains traitements ou l’apnée du sommeil.

Causes

Causes principales

• Cloison déviée présente dès la naissance.
• Choc au nez lors d’un sport, d’une chute ou d’un accident.
• Croissance inégale des structures du nez.
• Parfois aucune cause précise n’est retrouvée.

Facteurs de risque

• Traumatismes nasaux répétés.
• Sports de contact sans protection du nez.
• Antécédent de chirurgie nasale.
• Prédisposition familiale possible.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignement de nez abondant ou qui ne s’arrête pas.
• Difficulté à respirer ou gonflement important après un choc au nez.
• Après une opération : fièvre, douleur intense, pus ou aggravation de la gêne respiratoire.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Nez bouché qui dure et gêne le quotidien.
• Ronflements avec sommeil non réparateur.
• Sinusites ou infections nasales répétées.
• Saignements de nez fréquents.
• Envie de discuter d’une éventuelle opération avec un ORL.

Diagnostic

Le médecin ORL pose le diagnostic en écoutant les symptômes, en examinant l’intérieur du nez et parfois avec une caméra fine appelée endoscopie. En France, la Haute Autorité de Santé (HAS) publie des repères sur les actes chirurgicaux ; votre équipe s’appuie sur ces recommandations.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen du nez avec un petit instrument.
• Endoscopie nasale, un examen avec une caméra fine.
• Tests allergiques si besoin.
• Scanner des sinus dans certains cas.
• Évaluation du sommeil si les ronflements ou la fatigue sont importants.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’examen est rapide et souvent indolore, mais peut donner une sensation de gêne. Le médecin explique les options et ne propose pas forcément une opération.

Traitement

Le traitement dépend de la gêne ressentie. Beaucoup de personnes vivent bien sans opération. On commence souvent par des mesures simples et des traitements médicaux. La septoplastie est envisagée si la gêne reste importante.

Soins personnels à domicile

• Faire des lavages de nez au sérum physiologique selon les conseils reçus.
• Éviter de se curer le nez.
• Humidifier l’air si l’air est sec.
• Protéger le nez pendant les sports à risque.
• Noter ses symptômes pour en parler au médecin.

Traitements médicaux

Des traitements locaux ou généraux peuvent réduire l’inflammation ou les allergies, uniquement sur prescription. Ils ne redressent pas la cloison mais peuvent suffire à améliorer les symptômes. Discutez des bénéfices et des limites avec votre médecin. Aucun médicament ne doit être pris sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

On propose une septoplastie quand la déviation gêne nettement la respiration, le sommeil ou provoque des infections répétées, après échec des traitements simples. La décision se prend avec un ORL. L’intervention est réalisée au bloc opératoire et ne se fait pas pendant une infection nasale active.

Vivre avec cette affection

Avant une éventuelle opération, adaptez votre quotidien si besoin. Après l’opération, suivez les consignes de l’équipe soignante. Il est normal d’avoir le nez bouché, des croûtes ou de petits saignements les premiers jours.

Conseils de mode de vie

• Éviter de se moucher fort pendant la période indiquée.
• Éviter les efforts intenses et les sports de contact pendant quelques semaines.
• Dormir la tête un peu surélevée si cela est conseillé.
• Éviter le tabac, qui irrite le nez.
• Reprendre progressivement les activités habituelles.

Alimentation et exercice

Mangez normalement et hydratez-vous. Reprenez l’activité doucement selon l’avis de votre équipe. Évitez le sport intense et la piscine pendant la période recommandée.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une gêne respiratoire chronique peut fatiguer, irriter ou inquiéter. Parlez-en à votre médecin ou à votre entourage. Si vous vous sentez très anxieux ou déprimé, demandez de l’aide à un professionnel de santé.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir une cloison déviée, surtout si elle est présente à la naissance. Protéger le nez lors des sports à risque et des accidents peut limiter les traumatismes.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient la déviation de la cloison nasale.

Programmes de dépistage

Il n’existe pas de dépistage systématique. On examine le nez si des symptômes gênent le quotidien.

Complications

En l'absence de traitement

• Respiration nasale difficile qui dure.
• Sommeil perturbé et fatigue.
• Infections nasales ou sinusites répétées.
• Saignements de nez plus fréquents.
• Gêne à l’effort ou à la pratique sportive.
• Dans beaucoup de cas, une déviation légère n’entraîne aucune complication.

Pronostic à long terme

La plupart des personnes vont mieux après une septoplastie, mais l’amélioration peut être progressive. L’opération ne supprime pas toujours tous les symptômes, surtout si d’autres causes existent comme les allergies ou l’apnée du sommeil. Un suivi permet d’ajuster la prise en charge.

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