Jour de la gastroscopie

Aperçu

La gastroscopie est un examen médical qui permet d’observer l’intérieur de votre œsophage (le tube qui relie la bouche à l’estomac), de votre estomac et du début de votre intestin grêle (le duodénum). On utilise pour cela un tube flexible et fin muni d’une petite caméra à son extrémité. L’examen dure généralement 10 à 15 minutes et se fait souvent sous sédation (un médicament qui vous détend et atténue l’inconfort).

Oui, la gastroscopie est un examen très courant en gastroentérologie. Des centaines de milliers de gastroscopies sont réalisées chaque année en France.

Elle peut être proposée à toute personne présentant des symptômes digestifs persistants (brûlures d’estomac, douleurs, nausées, difficultés à avaler, saignements) ou dans le cadre d’un dépistage de lésions précancéreuses, surtout chez les personnes de plus de 50 ans ou ayant des facteurs de risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Brûlures d’estomac ou remontées acides fréquentes (reflux gastro-œsophagien).
• Douleurs ou gêne dans la partie haute du ventre (épigastre) qui persistent ou réapparaissent.
• Nausées ou vomissements répétés sans cause évidente.
• Difficulté à avaler (dysphagie) ou sensation que les aliments restent coincés.
• Saignements digestifs visibles (vomissements de sang ou selles noires).

Symptômes chez l'enfant

• Chez l’enfant, une gastroscopie est plus rare. Elle peut être demandée en cas de suspicion de malformation digestive, de reflux sévère ne répondant pas au traitement, d’ingestion de produit caustique, ou de saignement digestif inexpliqué.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, la gastroscopie est souvent utilisée pour explorer des symptômes digestifs chroniques, dépister des lésions précancéreuses (comme l’œsophage de Barrett) ou évaluer une anémie ferriprive inexpliquée.

Causes

Causes principales

• La gastroscopie n’a pas de « cause » en elle-même, mais elle est indiquée pour explorer des symptômes pouvant être causés par une inflammation (gastrite, œsophagite), un ulcère, une infection à Helicobacter pylori, des polypes, ou plus rarement un cancer de l’estomac ou de l’œsophage.

Facteurs de risque

• Tabagisme et consommation d’alcool excessive.
• Utilisation prolongée de certains médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou d’aspirine.
• Antécédents familiaux de cancer de l’estomac ou de l’œsophage.
• Infection par Helicobacter pylori (bactérie pouvant vivre dans l’estomac).
• Âge avancé (plus de 50 ans).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez des saignements digestifs (selles noires ou sang dans les vomissements) : appelez le 15 (SAMU) ou rendez-vous aux urgences.
• Si vous avez une douleur abdominale intense et soudaine.
• Si vous avez une difficulté soudaine à avaler même les liquides.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous souffrez de brûlures d’estomac ou de reflux malgré un traitement simple.
• Si vous avez des douleurs épigastriques persistantes (plus de 2 semaines).
• Si vous avez des nausées ou des vomissements fréquents sans cause identifiée.
• Si vous avez une perte de poids inexpliquée.
• Pour un dépistage si vous avez plus de 50 ans ou des facteurs de risque.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur la gastroscopie elle-même : l’examen visuel de la muqueuse digestive permet de repérer des anomalies (inflammation, ulcère, tumeur, etc.). Des biopsies peuvent être prélevées pour analyse au microscope et ainsi confirmer la nature des lésions.

Tests qui peuvent être effectués

• Avant la gastroscopie : prise de sang (numération formule sanguine, bilan de coagulation) si nécessaire.
• Pendant l’examen : biopsies (petits prélèvements) pour recherche d’Helicobacter pylori ou analyse de lésions.
• Après l’examen : analyse des biopsies au laboratoire d’anatomopathologie (résultat en quelques jours).
• D’autres examens d’imagerie (scanner, transit œsophagien) peuvent être associés selon les cas.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant l’examen, vous devrez être à jeun pendant 6 à 8 heures (pas de nourriture ni de boisson). Le médecin vous expliquera le déroulement et vous pourrez signer un consentement. Une petite perfusion peut être posée dans le bras pour administrer la sédation. Vous serez allongé sur le côté, un embout buccal sera placé pour protéger vos dents. Le gastroscope est introduit doucement dans la bouche et descendu dans l’œsophage. Vous pourrez ressentir une légère pression mais généralement pas de douleur. L’examen dure 10 à 15 minutes. Après l’examen, vous serez surveillé pendant environ une heure dans une salle de réveil. Il est conseillé de ne pas conduire ni prendre de décisions importantes pour la journée, car la sédation peut vous laisser un peu fatigué ou somnolent. Vous pourrez rentrer chez vous accompagné.

Traitement

La gastroscopie n’est pas un traitement, mais un examen diagnostique. Le traitement dépend de ce qui est trouvé lors de l’examen. Il peut s’agir de médicaments (comme des antiacides, des inhibiteurs de la pompe à protons, des antibiotiques en cas d’infection à Helicobacter pylori), ou de gestes réalisés pendant la gastroscopie elle-même (par exemple, arrêter un petit saignement, enlever un polype).

Soins personnels à domicile

• Suivez les instructions de votre médecin pour la préparation : jeûne strict avant l’examen.
• Après l’examen, reposez-vous pour la journée, ne conduisez pas et évitez les activités nécessitant de la concentration.
• Reprenez une alimentation légère progressivement (eau, puis aliments faciles à digérer).
• Surveillez l’apparition de signes inhabituels (douleur intense, fièvre, vomissements de sang) et contactez votre médecin ou le 15 si nécessaire.

Traitements médicaux

Si des lésions sont détectées, le traitement peut inclure des médicaments pour réduire l’acidité gastrique (inhibiteurs de la pompe à protons, anti-H2), des antibiotiques pour éliminer Helicobacter pylori, ou des médicaments contre les nausées. En cas d’ulcère hémorragique, une hémostase (arrêt du saignement) peut être réalisée lors de la gastroscopie. Les polypes peuvent être retirés (polypectomie). Aucun nom de médicament ou dose spécifique n’est mentionné ; seul votre médecin peut prescrire un traitement adapté à votre situation.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rarement nécessaire après une gastroscopie, sauf si une lésion cancéreuse est découverte et nécessite une résection chirurgicale (ablation d’une partie de l’estomac ou de l’œsophage). Votre médecin ou un chirurgien digestif vous expliquera alors les options possibles.

Vivre avec cette affection

Pour la plupart des personnes, la gastroscopie est un examen ponctuel. Après l’examen, vous reprenez vos activités normales le lendemain. Si des biopsies ont été faites ou si un traitement est nécessaire, suivez les conseils de votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Si vous avez un reflux ou des brûlures, éviter les repas trop copieux et tardifs, surélever la tête du lit.
• Arrêter de fumer et limiter l’alcool pour protéger la muqueuse digestive.
• Éviter les aliments très épicés, acides ou gras si ils déclenchent des symptômes.
• Maintenir un poids santé pour réduire la pression sur l’estomac.

Alimentation et exercice

Après une gastroscopie, vous pouvez reprendre une alimentation normale dès que vous vous sentez prêt (généralement après quelques heures). Une activité physique modérée (marche) est possible dès le lendemain. Une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes et fibres, est bénéfique pour la santé digestive.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L’attente d’une gastroscopie et de ses résultats peut générer de l’anxiété. C’est tout à fait normal. Parlez de vos inquiétudes à votre médecin. La gastroscopie est un examen très fiable et sûr. Une fois le diagnostic posé, les traitements sont souvent efficaces. Si le stress persiste, n’hésitez pas à demander un soutien psychologique.

Prévention

La gastroscopie elle‑même ne peut pas être « prévenue » puisqu’elle est un outil de diagnostic. En revanche, on peut réduire le risque de développer des lésions digestives qui nécessiteraient une gastroscopie : ne pas fumer, limiter l’alcool, éviter la prise prolongée d’anti‑inflammatoires sans avis médical, traiter une infection à Helicobacter pylori si elle est détectée.

Vaccins

Il n’existe pas de vaccin contre les maladies diagnostiquées par gastroscopie. La vaccination contre la grippe et d’autres infections est recommandée selon le calendrier vaccinal, mais n’a pas de lien direct avec la gastroscopie.

Programmes de dépistage

Un dépistage par gastroscopie peut être recommandé pour certaines personnes à risque élevé (antécédents familiaux de cancer de l’estomac, œsophage de Barrett, infection à Helicobacter pylori) ou à partir d’un certain âge (50‑65 ans) en fonction des facteurs de risque. Suivez les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Une gastroscopie n’est pas une maladie, donc « non traitée » n’a pas de sens. Mais si des lésions découvertes lors de la gastroscopie ne sont pas traitées, elles peuvent évoluer : ulcère hémorragique, infection chronique à Helicobacter pylori favorisant la gastrite atrophique et le cancer, ou progression de lésions précancéreuses.
• Un saignement digestif non pris en charge peut entraîner une anémie sévère ou un choc hémorragique.
• Un cancer de l’estomac ou de l’œsophage non traité peut s’étendre localement ou à distance.

Pronostic à long terme

La gastroscopie est un examen très sûr et les complications (hémorragie, perforation, réaction à la sédation) sont rares (moins de 1 %). Si une maladie est détectée, un traitement adapté permet souvent une guérison ou un bon contrôle. Les traitements modernes, y compris pour les cancers digestifs précoces, offrent des chances importantes de guérison. Il est essentiel de suivre les recommandations de votre équipe médicale et de ne pas retarder la prise en charge.

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