Le syndrome prémenstruel (SPM) : risques et bénéfices d'une bonne prise en charge

Aperçu

Le syndrome prémenstruel (SPM) est un ensemble de symptômes physiques et émotionnels qui apparaissent quelques jours avant les règles et s'atténuent avec leur arrivée. Il n'est pas dangereux, mais il peut être gênant dans la vie quotidienne.

Oui, c'est très fréquent. On estime qu'environ 3 femmes sur 4 ont déjà ressenti des symptômes prémenstruels. La forme sévère, appelée trouble dysphorique prémenstruel (TDPM), est beaucoup plus rare.

Le SPM concerne les personnes qui ont leurs règles, principalement de l'adolescence jusqu'à la ménopause. Il est souvent plus marqué entre 20 et 40 ans.

Symptômes

Symptômes courants

• Irritabilité ou nervosité
• Tristesse ou sautes d'humeur
• Seins tendus ou gonflés
• Ballonnements ou sensation de gonflement
• Fatigue et troubles du sommeil
• Maux de tête
• Fringales, surtout sucrées ou salées

Symptômes chez l'enfant

• Chez les adolescentes, les symptômes sont souvent semblables à ceux des adultes, mais avec une sensibilité émotionnelle plus forte et parfois une baisse de concentration en classe. Il est important de les rassurer.

Symptômes chez les personnes âgées

• Pendant la période qui précède la ménopause (périménopause), les symptômes peuvent devenir plus intenses ou durer plus longtemps. Après la ménopause, ils disparaissent.

Causes

Causes principales

• Les variations hormonales du cycle menstruel, surtout celles des œstrogènes et de la progestérone.
• Une sensibilité particulière du cerveau à ces variations hormonales.
• Un déséquilibre de certaines substances du cerveau, comme la sérotonine, qui joue un rôle dans l'humeur et l'appétit.

Facteurs de risque

• Avoir déjà eu des symptômes prémenstruels sévères ou souffrir d'un trouble anxieux ou dépressif.
• Avoir des antécédents familiaux de SPM ou de trouble dysphorique prémenstruel.
• Être soumis à un stress important.
• Dormir peu ou de manière irrégulière.
• Être sédentaire ou avoir une alimentation très sucrée, salée ou riche en caféine.
• Fumer ou boire de l'alcool en excès.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• En cas de pensées de vous faire du mal ou de mettre fin à vos jours, appelez immédiatement le 15 ou le 112.
• Si vous ressentez une tristesse profonde ou une colère incontrôlable qui vous pousse à agir d'une manière dangereuse pour vous ou pour les autres.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vos symptômes prémenstruels perturbent votre sommeil, votre activité professionnelle ou vos relations.
• Si vous souhaitez un accompagnement pour mieux les gérer.
• Si vous remarquez un changement important dans l'intensité ou le type de vos symptômes.

Diagnostic

Le diagnostic repose surtout sur votre description et sur un suivi de vos cycles. Votre médecin peut vous demander de noter chaque jour, pendant au moins deux mois, les symptômes ressentis pour voir s'ils sont bien liés à vos règles.

Tests qui peuvent être effectués

• Un calendrier des symptômes à remplir à la maison.
• Un examen clinique pour écarter d'autres causes possibles de vos troubles.
• Des analyses de sang ou une échographie pelvienne dans certains cas, pour éliminer d'autres maladies.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, leur date d'apparition, leur intensité et leur retentissement. Il vérifiera que d'autres problèmes de santé ne sont pas à l'origine de ce que vous ressentez. Le diagnostic est souvent posé après avoir éliminé les autres causes.

Traitement

Le traitement du SPM commence par de bonnes habitudes de vie. Si cela ne suffit pas, des solutions médicales adaptées à chaque situation peuvent être discutées avec un professionnel de santé.

Soins personnels à domicile

• Pratiquer une activité physique régulière, comme la marche, la natation ou le vélo.
• Réduire le stress avec des exercices de respiration, de la méditation ou du yoga.
• Diminuer le sel, le café, l'alcool et les aliments très sucrés, surtout dans les jours qui précèdent les règles.
• Dormir suffisamment et essayer de garder des horaires réguliers.

Traitements médicaux

Selon la sévérité des symptômes, les médecins peuvent proposer des thérapies non médicamenteuses, comme la thérapie cognitive et comportementale, ou des traitements sur ordonnance, par exemple certains contraceptifs hormonaux. Le choix se discute toujours avec le médecin, en tenant compte de votre santé et de vos préférences.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas utilisée pour traiter le syndrome prémenstruel. Les formes très sévères, comme le trouble dysphorique prémenstruel, nécessitent un suivi spécialisé, mais jamais une opération.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un SPM demande de s'observer et d'anticiper les jours difficiles. Tenir un carnet de cycle aide à prévoir les moments où les symptômes apparaissent et à organiser ses activités en conséquence.

Conseils de mode de vie

• Instaurer une routine quotidienne avec des horaires réguliers pour les repas et le sommeil.
• Prévoir des moments de pause et de détente dans la journée.
• Parler de ses symptômes à ses proches pour obtenir de la compréhension et du soutien.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes, céréales complètes, et pauvre en produits trop gras ou trop sucrés, aide à réduire les malaises. La pratique d'une activité physique douce ou modérée chaque semaine diminue le stress et les tensions.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le SPM peut avoir un impact sur le moral. Si vous sentez que la tristesse ou l'irritabilité prennent le dessus, parlez-en à votre médecin. Un accompagnement psychologique peut faire partie de la prise en charge et aider à mieux vivre ces moments.

Prévention

Le SPM ne peut pas être totalement évité, car il est lié au cycle hormonal. En revanche, adopter une bonne hygiène de vie et certaines habitudes peut réduire nettement l'intensité des symptômes.

Vaccins

Aucun vaccin n'a de lien avec la prévention du syndrome prémenstruel.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique du SPM. Un suivi gynécologique régulier est néanmoins recommandé pour toutes les femmes, quel que soit leur âge.

Complications

En l'absence de traitement

• Un SPM mal géré peut altérer la qualité de vie et le bien-être général.
• Il peut favoriser l'apparition ou l'aggravation d'un trouble anxieux ou dépressif.
• Il peut provoquer des tensions dans le couple, en famille ou au travail.

Pronostic à long terme

Avec une bonne information et des moyens adaptés, la plupart des personnes parviennent à atténuer leurs symptômes. Des solutions simples et efficaces existent, et il ne faut pas hésiter à se faire accompagner par un professionnel de santé. Le SPM n'est pas une fatalité : on peut en réduire les effets au quotidien.

Trouver du soutien

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