Douleurs d'endométriose : les questions à poser à votre médecin

Aperçu

L'endométriose est une maladie gynécologique chronique. Des tissus semblables à la muqueuse de l'utérus se développent en dehors de celui-ci, par exemple autour des ovaires, des trompes ou de la vessie. Chaque cycle menstruel, ces tissus réagissent aux hormones et entraînent une inflammation. Cela peut provoquer des douleurs parfois très fortes, surtout pendant les règles.

Oui. L'endométriose concerne environ une femme sur dix en âge d'avoir des règles. Il faut souvent plusieurs années avant de poser le diagnostic.

Elle touche surtout les personnes qui ont leurs règles, le plus souvent entre 25 et 40 ans. Les adolescentes peuvent aussi être concernées. Après la ménopause, les symptômes peuvent continuer, mais souvent ils diminuent.

Symptômes

Symptômes courants

• Règles très douloureuses qui gênent la vie quotidienne
• Douleurs dans le bas-ventre, le dos ou le bassin
• Douleurs pendant ou après les rapports sexuels
• Douleurs à la selle ou en urinant pendant les règles
• Règles abondantes ou irrégulières
• Fatigue importante
• Difficultés à tomber enceinte dans certains cas

Causes

Causes principales

• La cause exacte n'est pas encore entièrement connue.
• Pendant les règles, un reflux de sang par les trompes pourrait transporter des cellules de l'utérus vers la cavité pelvienne.
• Ces cellules se fixent, se développent et saignent chaque cycle, ce qui provoque une inflammation.

Facteurs de risque

• Avoir une mère, une sœur ou une fille atteinte d'endométriose
• Avoir commencé ses règles tôt ou avoir des cycles courts
• Avoir des règles abondantes ou de longue durée
• Un faible poids corporel ou un taux de graisse corporelle plus bas

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vos douleurs vous empêchent de vous lever, de manger ou de mener vos activités
• Si la douleur est accompagnée de fièvre
• Si vous avez des saignements très abondants ou des vertiges

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vos règles sont douloureuses depuis plusieurs mois et gênent votre vie
• Si la douleur survient pendant les rapports, à la selle ou en urinant
• Si vous avez des difficultés à tomber enceinte et des douleurs pelviennes

Diagnostic

La Haute Autorité de Santé (HAS) insiste sur l'importance d'un diagnostic précoce. Le diagnostic repose d'abord sur votre récit : le médecin écoute la description de vos douleurs et de leur lien avec le cycle. Il pratique ensuite un examen gynécologique et prescrit généralement une échographie pelvienne. L'IRM et la cœlioscopie peuvent apporter plus de précisions, notamment avant une chirurgie.

Tests qui peuvent être effectués

• Un entretien approfondi sur les douleurs, le cycle, la vie sexuelle et le désir de grossesse
• Un examen gynécologique
• Une échographie pelvienne
• Une IRM pelvienne
• Une cœlioscopie : une petite intervention sous anesthésie générale avec une caméra pour voir l'intérieur du bassin

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen n'est pas toujours douloureux, mais il peut être inconfortable. Dites au praticien si vous avez mal. Le diagnostic peut être long : un avis spécialisé ou un centre de l'endométriose peut être utile. Avant tout traitement, posez les questions suivantes : Quels sont vos résultats ? Quel lien avec ma douleur ? Quels traitements sont possibles ? Y a-t-il des risques ? Comment cela affecte-t-il ma fertilité ?

Traitement

Il n'existe pas de traitement qui guérit définitivement l'endométriose, mais beaucoup de solutions permettent de réduire la douleur et d'améliorer la vie quotidienne. Le choix dépend de vos symptômes, de votre âge, de votre projet d'enfant et de votre tolérance. L'objectif est personnalisé : moins de douleur, une meilleure qualité de vie et la préservation de la fertilité si vous le souhaitez.

Soins personnels à domicile

• Appliquer une source de chaleur douce sur le ventre lorsque la douleur survient
• Pratiquer des exercices doux comme la marche, le yoga ou la natation
• Prendre des moments de repos et de relaxation, sans culpabilité
• Noter vos douleurs et vos symptômes sur un calendrier pour mieux en parler avec votre médecin
• Éviter le tabac et limiter l'alcool, qui peuvent augmenter l'inflammation

Traitements médicaux

Les traitements médicaux comprennent notamment des antalgiques et des anti-inflammatoires pour la douleur aiguë, et des traitements hormonaux pour réduire ou supprimer les règles et limiter la stimulation des lésions. Ils sont prescrits après discussion, selon votre situation. Votre médecin peut aussi proposer des médicaments sur ordonnance : leur efficacité et leurs effets secondaires doivent être évalués ensemble. Des approches non médicamenteuses, comme l'acupuncture, la kinésithérapie ou l'ostéopathie, peuvent être envisagées en complément, mais il faut d'abord en parler à votre médecin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si la douleur résiste aux traitements médicaux, une intervention par cœlioscopie peut être proposée. Le chirurgien retire les lésions visibles. Cette intervention peut soulager, mais la douleur peut réapparaître. Avant de décider, posez ces questions : Qu'espère précisément l'opération ? Quels sont les risques ? Quel sera le temps de récupération ? Une grossesse sera-t-elle possible ensuite ?

Vivre avec cette affection

Apprenez à connaître les signes avant-coureurs de vos crises. Organisez votre semaine en prévoyant des temps de repos les jours les plus douloureux. Vous pouvez aménager votre travail ou votre scolarité en expliquant à votre entourage ce dont vous avez besoin. Une trousse d'urgence avec une bouillotte, des vêtements amples et de l'eau peut vous rassurer.

Conseils de mode de vie

• Dormir suffisamment et à heures régulières
• Pratiquer une activité physique régulière et adaptée à la douleur
• Éviter l'alcool et le tabac
• Apprendre à dire non aux activités trop éprouvantes les jours difficiles

Alimentation et exercice

Il n'existe pas de régime miracle, mais une alimentation équilibrée riche en légumes, en fruits et en poissons gras peut aider à réduire l'inflammation. Limitez les aliments très transformés et les excès de sucre. Buvez régulièrement de l'eau. Bougez à votre rythme : l'activité physique régulière diminue la perception de la douleur et améliore le moral.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une douleur chronique peut épuiser. Il est normal de ressentir de la tristesse, de l'anxiété ou de la colère. Parlez-en à votre médecin, à un psychologue ou à un professionnel de santé. Vous n'êtes pas seule. Si vous avez des pensées suicidaires, contactez immédiatement un proche, votre médecin, ou le 3114, numéro national de prévention du suicide.

Prévention

On ne sait pas encore comment prévenir l'apparition de l'endométriose. En revanche, une consultation précoce et une prise en charge adaptée peuvent éviter l'aggravation de la douleur et des lésions.

Complications

En l'absence de traitement

• Douleur chronique qui perturbe le sommeil, le travail, la vie sociale et les relations
• Formation de kystes ovariens remplis de sang, appelés endométriomes
• Adhérences entre les organes, qui peuvent gêner leur fonctionnement
• Diminution de la fertilité si les ovaires, les trompes ou l'utérus sont atteints

Pronostic à long terme

L'endométriose est une maladie de longue durée, mais les conséquences ne sont pas fatales. Avec un suivi régulier, des médicaments, une éventuelle chirurgie et un bon soutien, la majorité des femmes retrouvent un meilleur confort de vie. Des études et des traitements continuent d'avancer, et il y a des raisons d'espérer.

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