Questions à poser avant un parcours de fertilité

Aperçu

Un parcours de fertilité désigne les bilans, examens et traitements qui aident un couple à avoir un bébé. Avant de commencer, il est essentiel de bien comprendre les étapes et de poser toutes vos questions à votre médecin. Cette démarche vous permet d'être informé, rassuré et acteur de votre projet.

Oui, c'est plus courant qu'on ne le pense. Environ 15 à 20 % des couples rencontrent des difficultés à concevoir. Une consultation spécialisée est possible partout en France.

Le parcours de fertilité concerne les personnes en âge de procréer, aussi bien les femmes que les hommes. Le besoin d'accompagnement augmente avec l'âge, surtout après 35 ans chez la femme et après 40 ans chez l'homme.

Symptômes

Symptômes courants

• Avoir plus de 35 ans et essayer de tomber enceinte depuis plus de 6 mois sans succès.
• Avoir moins de 35 ans et essayer depuis plus de 12 mois sans grossesse.
• Des cycles menstruels irréguliers ou absents.
• Des douleurs pendant les rapports sexuels ou des douleurs pelviennes.
• Des antécédents de fausses couches à répétition.
• Des traitements médicaux ou chirurgicaux pouvant affecter la fertilité.

Causes

Causes principales

• Absence ou irrégularité de l'ovulation.
• Trompes de Fallope obstruées ou endommagées.
• Endométriose, une maladie où le tissu de l'utérus se développe ailleurs.
• Facteur masculin : spermatozoïdes en faible quantité, peu mobiles ou de forme anormale.
• Troubles hormonaux chez l'homme ou la femme.
• Troubles de la glaire cervicale ou anomalies de l'utérus.

Facteurs de risque

• Âge de la femme supérieur à 35 ans.
• Tabagisme (chez la femme et l'homme).
• Consommation excessive d'alcool.
• Surpoids ou obésité.
• Maladies chroniques : diabète, troubles thyroïdiens, etc.
• Stress prolongé, qui peut perturber les hormones.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur pelvienne brutale ou intense.
• Saignement très abondant qui persiste.
• Fièvre après un acte médical (échographie, prélèvement, traitement).

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Après 12 mois d'essais sans grossesse si vous avez moins de 35 ans.
• Après 6 mois d'essais sans grossesse si vous avez plus de 35 ans.
• Dès que vous avez des doutes sur votre fertilité ou des antécédents médicaux qui peuvent l'influencer.

Diagnostic

Le médecin commence par un entretien détaillé avec les deux partenaires pour comprendre leur histoire médicale, leur mode de vie et leurs habitudes. Il examine ensuite la femme et prescrit des examens qui concernent les deux membres du couple.

Tests qui peuvent être effectués

• Bilan hormonal par prise de sang (à des moments précis du cycle).
• Échographie pelvienne pour observer l'utérus, les ovaires et la muqueuse utérine.
• Hystérosalpingographie : un examen radiologique pour vérifier la perméabilité des trompes.
• Spermogramme : analyse du sperme pour évaluer la quantité et la mobilité des spermatozoïdes.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le bilan se réalise en quelques semaines, sans hospitalisation. Certains examens peuvent être un peu inconfortables. Après les résultats, votre médecin vous expliquera les causes possibles et vous proposera un plan personnalisé. Vous pouvez poser toutes vos questions à chaque étape.

Traitement

Le traitement dépend de la cause identifiée. Il peut s'agir de simples conseils sur le mode de vie, d'un suivi médical régulier, ou de techniques d'aide médicale à la procréation (AMP, aussi appelée PMA). L'objectif est d'accompagner le couple dans son projet de la manière la plus adaptée.

Soins personnels à domicile

• Apprendre à repérer les jours d'ovulation grâce à un calendrier ou à des tests d'ovulation.
• Avoir des rapports sexuels réguliers pendant la période fertile.
• Réduire le tabac, l'alcool et les excès de caféine.
• Maintenir un poids équilibré pour favoriser l'équilibre hormonal.
• Prendre du temps pour soi et son couple, en dehors du désir de grossesse.

Traitements médicaux

Les traitements médicamenteux peuvent aider à stimuler l'ovulation, mais le choix du médicament et de la dose est toujours déterminé par le médecin. Il existe aussi des techniques comme l'insémination artificielle ou la fécondation in vitro (FIV), réalisées dans des centres spécialisés. Des protocoles précis sont établis pour chaque couple.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une chirurgie peut être proposée en cas d'endométriose, de kystes ovariens, de fibromes ou de trompes obstruées. L'intervention vise à restaurer les organes reproducteurs pour augmenter les chances de grossesse.

Vivre avec cette affection

Un parcours de fertilité peut être long. Prenez soin de vous, continuez vos activités habituelles, et parlez ouvertement avec votre partenaire. Vous pouvez demander à votre médecin une lettre pour votre travail si les rendez-vous sont fréquents.

Conseils de mode de vie

• Dormir suffisamment, car le sommeil influence les hormones.
• Pratiquer une activité physique douce et régulière, comme la marche ou le vélo.
• Réduire le stress par la méditation, la respiration profonde, ou des hobbies.
• Consulter un psychologue ou un thérapeute de couple si vous en ressentez le besoin.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, riche en légumes, fruits, protéines complètes et acides gras de qualité (comme les poissons gras), peut soutenir la fertilité. L'excès de sucre et les aliments ultra-transformés sont à limiter. Un poids stable et une activité modérée sont recommandés, sans non plus s'épuiser.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'infertilité peut entraîner tristesse, anxiété, frustration et parfois un sentiment d'échec. Ces émotions sont normales. Il est important de ne pas rester seul avec elles. En parler à son partenaire, à des proches ou à un professionnel peut vraiment aider.

Prévention

Toutes les causes d'infertilité ne sont pas évitables. Mais adopter un mode de vie sain avant de vouloir un bébé est utile : ne pas fumer, limiter l'alcool, avoir une alimentation équilibrée et un poids normal. Ne pas retarder trop longtemps son projet peut aussi augmenter les chances.

Complications

En l'absence de traitement

• Si le trouble n'est pas exploré, le délai pour obtenir une grossesse peut se prolonger, ce qui est souvent source de stress.
• L'absence de prise en charge peut provoquer une diminution des chances de succès avec l'âge.
• Une souffrance psychologique et relationnelle peut s'installer.

Pronostic à long terme

Il faut garder espoir. Aujourd'hui, grâce aux bilans et aux traitements modernes, environ un couple sur deux obtiendra une grossesse après une aide médicale à la procréation. Même si le chemin est parfois semé d'embûches, de nombreuses solutions existent. L'important est d'être bien accompagné, informé et soutenu.

Trouver du soutien

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