Syndrome prémenstruel (SPM) : questions à poser à votre médecin

Aperçu

Le syndrome prémenstruel (SPM) est un ensemble de symptômes physiques et émotionnels qui apparaissent quelques jours avant les règles et s'estompent avec elles. Il n'est pas une maladie grave dans la plupart des cas, mais il peut être inconfortable.

Oui, c'est très courant. Environ 3 femmes sur 4 ressentent un ou plusieurs symptômes prémenstruels au cours de leur vie.

Il concerne surtout les femmes en âge de procréer, en particulier entre 20 et 40 ans, mais il peut aussi toucher les adolescentes.

Symptômes

Symptômes courants

• Irritabilité ou sautes d'humeur
• Tension ou gonflement des seins
• Fatigue inhabituelle
• Ballonnements abdominaux
• Maux de tête
• Anxiété ou tristesse
• Envie forte de certains aliments (souvent sucrés ou salés)
• Troubles du sommeil

Causes

Causes principales

• Le SPM semble lié aux variations du taux d'hormones féminines (œstrogènes, progestérone) pendant le cycle menstruel.
• Ces variations peuvent influencer des messagers dans le cerveau, comme la sérotonine, ce qui joue sur l'humeur et l'énergie.

Facteurs de risque

• Le stress important
• Des antécédents personnels ou familiaux de dépression ou d'anxiété
• Une consommation élevée de café, d'alcool ou de sel
• Le manque d'activité physique

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Il faut consulter vite si vos symptômes sont très graves, si vous avez des idées noires, ou si vous ne pouvez plus assumer votre quotidien.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Vous pouvez parler de vos symptômes à un médecin même s'ils sont légers. Préparez une liste de questions : 'Quelles sont mes options ?', 'Comment atténuer les douleurs ?', 'Dois-je changer mon alimentation ?', 'Y a-t-il des examens à faire ?'.

Diagnostic

Le diagnostic se fait surtout grâce à votre récit. Le médecin vous demandera depuis combien de temps les symptômes apparaissent, s'ils disparaissent avec les règles et s'ils vous gênent.

Tests qui peuvent être effectués

• Tenir un calendrier ou un journal des symptômes sur au moins deux cycles peut aider le médecin.
• Des analyses de sang peuvent être prescrites pour éliminer une anémie, un trouble de la thyroïde ou une autre cause.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Lors de la consultation, le médecin vous écoutera, vous posera des questions sur votre cycle, vos médicaments, et votre santé générale. Il vous expliquera les options possibles et vous proposera un plan adapté.

Traitement

Le traitement du SPM commence souvent par des mesures d'hygiène de vie. Si les symptômes sont sévères, un médecin peut proposer un traitement hormonal, des antidépresseurs à petites doses, ou des anti-inflammatoires (uniquement sur prescription). Toute décision doit être prise ensemble avec votre professionnel de santé.

Soins personnels à domicile

• Pratiquer régulièrement une activité physique modérée (marche, vélo, natation)
• Réduire le café, le thé, l'alcool et les aliments trop salés
• Dormir suffisamment et à heures régulières
• Prendre des moments de détente : respiration profonde, yoga, relaxation
• Boire beaucoup d'eau pour limiter la rétention d'eau

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être proposés pour symptômes modérés à sévères : des anti-inflammatoires (à prendre avec précaution), un traitement hormonal (comme la pilule en continu), ou parfois des antidépresseurs (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine) à faible dose. Un médecin doit toujours décider du traitement le plus adapté, en fonction de votre situation et de vos antécédents. Ne prenez jamais seul un médicament pour le SPM.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une opération chirurgicale n'est pas un traitement habituel du SPM. Dans des cas très rares et très sévères, une ablation des ovaires peut être discutée, mais seulement après un avis spécialisé, car elle a des conséquences importantes (ménopause précoce).

Vivre avec cette affection

Le plus utile est de connaître votre cycle. Notez vos symptômes, leur intensité et les jours où ils apparaissent. Cela vous permet de mieux anticiper, de prévoir des moments de repos et de discuter plus précisément avec votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Garder une routine de sommeil stable
• Limiter le stress avec des pauses régulières
• Planifier les tâches importantes en dehors de la période prémenstruelle si possible
• Réduire le tabac et l'alcool

Alimentation et exercice

Mangez équilibré : des fruits, des légumes, des céréales complètes, des protéines maigres et peu de sel. L'exercice régulier comme la marche ou la natation aide à maintenir une bonne humeur et diminue les tensions.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le SPM peut affecter le moral, créer de l'anxiété ou de l'irritabilité. Si ce ressenti est très fort, il ne faut pas rester seul. Parlez-en à un professionnel de santé. Si vous avez des pensées de suicide, appelez le 15 (SAMU) ou le 112 sans attendre.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter le SPM, mais on peut en réduire les symptômes grâce à un mode de vie sain, une activité physique régulière et une bonne gestion du stress.

Programmes de dépistage

Un suivi gynécologique régulier permet d'évoquer librement vos symptômes et de vérifier qu'il ne s'agit pas d'une autre cause. Il n'y a pas de dépistage systématique du SPM.

Complications

En l'absence de traitement

• Le SPM non pris en charge peut nuire à la qualité de vie, au sommeil et aux relations sociales.
• Chez certaines femmes, il peut correspondre à un trouble dysphorique prémenstruel (TDPM), une forme sévère de SPM qui nécessite une aide médicale.

Pronostic à long terme

La plupart des femmes constatent une nette amélioration avec des conseils personnalisés. Le SPM ne définit pas qui vous êtes. Une prise en charge adaptée peut vous permettre de vivre votre cycle plus sereinement.

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