Causes of post void dribble

Aperçu

La goutte après la miction est une petite perte d’urine qui survient juste après avoir fini d’uriner. Elle touche souvent les hommes, mais peut aussi concerner les femmes. Ce n’est généralement pas grave, mais cela peut être gênant au quotidien.

Oui, c’est un problème très courant, surtout après 50 ans. Beaucoup de personnes en souffrent sans en parler.

Elle concerne surtout les hommes ayant une prostate volumineuse, mais aussi les femmes après un accouchement ou avec un plancher pelvien affaibli. Elle peut arriver à tout âge.

Symptômes

Symptômes courants

• Quelques gouttes d'urine qui s'écoulent après avoir quitté les toilettes
• Sensation de ne pas avoir complètement vidé la vessie
• Taches humides sur les sous-vêtements

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, cela peut se manifester par une sensation d'urine restante après être allé aux toilettes
• Parfois associé à des infections urinaires fréquentes

Symptômes chez les personnes âgées

• Plus fréquent en raison du vieillissement de la prostate (chez l'homme) ou du relâchement des muscles pelviens (chez la femme)
• Peut s'accompagner d'autres troubles urinaires comme des envies fréquentes ou des fuites en toussant

Causes

Causes principales

• Muscles du plancher pelvien trop faibles (après un accouchement, avec l'âge)
• Prostate élargie (hypertrophie bénigne de la prostate) qui empêche la vessie de se vider complètement
• Mauvaise habitude d'uriner rapidement sans se vider entièrement
• Diverticule de l'urètre (petite poche dans le canal urinaire qui retient l'urine)
• Lésions nerveuses (par exemple après une chirurgie du bassin ou un accident)

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Antécédents de chirurgie pelvienne ou prostatique
• Obésité
• Constipation chronique
• Accouchements multiples
• Tabagisme (favorise la toux et affaiblit le plancher pelvien)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Vous ne pouvez plus uriner du tout – c'est une urgence médicale.
• Vous avez du sang dans les urines ou une douleur violente.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Les fuites vous gênent dans la vie de tous les jours.
• Vous devez vous lever plusieurs fois la nuit pour uriner.
• Vous avez des infections urinaires à répétition.

Diagnostic

Le médecin pose un diagnostic en discutant de vos symptômes, en examinant votre abdomen et, pour les hommes, en touchant la prostate par le rectum. Pour les femmes, un examen pelvien peut être fait.

Tests qui peuvent être effectués

• Analyse d'urine (pour vérifier une infection ou du sang)
• Échographie de la vessie (pour mesurer l'urine restante après avoir uriné)
• Débitmétrie (mesure de la force et de la durée du jet urinaire)
• Examen urodynamique (évaluation plus poussée du fonctionnement de la vessie)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic est souvent simple et rapide. On vous demandera peut-être de tenir un journal des fuites pendant quelques jours. Ne vous inquiétez pas : ces examens sont indolores ou peu gênants.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Il commence souvent par des changements simples dans les habitudes de vie et des exercices. Si nécessaire, des médicaments ou une intervention chirurgicale peuvent être proposés.

Soins personnels à domicile

• Exercices de Kegel (contractions du plancher pelvien) : serrer les muscles comme pour retenir un gaz, 10 fois de suite, plusieurs fois par jour
• Technique de la double miction : uriner, attendre 30 secondes, puis essayer d'uriner à nouveau pour vider la vessie complètement
• Prendre le temps d'uriner calmement, sans forcer
• Éviter la constipation en buvant assez d'eau et en mangeant des fibres

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être prescrits par votre médecin pour détendre la prostate ou réduire sa taille, ou pour calmer une vessie trop active. Il existe aussi des dispositifs comme les sondes intermittentes si la vidange de la vessie est très incomplète. Suivez toujours l'avis de votre médecin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une opération peut être envisagée si les traitements simples ne suffisent pas, par exemple pour enlever un excès de tissu prostatique ou réparer un diverticule de l'urètre. Votre médecin vous orientera vers un urologue pour en discuter.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, il peut être utile de porter une petite protection (comme un protège-slip) pour éviter les taches. Pensez à toujours bien vider votre vessie avant de quitter les toilettes.

Conseils de mode de vie

• Faire régulièrement les exercices de Kegel
• Adopter une bonne position aux toilettes (assis bien droit, pieds à plat)
• Ne pas se retenir d'uriner trop longtemps
• Arrêter de fumer (la toux aggrave les fuites)

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres aide à éviter la constipation, qui aggrave les fuites. Bouger régulièrement, comme la marche ou le yoga, maintient les muscles du périnée en bonne santé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Cette gêne peut parfois rendre honteux ou anxieux. Il est important d'en parler à votre médecin ou à un professionnel de santé mentale. Vous n'êtes pas seul(e) et des solutions existent.

Prévention

On ne peut pas toujours l'empêcher, mais des gestes simples réduisent les risques : pratiquer les exercices de Kegel tout au long de sa vie, maintenir un poids santé, traiter la constipation et ne pas fumer.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique. Si vous avez des symptômes gênants, consultez votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Irritation ou rougeur de la peau autour de l'urètre (à cause de l'humidité)
• Infections urinaires à répétition (si l'urine reste dans la vessie)
• Gêne sociale et diminution de la qualité de vie

Pronostic à long terme

Dans la plupart des cas, il est possible d'améliorer nettement les symptômes, voire de les faire disparaître. Avec un peu de patience et en suivant les conseils de votre médecin, la situation évolue souvent favorablement.

Trouver du soutien

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