Vertiges

Aperçu

Le vertige est une sensation de mouvement ou de rotation, comme si l'environnement tournait autour de vous. Il peut aussi s'agir d'une sensation d'instabilité ou de tête qui tourne. Le vertige est souvent lié à un problème de l'oreille interne, qui joue un rôle clé dans l'équilibre.

Oui, le vertige est un symptôme très fréquent. Environ une personne sur trois en fera l'expérience au moins une fois dans sa vie.

Le vertige peut toucher les personnes de tout âge, mais il est plus fréquent chez les adultes de plus de 40 ans. Il peut aussi toucher les enfants, mais plus rarement.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensation de rotation ou de mouvement, comme si l'environnement tournait
• Sensation d'instabilité ou de déséquilibre
• Nausées ou vomissements
• Sensations de tête qui tourne
• Difficulté à marcher en ligne droite
• Acouphènes (bourdonnements dans les oreilles)

Symptômes chez l'enfant

• Les vertiges chez l'enfant sont moins fréquents et peuvent être accompagnés de maux de tête ou de nausées.
• Ils peuvent être liés à des infections de l'oreille ou à des migraines.

Symptômes chez les personnes âgées

• Le vertige chez les personnes âgées peut augmenter le risque de chutes et de fractures.
• Il peut être associé à une confusion ou à une perte d'équilibre plus marquée.
• Il est important d'évaluer rapidement les causes pour éviter les accidents.

Causes

Causes principales

• Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) : petits cristaux dans l'oreille interne se déplacent anormalement.
• Labyrinthite : inflammation de l'oreille interne souvent due à une infection virale.
• Névrite vestibulaire : inflammation du nerf vestibulaire (qui transmet les signaux d'équilibre).
• Maladie de Ménière : accumulation de liquide dans l'oreille interne, entraînant des crises de vertige, acouphènes et perte d'audition.
• Migraine vestibulaire : vertige lié à la migraine.

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Antécédents d'infections de l'oreille
• Traumatisme crânien
• Stress et anxiété
• Consommation excessive de sel (pour la maladie de Ménière)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez un vertige soudain accompagné de signes neurologiques (paralysie, troubles de la parole).
• Si le vertige survient après un choc à la tête.
• Si vous avez une fièvre élevée et des vomissements.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les vertiges sont fréquents et perturbent votre vie quotidienne.
• Si les vertiges persistent plus de quelques jours sans amélioration.
• Si vous avez des acouphènes ou une perte d'audition.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur un interrogatoire détaillé et un examen clinique. Le médecin vous posera des questions sur la fréquence, la durée et les circonstances des vertiges.

Tests qui peuvent être effectués

• Manceuvre de Dix-Hallpike : test simple pour diagnostiquer le VPPB.
• Audiométrie : test de l'audition pour détecter une perte auditive.
• Vidéonystagmographie : enregistrement des mouvements oculaires.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : dans certains cas pour exclure une cause neurologique.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous demandera de décrire vos vertiges et pourra effectuer des tests simples pour provoquer le vertige. En général, ces tests sont sans danger et permettent de poser un diagnostic précis.

Traitement

Le traitement dépend de la cause du vertige. Il peut inclure des mesures simples, des médicaments, ou une rééducation vestibulaire.

Soins personnels à domicile

• Repos au calme, allongé sur le côté si possible.
• Éviter les mouvements brusques de la tête.
• Boire suffisamment d'eau en cas de nausées.
• Pour le VPPB, des manœuvres de repositionnement effectuées par un médecin peuvent soulager rapidement.

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être prescrits pour calmer les nausées et les vertiges, comme des antihistaminiques ou des antiémétiques. En cas d'infection, des corticostéroïdes peuvent être utilisés. La rééducation vestibulaire (exercices d'équilibre) est très efficace pour les vertiges chroniques.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rarement nécessaire. Elle peut être envisagée pour la maladie de Ménière sévère ou en cas de tumeur de l'oreille interne (non cancéreuse).

Vivre avec cette affection

Vivre avec des vertiges peut être éprouvant. Il est conseillé d'aménager votre maison pour éviter les chutes : éclairage suffisant, sol dégagé, barres d'appui dans la salle de bains.

Conseils de mode de vie

• Évitez les changements brusques de position (se lever lentement).
• Limitez la consommation de café, d'alcool et de tabac.
• Dormez avec la tête légèrement surélevée.
• Apprenez à reconnaître les signes annonciateurs d'une crise.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, pauvre en sel (si maladie de Ménière), peut aider. Des exercices d'équilibre, comme la marche ou le tai-chi, sont bénéfiques. La rééducation vestibulaire est recommandée.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les vertiges peuvent provoquer de l'anxiété, de la peur de tomber, et parfois une dépression. N'hésitez pas à en parler à votre médecin.

Prévention

Il n'est pas toujours possible de prévenir les vertiges. Cependant, éviter les facteurs déclenchants (stress, mouvements brusques) et traiter les infections de l'oreille tôt peut réduire les risques.

Vaccins

Aucun vaccin spécifique n'est disponible pour prévenir les vertiges.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique. Consultez un médecin si vous avez des vertiges récurrents.

Complications

En l'absence de traitement

• Chutes et blessures (fractures, traumatismes)
• Anxiété et phobie des vertiges
• Perte d'autonomie chez les personnes âgées
• Aggravation de la maladie sous-jacente (ex : perte auditive dans la maladie de Ménière)

Pronostic à long terme

La plupart des vertiges sont bénins et traitables. Avec un diagnostic et un traitement appropriés, la majorité des personnes retrouvent une qualité de vie normale. La rééducation vestibulaire est particulièrement efficace.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Vestibular Disorders Association ↗

Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France
• Ameli (Assurance Maladie) ↗ · France

Lignes d'assistance

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.