Nausées : se sentir mal et avoir envie de vomir

Aperçu

La nausée est cette sensation désagréable d’avoir l’estomac retourné, comme une envie de vomir. Elle peut être légère ou forte, passer vite ou durer. Vomir, c’est rejeter le contenu de l’estomac. La nausée n’est pas une maladie en soi : c’est un signal du corps, souvent lié à une cause digestive, à une infection, à une grossesse, au stress ou à un médicament.

Oui, la nausée est très fréquente. Presque tout le monde en a déjà ressenti, souvent après une infection digestive, un repas trop lourd, un voyage ou une émotion forte.

Elle touche les personnes de tout âge. Les femmes enceintes, les personnes migraineuses, celles qui voyagent ou qui prennent certains médicaments y sont plus sensibles. Les jeunes enfants et les personnes âgées doivent être surveillés de plus près, car ils se déshydratent plus vite.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensation d’estomac retourné ou d’envie de vomir
• Salivation plus abondante
• Sueurs froides
• Pâleur
• Vertiges ou faiblesse
• Douleur ou gêne au ventre
• Perte d’appétit
• Vomissements parfois

Symptômes chez l'enfant

• Bébé difficile à consoler, irritable ou au contraire très calme
• Refus de boire ou de manger
• Vomissements répétés
• Pâleur, bouche sèche, moins de pipi
• Pleurs sans larmes
• Fontanelle creuse chez le nourrisson, c’est-à-dire la zone molle du crâne qui se creuse

Symptômes chez les personnes âgées

• Nausée moins bien exprimée, parfois simple perte d’appétit
• Confusion ou somnolence inhabituelle
• Faiblesse soudaine
• Bouche sèche, peu d’urines, risque de déshydratation
• Chutes ou vertiges

Causes

Causes principales

• Infection digestive, comme une gastro-entérite, ou intoxication alimentaire
• Mal des transports
• Grossesse, surtout au début
• Migraine
• Reflux gastro-œsophagien, c’est-à-dire des remontées acides
• Stress, anxiété ou émotion forte
• Certains médicaments
• Repas trop copieux, alcool ou aliments difficiles à digérer
• Problèmes de l’oreille interne
• Plus rarement, d’autres maladies digestives, du foie ou des reins

Facteurs de risque

• Être enceinte
• Avoir des migraines
• Voyager en voiture, en bateau ou en avion
• Prendre certains traitements
• Être stressé ou anxieux
• Avoir une infection ou une gastro-entérite
• Avoir un trouble digestif connu
• Être une personne âgée ou un jeune enfant, car le risque de déshydratation est plus élevé

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Vous ne pouvez rien boire ou garder aucun liquide
• Vous avez des signes de déshydratation
• Les vomissements durent plus de 24 à 48 heures
• Vous avez du sang dans les vomissements ou les selles
• Vous avez une douleur abdominale intense
• Vous êtes enceinte et les nausées vous empêchent de vous alimenter
• Vous avez une maladie chronique comme le diabète et vous vous sentez très mal

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Les nausées reviennent souvent sans cause évidente
• Elles durent plusieurs jours ou semaines
• Elles vous font perdre du poids sans le vouloir
• Elles changent vos habitudes de vie
• Vous avez d’autres symptômes comme une fatigue importante ou une gêne au ventre

Diagnostic

Le médecin commence par vous écouter : depuis quand vous avez mal au cœur, ce qui déclenche la nausée, vos autres symptômes, vos médicaments, une éventuelle grossesse. Il examine votre ventre et vérifie votre hydratation. Dans la plupart des cas, cet entretien et cet examen suffisent. Si besoin, il propose des examens pour trouver la cause. En France, les professionnels suivent des recommandations, notamment celles de la HAS (Haute Autorité de Santé), pour décider des examens utiles.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de tension et examen du ventre
• Bilan sanguin si la cause n’est pas claire
• Analyse d’urine
• Test de grossesse si nécessaire
• Échographie ou autre examen d’imagerie selon les symptômes
• Examens digestifs spécialisés dans certains cas

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La consultation est simple et sans jugement. Le médecin vous posera des questions précises mais rapides. Vous pouvez noter avant vos symptômes, vos médicaments et vos habitudes pour gagner du temps. Si aucun examen n’est nécessaire, c’est souvent bon signe : cela veut dire que la cause semble bénigne.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Le plus important est de boire suffisamment par petites gorgées pour éviter la déshydratation, de se reposer et de manger léger quand l’envie revient. Si une cause précise est trouvée, le médecin propose une prise en charge adaptée. Ne prenez pas de médicament sans avis, surtout si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous avez une maladie chronique.

Soins personnels à domicile

• Boire de l’eau ou une solution de réhydratation par très petites gorgées, souvent
• Éviter les repas lourds, gras, épicés ou très sucrés
• Manger léger quand vous le sentez : riz, banane, compote, pain grillé
• Prendre l’air frais et éviter les odeurs fortes
• Se reposer et éviter les efforts intenses pendant quelques heures
• Ne pas se forcer à manger si la nausée est forte
• Éviter l’alcool et le tabac le temps de vous remettre

Traitements médicaux

Il n’existe pas un traitement unique pour toutes les nausées. Le médecin traite d’abord la cause quand elle est identifiée. Selon la situation, il peut proposer un traitement adapté, toujours après avoir vérifié que c’est bien pour vous. Les médicaments contre la nausée ne conviennent pas à tout le monde, notamment pendant la grossesse : demandez toujours conseil avant d’en prendre. Ne prenez jamais un médicament qui n’a pas été prescrit pour vous.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rarement utile pour des nausées. Elle peut être envisagée si une cause chirurgicale est découverte, par exemple une occlusion intestinale, c’est-à-dire un blocage des intestins, ou une appendicite. C’est le médecin qui décidera après les examens.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, écoutez votre corps. Si la nausée revient souvent, notez ce qui la déclenche : certains aliments, le stress, les voyages, les odeurs. Ces notes aident beaucoup le médecin. Prévoyez de l’eau à portée de main et fractionnez les repas. Demandez de l’aide si vous êtes fatigué ou si vous vous sentez isolé.

Conseils de mode de vie

• Fractionner les repas en petites portions
• Éviter les aliments ou odeurs qui déclenchent la nausée
• Garder une bonne hydratation
• Dormir suffisamment
• Gérer le stress avec des respirations lentes ou une activité douce
• Éviter l’alcool et le tabac

Alimentation et exercice

Mangez ce que vous tolérez, sans forcer. Les aliments fades et secs passent souvent mieux. Buvez régulièrement, même sans soif. Pour le sport, reprenez en douceur quand la nausée a diminué. Une marche légère peut aider, mais reposez-vous si vous êtes faible.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les nausées peuvent fatiguer moralement, surtout si elles durent. Le stress et l’anxiété peuvent aussi les aggraver. Ce n’est pas dans votre tête : c’est un vrai symptôme. Parlez-en. Si vous vous sentez en détresse psychologique, demandez de l’aide à un professionnel. En cas de crise ou d’urgence, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.

Prévention

On peut parfois réduire le risque de nausées en fonction de la cause. Se laver les mains, bien conserver les aliments et éviter les aliments douteux aide à prévenir les infections digestives. Si vous êtes sensible au mal des transports, choisissez une place stable et évitez de lire. Si le stress déclenche les nausées, des techniques de relaxation peuvent aider.

Vaccins

Il n’existe pas de vaccin contre les nausées en général. Certaines infections qui peuvent donner des nausées, comme la gastro-entérite à rotavirus chez le nourrisson, peuvent être prévenues par vaccination. Demandez conseil à votre médecin.

Programmes de dépistage

Il n’y a pas de dépistage spécifique des nausées. Si elles reviennent, le médecin peut chercher une cause comme une grossesse, un diabète ou un problème digestif. C’est ce qu’on appelle un bilan de cause, pas un dépistage de masse.

Complications

En l'absence de traitement

• Déshydratation, surtout chez les enfants et les personnes âgées
• Perte de poids et fatigue si les nausées durent
• Déséquilibre des sels minéraux du corps
• Lésion rare de l’œsophage, le tube qui relie la bouche à l’estomac, après des vomissements très forts
• Impact sur le moral et la vie quotidienne

Pronostic à long terme

La plupart des nausées guérissent rapidement, surtout quand la cause est bénigne. Même si elles sont très désagréables, elles ne veulent pas dire que vous avez une maladie grave. Avec du repos, une bonne hydratation et un avis médical si besoin, la situation s’améliore le plus souvent. Si elles persistent, un bilan permet de trouver la cause et de vous proposer un accompagnement adapté.

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