Fertilité avec une seule trompe ou un seul ovaire

Aperçu

Avoir un seul côté fonctionnel signifie que sur vos deux trompes de Fallope ou vos deux ovaires, un seul fonctionne normalement. Cela peut être présent dès la naissance ou survenir après une opération. Malgré cela, il est souvent possible de tomber enceinte naturellement.

Cette situation n'est pas rare. De nombreuses personnes vivent avec une seule trompe ou un seul ovaire, par exemple après une grossesse extra-utérine ou une opération de l'ovaire.

Cela concerne les femmes et les personnes ayant des trompes et des ovaires. L'âge peut jouer un rôle, car la fertilité diminue avec l'âge quel que soit le nombre de côtés.

Symptômes

Symptômes courants

• Généralement aucun symptôme particulier. La fertilité n'est parfois découverte qu'en essayant de concevoir.
• Si la cause est une infection ou l'endométriose, des douleurs pelviennes ou des règles anormales peuvent apparaître.

Symptômes chez l'enfant

• Aucun symptôme. Le fonctionnement n'est pas visible avant la puberté.

Symptômes chez les personnes âgées

• Aucun symptôme spécifique. Après la ménopause, la fertilité n'est plus un enjeu, mais le côté restant continue de produire des hormones.

Causes

Causes principales

• Présence seulement d'un côté dès la naissance (malformation congénitale rare).
• Ablation d'une trompe ou d'un ovaire lors d'une opération (grossesse extra-utérine, kyste, endométriose, cancer).
• Obstruction d'une trompe à cause d'une infection (IST, infection pelvienne).
• Mauvais fonctionnement d'un ovaire (menopause précoce, kystes).

Facteurs de risque

• Antécédents de chirurgie abdominale ou pelvienne.
• Infections sexuellement transmissibles non traitées.
• Endométriose.
• Grossesse extra-utérine antérieure.
• Tabagisme (qui peut affecter la fertilité en général).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur intense qui vous empêche de bouger, malgré le repos.
• Saignement abondant qui ne s'arrête pas.
• Signes possibles de grossesse extra-utérine (douleur unilatérale, petites pertes de sang, malaise).

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous essayez de concevoir depuis 12 mois sans succès (ou 6 mois si vous avez plus de 35 ans).
• Si vous avez des cycles très irréguliers ou des douleurs pelviennes régulières.
• Avant une opération qui pourrait affecter votre fertilité, pour poser des questions.

Diagnostic

Le médecin écoute votre histoire, fait un examen clinique et peut demander des examens pour vérifier l'état de la trompe ou de l'ovaire restant.

Tests qui peuvent être effectués

• Hystérosalpingographie : un produit de contraste est injecté pour voir si la trompe est ouverte.
• Échographie pelvienne : pour voir l'ovaire et mesurer la réserve ovarienne dans certains cas.
• Prise de sang : pour doser certaines hormones (AMH, FSH) afin d'évaluer l'ovulation.
• Parfois, coelioscopie (petite opération avec caméra) si un doute persiste.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La plupart des examens sont faits en consultation. Ils ne sont pas douloureux, mais certains peuvent être un peu désagréables. Le médecin vous expliquera les résultats et vous proposera les étapes suivantes.

Traitement

Le traitement dépend de la cause et de votre situation. Si votre côté restant est en bonne santé, il est possible de concevoir sans traitement. On peut aussi vous proposer une aide à la procréation.

Soins personnels à domicile

• Suivez votre cycle pour repérer les jours fertiles (calendrier, glaire cervicale, tests d'ovulation en vente libre).
• Maintenez un poids équilibré – le surpoids et l'insuffisance pondérale peuvent influencer l'ovulation.
• Ne fumez pas et limitez l'alcool.
• Détendez-vous et gérez le stress : le stress seul n'est pas une cause, mais il peut compliquer votre vie.

Traitements médicaux

Selon la cause, votre médecin peut proposer des traitements qui stimulent l'ovulation, des inséminations artificielles ou une fécondation in vitro (FIV). Dans la FIV, les ovules sont prélevés sur l'ovaire restant, fécondés en laboratoire, puis un embryon est transféré dans l'utérus. Aucun médicament précis n'est cité ici : seul un médecin peut prescrire un traitement adapté après bilan.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une opération peut être nécessaire si une trompe est obstruée et que des adhérences doivent être retirées, ou si un kyste ou une endométriose limite la fertilité. L'ablation d'un ovaire n'est proposée que si elle est médicalement justifiée.

Vivre avec cette affection

Dans la majorité des cas, un seul côté suffit pour une vie normale et une fertilité proche de la normale. Continuez à consulter votre médecin pour un suivi adapté.

Conseils de mode de vie

• Pratiquez une activité physique régulière (marche, natation, vélo).
• Évitez l'alcool, le tabac et les drogues.
• Limitez la caféine à moins de 300 mg par jour environ (environ 2-3 tasses de café).

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, riche en légumes, fruits, céréales complètes et protéines maigres, est recommandée. L'exercice modéré est bénéfique, mais un entraînement intense peut perturber les cycles chez certaines personnes.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'incertitude peut créer du stress ou de l'anxiété. C'est normal de ressentir des émotions fortes. Parlez-en à votre partenaire, à un proche ou à un professionnel de santé. L'aide psychologique peut soutenir pendant le parcours.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher une ablation ou une malformation. En revanche, vous pouvez réduire certains risques : utiliser une protection contre les infections sexuellement transmissibles et traiter rapidement toute infection pelvienne.

Vaccins

La vaccination contre le HPV (papillomavirus) est recommandée en France pour les filles et les garçons à partir de 11 ans. Elle peut prévenir certaines lésions du col de l'utérus et certains cancers, mais elle ne prévient pas directement la perte d'une trompe ou d'un ovaire.

Programmes de dépistage

Un suivi gynécologique régulier permet de dépister les infections et de surveiller votre santé reproductive. Les frottis du col de l'utérus sont recommandés selon les règles de la HAS.

Complications

En l'absence de traitement

• Si la cause est une infection non traitée, l'autre trompe peut aussi s'abîmer.
• Une trompe abîmée ou un côté unique peut augmenter le risque de grossesse extra-utérine.
• Sans accompagnement, le stress lié à l'infertilité peut s'installer.

Pronostic à long terme

L'avenir est encourageant. La plupart des personnes avec un seul côté fonctionnel peuvent avoir un enfant, naturellement ou grâce à l'assistance médicale à la procréation. Votre médecin vous guidera selon votre situation personnelle.

Trouver du soutien

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