Douleurs mammaires persistantes

Aperçu

La douleur mammaire persistante est une douleur ressentie au niveau d'un sein ou des deux, qui dure plusieurs semaines ou mois. Elle est très fréquente et, dans la plupart des cas, elle n'est pas liée au cancer. Elle peut être liée aux hormones, à des kystes, à l'alimentation ou à des tensions musculaires.

Oui, c'est l'un des motifs de consultation les plus fréquents en santé des femmes. En France, près d'une femme sur deux ressentira une douleur mammaire à un moment de sa vie.

Elle peut concerner toute personne avec du tissu mammaire, mais surtout les femmes en âge d'avoir leurs règles, entre 20 et 50 ans. Les changements hormonaux pendant le cycle, la grossesse ou la ménopause jouent un rôle important.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensibilité ou douleur sourde dans un ou les deux seins
• Douleur qui augmente avant les règles et diminue après
• Sensation de lourdeur ou de tension dans le sein
• Douleur qui peut irradier vers l'aisselle ou le bras

Symptômes chez l'enfant

• L'apparition de la glande mammaire à la puberté peut provoquer une sensibilité temporaire. Cela est normal et disparaît souvent avec le temps.

Symptômes chez les personnes âgées

• Après la ménopause, les douleurs peuvent être liées à une prise de certains traitements hormonaux, à une arthrose des côtes ou à un zona, plus rarement à une maladie du cœur.

Causes

Causes principales

• Variations hormonales au cours du cycle menstruel
• Kystes mammaires ou fibroadénomes bénins
• Tension musculaire de la paroi thoracique
• Port d'un soutien-gorge mal adapté
• Caféine et alimentation chez certaines personnes sensibles
• Effet secondaire de certains médicaments comme les hormones

Facteurs de risque

• Avoir entre 20 et 50 ans
• Des antécédents familiaux de maladies bénignes du sein
• Consommation élevée de caféine
• Grossesse ou allaitement récent
• Stress psychologique ou fatigue

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez dans la journée si vous remarquez une grosseur, un écoulement sanglant, un aspect de peau d'orange, ou si la douleur s'accompagne de fièvre et de rougeur impressionnante.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre médecin traitant ou un gynécologue si la douleur dure plus de quelques semaines, si elle vous réveille la nuit, ou si elle change de caractère par rapport à vos douleurs habituelles.

Diagnostic

Le médecin commence par vous interroger et par examiner vos seins. Il vérifie la présence de grosseurs, de ganglions sous le bras et l'aspect de la peau. Selon votre âge et vos symptômes, il peut vous prescrire des examens d'imagerie.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie mammaire (souvent chez les femmes de moins de 30 ans)
• Mammographie (dépistage du cancer du sein selon les recommandations)
• Ponction d'un kyste si nécessaire
• Bilan sanguin si un trouble hormonal est suspecté

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

En général, l'examen est simple et rapide. Le médecin vous explique ce qu'il va faire clairement. Vous ressortirez souvent avec une ordonnance pour une échographie ou une mammographie, selon votre âge. Il est important de faire ces examens pour avoir l'esprit tranquille.

Traitement

Le traitement dépend de la cause de la douleur. Dans de nombreux cas, il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un inconfort lié aux hormones. Des mesures simples et un suivi régulier suffisent souvent.

Soins personnels à domicile

• Choisir un soutien-gorge bien ajusté (sport ou journée) avec un bon maintien
• Appliquer une source de chaleur ou de froid localement, selon ce qui soulage le plus
• Réduire la caféine (café, thé, sodas) pendant quelques semaines pour voir si cela aide
• Pratiquer une activité physique douce régulière
• Porter un soutien-gorge de nuit si la douleur gêne le sommeil
• Manger équilibré et varié

Traitements médicaux

Les traitements médicaux les plus courants sont des gels ou crèmes anti-inflammatoires appliqués localement, ou des médicaments anti-inflammatoires par voie orale pendant une courte durée, sur conseil du médecin ou du pharmacien. Parfois, une contraception hormonale bien ajustée ou un traitement hormonal local peut être proposé. Des compléments à base d'huile d'onagre sont parfois utilisés, mais leur efficacité est variable. Votre médecin vous orientera selon votre situation.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rare dans le cas de douleurs mammaires. Elle peut être envisagée uniquement si une grosseur bénigne (comme un gros kyste ou un fibroadénome) est en cause et qu'elle est douloureuse. Dans ce cas, on retire au préalable le kyste par ponction. Une chirurgie de réduction mammaire peut être discutée en cas de seins très lourds et douloureux.

Vivre avec cette affection

Le plus souvent, la douleur mammaire est cyclique et disparaît après la ménopause. Il est possible de vivre avec en adaptant sa lingerie et son alimentation. Écoutez votre corps et ne laissez pas la douleur vous gêner dans votre quotidien.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer une activité physique régulière qui n'impacte pas trop la poitrine (natation, vélo)
• Porter des vêtements confortables et un soutien-gorge adapté
• Utiliser des techniques de relaxation pour réduire le stress
• Arrêter le tabac, qui peut aggraver certaines douleurs
• Limiter la consommation d'alcool

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fruits et légumes, avec des graisses insaturées (poissons gras, huile d'olive) est recommandée. La réduction de la caféine est utile pour certaines femmes. L'exercice physique, comme la marche rapide ou la natation, aide à mieux gérer la douleur et le stress.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Avoir mal poitrine pendant des semaines peut inquiéter et fatiguer. N'oubliez pas que la douleur mammaire bénigne est courante, et que parler de ses inquiétudes à son médecin soulage le stress. N'hésitez pas à demander du soutien à votre entourage ou à un professionnel de santé si vous vous sentez anxieuse.

Prévention

Il n'existe aucun moyen sûr de prévenir toutes les douleurs mammaires, car elles sont souvent liées aux hormones. Mais une bonne hygiène de vie, un soutien-gorge adapté et une réduction de la caféine peuvent limiter les désagréments.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient les douleurs mammaires.

Programmes de dépistage

Le dépistage du cancer du sein est important. En France, l'organisme public HAS (Haute Autorité de Santé) recommande une mammographie de dépistage tous les 2 ans pour les femmes de 50 à 74 ans. Parlez à votre médecin de votre calendrier personnel.

Complications

En l'absence de traitement

• Si la douleur est le signe d'une infection (mastite), une absence de traitement peut entraîner une aggravation avec formation d'un abcès.
• Si une grosseur est en cause et qu'elle n'est pas explorée, le diagnostic d'un éventuel cancer peut être retardé. Il est rare que la douleur seule soit un signe de cancer, mais un contrôle est préférable.

Pronostic à long terme

Dans la très grande majorité des cas, la douleur mammaire est bénigne et ne dure qu'un temps. Grâce aux examens, vous saurez rapidement si vous pouvez être rassurée. Les solutions existent pour vous soulager. Il est important de consulter sans attendre pour vous faire accompagner.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.