Saignements de nez

Aperçu

Un saignement de nez, aussi appelé épistaxis, est une perte de sang qui vient de l'intérieur du nez. Cela se produit quand un petit vaisseau sanguin situé dans la paroi du nez se rompt. Le sang peut couler d'une narine ou des deux, et parfois dans la gorge. Dans la plupart des cas, c'est bénin et cela s'arrête tout seul ou avec quelques gestes simples.

Oui, les saignements de nez sont très courants. On estime que 60 % des personnes auront au moins un saignement de nez au cours de leur vie.

Les saignements de nez peuvent toucher tout le monde, mais ils sont plus fréquents chez les enfants (entre 2 et 10 ans) et chez les personnes âgées. Les hommes sont légèrement plus concernés que les femmes.

Symptômes

Symptômes courants

• Écoulement de sang par une narine ou les deux
• Sensation de liquide chaud coulant du nez ou dans la gorge
• Gouttes de sang tombant du nez
• Parfois légère sensation de vertige ou de nausée si le sang coule dans la gorge

Symptômes chez l'enfant

• Saignement souvent d'un seul côté, surtout la nuit
• Le sang peut être mêlé à de la morve
• L'enfant peut se réveiller avec du sang séché autour du nez ou sur l'oreiller

Symptômes chez les personnes âgées

• Saignement plus abondant et plus long à s'arrêter
• Possible saignement des deux narines ou dans la gorge
• Risque plus élevé d'anémie si les saignements sont fréquents

Causes

Causes principales

• Air sec ou chauffage qui assèche les muqueuses du nez
• Se moucher ou se curer le nez trop fort
• Éternuements violents ou toux
• Choc ou coup sur le nez
• Allergies ou rhumes qui irritent la paroi du nez
• Utilisation de sprays nasaux de façon prolongée ou incorrecte

Facteurs de risque

• Vivre dans un climat sec ou utiliser un chauffage sans humidificateur
• Prendre des médicaments qui fluidifient le sang (comme l'aspirine ou des anticoagulants)
• Avoir une malformation du nez (déviation de la cloison nasale)
• Hypertension artérielle non contrôlée
• Troubles de la coagulation (hémophilie, maladie de Willebrand)
• Grossesse (en raison des changements hormonaux)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignement qui ne s'arrête pas après 20 minutes de pression
• Saignement très abondant ou accompagné de signes de choc (pâleur, sueurs, faiblesse)
• Saignement après un traumatisme important (accident, chute, coup à la tête)
• Personne sous anticoagulants avec saignement persistant

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Saignements de nez récurrents (plusieurs fois par semaine) sans cause évidente
• Saignements qui perturbent le sommeil ou la vie quotidienne
• Saignements associés à des symptômes comme des ecchymoses faciles ou des gencives qui saignent
• Pour un bilan général si vous êtes inquiet(e)

Diagnostic

Le médecin vous posera des questions sur vos antécédents, les circonstances du saignement et les médicaments que vous prenez. Il examinera votre nez à l'aide d'une petite lampe ou d'un endoscope nasal pour voir l'origine du saignement.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen du nez avec un otoscope ou un endoscope nasal
• Prise de sang pour vérifier la coagulation si les saignements sont fréquents ou abondants
• Mesure de la pression artérielle
• Parfois, une imagerie comme une radiographie des sinus ou un scanner si une cause sous-jacente est suspectée

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic est généralement simple et rapide. Le médecin vous expliquera la cause probable et vous donnera des conseils pour gérer le saignement. Dans la plupart des cas, aucun examen compliqué n'est nécessaire.

Traitement

Le traitement d'un saignement de nez dépend de sa cause et de sa gravité. La plupart du temps, des gestes simples à la maison suffisent. Si les saignements sont fréquents ou abondants, un médecin peut proposer des traitements locaux pour prévenir les récidives.

Soins personnels à domicile

• Asseyez-vous et penchez la tête en avant pour éviter que le sang coule dans la gorge
• Pincez fermement les deux narines entre le pouce et l'index pendant 10 à 15 minutes sans relâcher
• Respirez par la bouche pendant la compression
• Appliquez une poche de glace ou un linge froid sur l'arête du nez pour resserrer les vaisseaux
• Évitez de vous moucher ou de vous curer le nez pendant les 24 heures suivantes
• Utilisez un humidificateur d'air dans la chambre si l'air est sec

Traitements médicaux

Si les saignements persistent malgré les gestes de premiers secours, le médecin peut nettoyer le nez et appliquer un produit qui arrête le saignement (comme un agent hémostatique local). Parfois, il cautérise (brûle légèrement) le vaisseau qui saigne à l'aide d'un bâtonnet au nitrate d'argent ou d'un courant électrique. Cette procédure est rapide et se fait sous anesthésie locale. En cas de saignement abondant, un médecin urgentiste peut mettre un tampon nasal (méchage) pour comprimer le vaisseau.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans de très rares cas, si les saignements sont récurrents et graves malgré les traitements médicaux, une intervention chirurgicale peut être proposée pour ligaturer (attacher) les vaisseaux qui saignent. Cette option est réservée aux situations complexes et est discutée avec un médecin ORL.

Vivre avec cette affection

Pour la plupart des gens, un saignement de nez est un événement ponctuel qui ne nécessite aucun changement dans la vie quotidienne. Si vous avez des saignements fréquents, vous pouvez apprendre les gestes de premiers secours et prévenir les récidives en humidifiant l'air et en évitant de vous irriter le nez.

Conseils de mode de vie

• Utilisez un humidificateur d'air dans les pièces chauffées
• Appliquez une pommade nasale hydratante (demandez conseil à votre pharmacien)
• Évitez de vous curer le nez et de vous moucher trop fort
• Évitez les activités qui augmentent la pression dans la tête (comme soulever des charges lourdes) pendant quelques jours après un saignement

Alimentation et exercice

Aucun régime particulier n'est nécessaire. Assurez-vous de boire suffisamment d'eau pour éviter la sécheresse des muqueuses. Une alimentation riche en vitamine K (légumes verts) peut aider à la coagulation, mais ne remplace pas un avis médical. Reprenez une activité physique normale dès que le saignement s'est arrêté.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Bien que généralement bénins, des saignements de nez répétés peuvent être source d'anxiété ou de gêne. Si vous vous sentez inquiet ou stressé à cause de ces saignements, parlez-en à votre médecin. Il pourra vous rassurer et vous donner des conseils adaptés.

Prévention

Dans une certaine mesure, oui. En maintenant l'humidité de l'air, en évitant les traumatismes du nez et en traitant les affections sous-jacentes (allergies, hypertension), vous pouvez réduire la fréquence des saignements. Les gestes simples de protection des muqueuses nasales sont efficaces.

Complications

En l'absence de traitement

• Anémie (baisse du nombre de globules rouges) si les saignements sont répétés et abondants
• Saignement chronique pouvant gêner la respiration ou l'alimentation
• Formation de caillots ou d'escarres dans le nez pouvant entraîner des infections

Pronostic à long terme

Dans l'immense majorité des cas, les saignements de nez sont bénins et s'arrêtent spontanément ou avec des soins simples. Même lorsqu'ils se reproduisent, des traitements efficaces existent pour les contrôler. Avec une bonne prise en charge, les complications sont rares. Consultez votre médecin pour un suivi adapté.

Trouver du soutien

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