Douleur pelvienne d'un seul côté

Aperçu

La douleur pelvienne d'un seul côté est une gêne ou une douleur ressentie dans le bas-ventre, uniquement à droite ou à gauche. Chez la femme, elle peut venir des organes génitaux (ovaire, trompe, utérus), de la vessie, de l'intestin ou des muscles du bassin. Selon la cause, elle peut être aiguë ou chronique, légère ou intense.

Oui, c'est une raison fréquente de consultation chez la femme, surtout entre 20 et 45 ans, mais elle peut survenir à tout âge.

Elle touche toutes les femmes, y compris les adolescentes et les femmes ménopausées. Les causes varient selon l'âge : règles, grossesse, infections, etc.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur d'un seul côté du bas-ventre (droite ou gauche)
• Douleur sourde, continue, ou parfois par spasmes
• Gêne ou douleur pendant les rapports sexuels
• Sensation de pression dans le ventre
• Douleur qui s'aggrave à l'effort ou à la palpation

Symptômes chez l'enfant

• Chez les adolescentes, elle est souvent liée aux premières règles ou à l'ovulation.
• Elle peut aussi être due à une infection urinaire ou à des troubles intestinaux.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les femmes ménopausées, elle peut être liée à une infection urinaire, à des troubles digestifs ou à un problème des organes pelviens.
• Une douleur qui apparaît après la ménopause doit toujours être évaluée par un médecin.

Causes

Causes principales

• Le cycle menstruel : douleur d'ovulation, règles douloureuses
• Un kyste de l'ovaire (souvent bénin)
• Une infection urinaire
• Une infection des trompes ou des ovaires (salpingite)
• L'endométriose, une maladie où du tissu semblable à la muqueuse utérine se développe en dehors de l'utérus
• Un fibrome (tumeur bénigne de la paroi de l'utérus)
• Une grossesse extra-utérine (grossesse qui se développe dans la trompe)
• La torsion de l'ovaire (l'ovaire se tourne sur son pédicule)
• Une constipation ou un trouble intestinal, parfois une appendicite (côté droit)

Facteurs de risque

• Avoir déjà eu des infections sexuellement transmissibles
• Avoir des antécédents de kyste, d'endométriose ou de fibrome
• Être enceinte
• Être en période de règles
• Périménopause ou ménopause récente

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur qui s'aggrave ou qui ne disparaît pas en 48 heures
• Douleur accompagnée de fièvre, de nausées ou de vomissements
• Douleur qui empêche de marcher ou de mener vos activités habituelles

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Douleurs cycliques liées aux règles, qui réapparaissent à chaque cycle, pour en parler avec un médecin
• Gêne pendant les rapports sexuels, à évoquer lors d'un rendez-vous de suivi
• Un simple contrôle gynécologique est l'occasion d'aborder ces douleurs

Diagnostic

Le médecin commence par un interrogatoire détaillé sur votre douleur, votre cycle, vos antécédents et votre mode de vie. Il procède ensuite à un examen clinique, qui peut inclure un toucher vaginal, afin de rechercher la zone douloureuse et de vérifier les organes. Il peut s'appuyer sur les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) pour vous proposer les examens adaptés.

Tests qui peuvent être effectués

• Un test de grossesse
• Une analyse d'urine
• Une échographie pelvienne (par l'abdomen ou par voie vaginale)
• Un prélèvement vaginal ou cervical en cas de suspicion d'infection
• Une prise de sang
• Parfois une IRM ou un scanner, si le diagnostic n'est pas évident

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen peut être un peu inconfortable, mais il est rapide et nécessaire. Le médecin vous expliquera étape par étape. Vous repartirez avec des explications sur les examens complémentaires et les suites, ou avec un diagnostic rassurant.

Traitement

Le traitement dépend de la cause identifiée. Il peut être simple (repos, chaleur, changement alimentaire) ou faire appel à des médicaments (par exemple une antibiothérapie en cas d'infection, un traitement hormonal pour réguler le cycle). Le médecin choisit toujours le traitement le mieux adapté à votre situation.

Soins personnels à domicile

• Appliquez une bouillotte ou un coussin chaud sur le ventre pour détendre les muscles
• Reposez-vous et évitez les efforts physiques intenses
• Buvez beaucoup d'eau pour favoriser le fonctionnement des reins et de l'intestin
• Adoptez une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes) si la constipation est un facteur
• Prenez des bains chauds

Traitements médicaux

Selon la cause, le médecin peut vous prescrire un antibiotique pour traiter une infection, un traitement hormonal (comme une pilule contraceptive) pour soulager les douleurs liées au cycle, ou encore un traitement pour l'endométriose. Parlez toujours à votre médecin des options possibles et de leurs avantages et inconvénients, afin de choisir ensemble le meilleur traitement pour vous.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale est rare. Elle peut être proposée pour traiter une torsion de l'ovaire, un kyste volumineux ou compliqué, une grossesse extra-utérine ou une appendicite. La chirurgie peut parfois être réalisée par cœlioscopie (petites incisions).

Vivre avec cette affection

Selon la cause, la douleur peut être passagère ou revenir régulièrement. Il peut être utile de noter vos symptômes dans un journal : date des règles, intensité de la douleur, activité, alimentation. Cela aide le médecin à mieux comprendre votre situation.

Conseils de mode de vie

• Pratiquez une activité physique douce comme la marche, la natation ou le yoga
• Apprenez des techniques de relaxation ou de respiration pour gérer le stress
• Identifiez les facteurs qui aggravent la douleur (position assise prolongée, alimentation, stress) pour les éviter

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une bonne hydratation aident à éviter la constipation et réduisent l'inconfort. L'exercice régulier peut diminuer certaines douleurs liées aux règles en libérant des endorphines, les hormones du bien-être.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une douleur qui revient peut fatiguer moralement et perturber le sommeil. N'hésitez pas à exprimer votre ressenti à votre médecin, qui pourra vous conseiller un accompagnement psychologique si nécessaire. Si vous avez des pensées suicidaires, appelez immédiatement le 3114 (numéro national de prévention du suicide, gratuit et disponible 24h/24).

Prévention

La plupart des causes ne sont pas évitables, car elles dépendent du cycle ou de facteurs individuels. Cependant, certaines infections peuvent être prévenues par l'utilisation de préservatifs, et la constipation par une alimentation adaptée.

Programmes de dépistage

Un dépistage régulier des infections sexuellement transmissibles (IST) est important pour éviter des infections pelviennes comme la salpingite. Parlez-en à votre médecin ou à votre gynécologue.

Complications

En l'absence de traitement

• Si une infection n'est pas soignée, elle peut s'étendre aux trompes et aux ovaires, et parfois entraîner une infertilité.
• Une torsion de l'ovaire non traitée peut endommager l'ovaire.
• Une grossesse extra-utérine non prise en charge peut provoquer une hémorragie interne grave.

Pronostic à long terme

Dans la plupart des cas, la douleur pelvienne d'un seul côté est bénigne et un traitement simple suffit à la soulager. Même les pathologies plus complexes, comme l'endométriose ou une infection, peuvent être bien prises en charge si elles sont diagnostiquées tôt. Un avis médical précoce donne les meilleures chances d'amélioration.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Assurance Maladie ↗ · France

Lignes d'assistance

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.