Douleurs pelviennes qui vont et viennent : comprendre et agir

Aperçu

Les douleurs pelviennes qui vont et viennent sont des douleurs dans le bas-ventre, entre le nombril et le pubis. Elles apparaissent par épisodes et disparaissent parfois sans traitement. Elles peuvent être liées aux règles, à la digestion, aux muscles ou aux organes du bassin.

Oui, c'est l'un des motifs de consultation les plus fréquents en santé des femmes. Beaucoup de douleurs intermittentes sont bénignes, mais elles doivent être vérifiées.

Les femmes de tous âges, mais surtout celles qui ont des règles. Les adolescentes peuvent aussi être concernées, ainsi que les femmes ménopausées.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur dans le bas-ventre qui va et vient
• Crampes ou tiraillements d'un côté ou des deux côtés
• Sensation de lourdeur dans le bas du ventre
• Douleur qui augmente pendant les règles, après un repas ou à la marche
• Maux de dos ou douleur dans le haut des cuisses

Symptômes chez l'enfant

• Chez les adolescentes, des douleurs pelviennes peuvent apparaître au moment des règles.
• Des douleurs récurrentes qui gênent les activités scolaires ou le sommeil doivent être vues par un médecin.
• Une douleur abdominale avec fièvre ou vomissements chez une enfant doit être évaluée rapidement.

Symptômes chez les personnes âgées

• Après la ménopause, une douleur pelvienne qui va et vient peut être liée à la digestion, à une infection urinaire ou à une tension musculaire.
• Une gêne ou une pression dans le bassin peut aussi venir de l'utérus, de la vessie ou de l'intestin.
• Toute douleur nouvelle ou inhabituelle doit être explorée, même après la ménopause.

Causes

Causes principales

• Règles douloureuses (dysménorrhée)
• Ovulation douloureuse
• Endométriose : un tissu semblable à la muqueuse de l'utérus se développe à l'extérieur de l'utérus
• Kyste de l'ovaire ou fibrome utérin
• Infection urinaire ou infection génitale
• Constipation, syndrome de l'intestin irritable
• Grossesse extra-utérine, qui est une urgence médicale

Facteurs de risque

• Avoir entre 15 et 45 ans
• Règles abondantes ou très douloureuses
• Antécédents familiaux d'endométriose ou de fibromes
• Déjà eu une infection génitale
• Antécédent de chirurgie dans la région du bassin

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur qui augmente progressivement et devient très intense
• Fièvre ou frissons avec douleur pelvienne
• Saignement en dehors des règles ou après la ménopause
• Douleur en début de grossesse

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Douleurs qui reviennent à chaque cycle
• Douleurs qui vous réveillent la nuit
• Douleurs qui gênent le travail, les études ou la vie sociale
• Douleurs apparues récemment sans explication

Diagnostic

Le médecin commence par vous écouter. Il vous demande de décrire la douleur : où, quand, comment, depuis quand, avec quoi elle s'aggrave. Il peut aussi demander des examens.

Tests qui peuvent être effectués

• Test de grossesse, si une grossesse est possible
• Échographie pelvienne, avec une sonde sur le ventre ou dans le vagin
• Analyse d'urine pour rechercher une infection
• IRM du bassin, dans certains cas
• Coelioscopie, une exploration avec une petite caméra, si le diagnostic reste incertain

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Les examens sont souvent simples et peu douloureux. Parfois, le médecin fait un examen pelvien avec un spéculum ou un toucher vaginal. Vous pouvez demander des explications ou un temps d'arrêt à tout moment.

Traitement

Le traitement dépend de la cause trouvée. Certaines douleurs disparaissent d'elles-mêmes. D'autres nécessitent une prise en charge médicale ou un suivi plus précis.

Soins personnels à domicile

• Appliquer une source de chaleur douce sur le ventre, comme une bouillotte ou un bain tiède
• Se reposer dans une position confortable
• Pratiquer des étirements doux ou des exercices de respiration
• Boire suffisamment d'eau et manger léger en cas de douleur
• Tenir un journal de la douleur pour mieux comprendre vos déclencheurs

Traitements médicaux

Les traitements médicaux sont choisis selon la cause. Il peut s'agir d'antidouleurs simples, d'anti-inflammatoires, d'hormones pour réguler le cycle, d'antibiotiques pour une infection, ou de traitements spécifiques pour l'endométriose. Ces médicaments ne doivent être pris que sur les conseils d'un professionnel de santé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une opération peut être proposée si un kyste, un fibrome ou une endométriose est décelé et que les traitements ne suffisent pas. La décision se prend avec votre médecin, en pesant les bénéfices et les risques.

Vivre avec cette affection

Notez vos douleurs dans un agenda : intensité sur une échelle de 0 à 10, moment du cycle, repas, sommeil. Cela vous aidera à repérer des déclencheurs et à mieux échanger avec votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Avoir un rythme de sommeil régulier
• Réduire le stress avec des temps de respiration ou de détente
• Bouger régulièrement, même doucement
• Éviter les vêtements trop serrés au niveau du ventre si cela augmente la gêne

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, riche en fibres, et une bonne hydratation peuvent aider en cas de constipation ou de troubles digestifs associés. L'exercice doux, comme la marche, le yoga ou la natation, peut soulager et prévenir certaines douleurs.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec des douleurs qui reviennent peut être épuisant. Il est normal de se sentir découragée parfois. En parler à un médecin, à un proche ou à un psychologue peut aider. En cas de détresse, ne restez pas seule et appelez le 15 ou le 112 si vous êtes en danger immédiat.

Prévention

Il n'est pas toujours possible de prévenir toutes les douleurs pelviennes, car elles sont parfois liées au cycle ou à des prédispositions. Mais adopter une hygiène de vie saine et traiter vite une infection peut réduire les risques.

Vaccins

La vaccination contre le papillomavirus peut être discutée avec votre médecin. Elle participe à la santé gynécologique, même si elle ne prévient pas toutes les douleurs pelviennes.

Programmes de dépistage

Un suivi gynécologique régulier est conseillé. La Haute Autorité de Santé recommande un dépistage du cancer du col de l'utérus selon l'âge et les antécédents. Parlez-en à votre médecin traitant ou à votre gynécologue.

Complications

En l'absence de traitement

• Une infection pelvienne non traitée peut devenir chronique et, dans certains cas, affecter la fertilité.
• Une douleur liée à un kyste ou à un fibrome peut s'aggraver avec le temps.
• Des douleurs répétées peuvent perturber le sommeil, la concentration et le moral.

Pronostic à long terme

La majorité des douleurs pelviennes intermittentes s'expliquent et se traitent bien. Avec un diagnostic clair, des solutions simples et un suivi adapté, il est tout à fait possible de retrouver un quotidien plus confortable. Ne normalisez pas la douleur : vous pouvez être aidée.

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