Grossesse et malaises en position allongée : que faire ?

Aperçu

Pendant la grossesse, certaines femmes se sentent mal, ont des vertiges ou un essoufflement lorsqu'elles s'allongent sur le dos. Cela s'appelle le syndrome de compression aortocave (ou hypotension en position allongée). L'utérus, devenu lourd, appuie sur un gros vaisseau sanguin qui ramène le sang vers le cœur (la veine cave inférieure), ce qui fait baisser la tension artérielle et peut donner une sensation de malaise.

C'est assez fréquent, surtout au troisième trimestre (à partir du 6e mois). Environ 1 femme enceinte sur 10 ressentirait ces malaises en position allongée sur le dos.

Cela concerne surtout les femmes enceintes en fin de grossesse, quand l'utérus est volumineux. Certaines femmes y sont plus sensibles que d'autres, sans raison claire.

Symptômes

Symptômes courants

• Vertiges ou sensation de tête qui tourne
• Sensation de faiblesse ou malaise général
• Nausées
• Sueurs
• Essoufflement
• Palpitations (cœur qui bat vite)
• Vision floue ou impression de voir moins clair

Symptômes chez l'enfant

• Ce problème concerne les femmes enceintes, pas les enfants.

Symptômes chez les personnes âgées

• Ce problème concerne les femmes enceintes, pas les adultes plus âgés.

Causes

Causes principales

• Pression de l'utérus sur la veine cave inférieure, un gros vaisseau qui ramène le sang des jambes vers le cœur.
• Le fait de s'allonger à plat sur le dos, surtout après le 5e mois de grossesse.
• Un utérus plus lourd, par exemple en cas de grossesse multiple ou d'excès de liquide amniotique.

Facteurs de risque

• Grossesse de jumeaux ou plus
• Prise de poids importante pendant la grossesse
• Surpoids avant la grossesse
• Avoir déjà eu plusieurs grossesses
• Rester allongée sur le dos pendant un temps prolongé
• Position couchée sans coussin de soutien

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous vous évanouissez, même brièvement
• Si les malaises ne se calment pas en vous allongeant sur le côté gauche
• Si vous avez des saignements vaginaux ou des douleurs abdominales fortes
• Si vous ne sentez plus votre bébé bouger

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous ressentez souvent des vertiges en position allongée, parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin lors d'une consultation de suivi.
• Si vous êtes inquiète ou si les malaises perturbent votre sommeil, demandez un avis médical.

Diagnostic

Le diagnostic est généralement posé par le médecin ou la sage-femme à partir de vos descriptions et d'une vérification de la tension artérielle. Il mesure votre tension allongée sur le dos, puis sur le côté gauche. Si les symptômes apparaissent sur le dos et disparaissent sur le côté gauche, le diagnostic est souvent confirmé.

Tests qui peuvent être effectués

• Mesure de la tension artérielle dans différentes positions (dos, côté gauche, assise)
• Aucun examen n'est nécessaire en règle générale
• Parfois, une échographie pour vérifier la croissance du bébé et la quantité de liquide amniotique

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Lors de la consultation, votre soignant vous expliquera les positions à éviter et celles qui sont recommandées. Vous repartirez avec des conseils pratiques pour la vie quotidienne et le sommeil. Dans les cas simples, aucun traitement médical n'est prescrit.

Traitement

Le traitement principal consiste à ne pas s'allonger sur le dos. Si vous devez vous reposer, allongez-vous sur le côté gauche ou en position semi-assise avec des coussins. Les symptômes disparaissent généralement en quelques secondes ou minutes après le changement de position.

Soins personnels à domicile

• Dormir sur le côté gauche, de préférence avec un oreiller entre les genoux
• Mettre un oreiller sous la hanche droite pour être légèrement inclinée quand vous êtes de dos
• Se lever lentement, en passant d'abord par la position assise avant de se mettre debout
• Éviter de rester immobile et debout trop longtemps
• Boire suffisamment d'eau dans la journée
• Pratiquer une activité douce comme la marche, si votre sage-femme ou médecin est d'accord

Traitements médicaux

Il n'existe pas de médicament spécifique pour ce syndrome. Dans les rares cas où les symptômes sont sévères, le professionnel de santé peut proposer des bas de compression veineuse pour améliorer la circulation dans les jambes, ou d'autres mesures non médicamenteuses. Toute prescription doit être discutée avec votre médecin ou votre sage-femme.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas nécessaire pour ce problème.

Vivre avec cette affection

En journée, privilégiez la position assise avec le dos légèrement incliné plutôt que complètement allongée sur le dos. Si vous faites une sieste, allongez-vous sur le côté gauche. Évitez de vous lever trop brusquement, surtout après être restée allongée.

Conseils de mode de vie

• Dormir sur le côté gauche avec un oreiller de grossesse
• Utiliser des coussins pour caler votre dos et vos hanches
• Faire des pauses régulières en marchant
• Porter des vêtements confortables qui ne serrent pas le ventre
• Éviter les bains très chauds qui peuvent aggraver les vertiges

Alimentation et exercice

Aucun régime spécial n'est nécessaire pour ce syndrome. Une alimentation équilibrée aide à éviter une prise de poids excessive, ce qui limite la pression sur la veine cave. Une activité modérée comme la marche ou la natation améliore la circulation sanguine. Parlez-en à votre soignant avant de commencer une nouvelle activité.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les malaises en position allongée peuvent être impressionnants et rendre le sommeil difficile. Il est normal de se sentir un peu anxieuse, surtout la nuit. Rappelez-vous que ce problème est courant et bien connu. Tout change de côté soulage rapidement. N'hésitez pas à partager vos inquiétudes avec votre partenaire, votre sage-femme ou votre médecin.

Prévention

Oui, dans la plupart des cas. La meilleure prévention est d'éviter de s'allonger sur le dos, surtout après le 5e mois. Dormir sur le côté gauche, utiliser un coussin de soutien ou une inclinaison douce permet d'éviter les symptômes.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin pour ce problème. Toutefois, il est important de suivre le calendrier vaccinal recommandé pendant la grossesse, selon les conseils de votre professionnel de santé.

Programmes de dépistage

Ce n'est pas une maladie que l'on dépiste, mais lors des consultations de suivi de grossesse, votre tension artérielle est régulièrement vérifiée. Vous pouvez aussi signaler vos symptômes à chaque visite. Votre soignant pourra ainsi s'assurer que tout va bien pour vous et votre bébé.

Complications

En l'absence de traitement

• Chute due à un évanouissement, avec risque de blessure pour la mère et le bébé
• Baisse prolongée de la tension artérielle qui peut diminuer l'oxygénation du bébé si la position n'est pas changée
• Inconfort et sommeil perturbé, avec fatigue et stress

Pronostic à long terme

Avec les bons gestes, ce problème se gère très bien. Les symptômes disparaissent dès que vous vous tournez sur le côté gauche, et ils s'estompent complètement après l'accouchement. Votre suivi de grossesse permet de vérifier que tout se passe bien. Vous pouvez être rassurée : ce désagrément est temporaire et facile à corriger.

Trouver du soutien

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