Nausées et vomissements pendant la grossesse

Aperçu

Les nausées de grossesse, souvent appelées « mal du premier trimestre », sont une envie de vomir qui peut survenir à tout moment de la journée, même si on les appelle parfois à tort « nausées du matin ». Elles sont dues aux changements hormonaux et ne sont généralement pas dangereuses ni pour vous ni pour votre bébé.

Oui, c'est très fréquent. Environ 7 femmes enceintes sur 10 ressentent des nausées, surtout au début de la grossesse.

Cela concerne surtout les femmes enceintes entre la 6e et la 14e semaine. Les femmes qui attendent des jumeaux, ou qui ont déjà eu des nausées de grossesse, peuvent être plus touchées.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensation de malaise ou envie de vomir
• Vomissements, parfois surtout le matin, mais possibles à tout moment
• Dégoût pour certaines odeurs, en particulier les odeurs de cuisine, de poisson, d'ail ou de parfum
• Plus grande sensibilité du nez
• Salive abondante
• Fatigue, surtout si les nausées vous empêchent de bien manger

Symptômes chez l'enfant

• Ce sujet ne concerne pas les enfants. Si une enfant présente des nausées, cela demande un avis médical, mais ce n'est en général pas lié à une grossesse.

Symptômes chez les personnes âgées

• Ce sujet ne concerne pas les personnes âgées. Les nausées chez une personne âgée doivent être évaluées par un médecin, car elles peuvent avoir d'autres causes.

Causes

Causes principales

• Hausse rapide des hormones de grossesse, comme l'hormone hCG
• Odeurs qui deviennent très sensibles et provoquent des réactions
• Ralentissement de la digestion et vidange plus lente de l'estomac
• Hypoglycémie légère ou estomac vide, surtout le matin

Facteurs de risque

• Attendre des jumeaux ou des triplés
• Avoir déjà eu des nausées de grossesse lors d'une autre grossesse
• Avoir des antécédents de mal des transports ou de migraines
• Avoir une sensibilité particulière aux odeurs
• Des antécédents de nausées avec une contraception hormonale

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez un médecin rapidement si vous ne pouvez presque rien boire ou manger depuis plus de 24 heures.
• Consultez aussi en urgence relative si vous perdez du poids, si vous vous sentez très faible, ou si vous avez des douleurs inhabituelles.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous avec votre médecin ou votre sage-femme si les nausées durent au-delà de la 14e semaine.
• Il est aussi conseillé de leur en parler rapidement si vos nausées vous empêchent de vivre normalement ou de vous alimenter.

Diagnostic

Le plus souvent, le médecin reconnaît ce problème simplement en écoutant votre description et en sachant que vous êtes enceinte. Il vérifiera votre poids et votre tension.

Tests qui peuvent être effectués

• Analyse d'urine pour dépister des traces de déshydratation
• Échographie de début de grossesse pour confirmer la date et vérifier que tout va bien
• Prise de sang si l'état le justifie (par exemple si vous perdez beaucoup d'eau)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin ou votre sage-femme vous posera des questions sur vos repas, la fréquence des vomissements et votre état général. Vous pourrez ensuite discuter ensemble des options pour vous soulager.

Traitement

Le traitement consiste d'abord à ajuster votre rythme de vie et vos repas. Si cela ne suffit pas, votre médecin pourra vous proposer un médicament approprié à la grossesse, sans marque ni dose indiquées ici. Dans les cas plus forts, une perfusion à l'hôpital peut être utile pour réhydrater.

Soins personnels à domicile

• Mangez plusieurs petits repas au cours de la journée plutôt que trois gros.
• Buvez régulièrement par petites gorgées, en évitant les boissons trop sucrées ou trop acides.
• Avant de vous lever, mangez un biscuit sec ou une tranche de pain au lit.
• Évitez les aliments gras, frits ou qui ont une odeur forte.
• L'odeur de citron vert, de menthe ou de gingembre peut aider quelques minutes.
• Reposez-vous davantage, car la fatigue augmente les nausées.
• Faites des petits repas riches en protéines ou en pain/céréales complexes pour tenir plus longtemps.

Traitements médicaux

Si les mesures naturelles ne suffisent pas, un médecin peut prescrire des médicaments anti-nauséeux compatibles avec la grossesse. Ces produits sont choisis avec prudence, après un échange sur les bénéfices et les risques. En cas de déshydratation, un passage à l'hôpital ou en clinique permet de recevoir une perfusion et d'être observé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Il n'y a jamais d'intervention chirurgicale pour des nausées de grossesse. Une chirurgie ne serait envisagée, et c'est extrêmement rare, que si une autre cause nécessite une opération.

Vivre avec cette affection

Votre rythme peut changer d'un jour à l'autre. Essayez de remarquer à quels moments il est plus facile de manger, et profitez-en. Gardez un sachet de biscuits et une bouteille d'eau dans votre sac. N'hésitez pas à demander de l'aide pour les tâches ménagères et la cuisine.

Conseils de mode de vie

• Ouvrez les fenêtres pour aérer les odeurs de cuisine.
• Évitez les endroits enfumés ou très parfumés.
• Privilégiez des promenades douces et des temps de repos.
• Prenez soin de votre hygiène buccale, car les vomissements peuvent agresser les dents.
• Essayez l'acupression au poignet, certains sondages sont disponibles en pharmacie, sans nous positionner sur leur efficacité.

Alimentation et exercice

Mangez ce qui vous fait envie, tant que cela reste raisonnable. Les aliments secs et salés comme les biscottes, le pain, les pommes, les bananes et les soupes légères sont souvent bien tolérés. Si vous vomissez, essayez de boire après la crise pour vous réhydrater. Une activité légère comme marcher un peu peut réduire les nausées, mais reposez-vous dès que vous en sentez le besoin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Cette période peut être épuisante et décourageante. Il est normal de se sentir triste, inquiète ou impatiente. Vos émotions sont légitimes, et en parler est une première étape utile. Ne restez pas seule avec votre mal-être.

Prévention

Il n'existe pas de manière certaine de totalement empêcher les nausées de grossesse, mais certaines habitudes peuvent les diminuer : commencer la grossesse en bonne santé, prendre un complément d'acide folique avant et après la conception comme le conseille votre médecin, et manger déjà des repas légers et fréquents. Une fois les nausées installées, le mieux est d'éviter les facteurs déclenchants, comme manger à jeun ou s'exposer à des odeurs fortes.

Vaccins

Il n'y a pas de vaccin contre les nausées de grossesse. En revanche, il est essentiel de suivre les vaccinations recommandées avant et pendant la grossesse, surtout contre la grippe et la coqueluche, après avis de votre médecin.

Programmes de dépistage

Aucun dépistage particulier n'est nécessaire pour les nausées de grossesse. Votre suivi de grossesse prévoit des consultations régulières pour contrôler votre poids, votre tension et l'évolution du bébé.

Complications

En l'absence de traitement

• Déshydratation si vous ne buvez pas assez
• Perte de poids
• Manque de sels minéraux ou de vitamines
• Hyperemesis gravidarum, une forme très sévère de vomissements qui peut nécessiter une hospitalisation

Pronostic à long terme

Dans l'immense majorité des cas, les nausées de grossesse diminuent après le premier trimestre et disparaissent complètement vers 16 semaines. Avec un suivi adapté, des conseils personnalisés et parfois un traitement, la majorité des futures mamans se sentent beaucoup mieux. Il ne faut pas hésiter à en parler tôt, car il existe des solutions.

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