Larmoiement d'un œil

Aperçu

L'œil qui pleure (ou larmoiement) d'un seul côté est un écoulement excessif de larmes d'un œil. Cela peut arriver parce que les larmes sont produites en trop grande quantité ou parce qu'elles ne s'écoulent pas correctement.

Oui, c'est un motif fréquent de consultation en médecine générale. Beaucoup de personnes en souffrent à un moment ou un autre.

Tout le monde peut être concerné, mais c'est plus fréquent chez les nourrissons (conduit lacrymal encore étroit) et les personnes âgées (paupières qui se relâchent).

Symptômes

Symptômes courants

• Larmes qui coulent sur la joue, surtout en extérieur ou au vent.
• Sensation de picotement ou de brûlure dans l'œil.
• Vision légèrement trouble, améliorée en clignant des yeux.

Symptômes chez l'enfant

• Larmoiement persistant d'un œil, souvent dès la naissance.
• Petite boule au niveau du coin interne de l'œil (dacryocystocèle).
• Parfois écoulement jaunâtre ou collant (infection).

Symptômes chez les personnes âgées

• Larmoiement aggravé par le froid ou le vent.
• Paupière inférieure qui tombe légèrement (ectropion) et empêche le bon drainage.
• Sensation de sécheresse oculaire malgré les larmes.

Causes

Causes principales

• Conduit lacrymal bouché (le plus souvent chez le nourrisson ou après une infection).
• Sécheresse oculaire : l'œil produit trop de larmes de réflexe pour compenser.
• Irritation : allergie, poussière, fumée, vent ou port de lentilles.
• Problème de paupière : paupière trop lâche (ectropion) ou qui tourne vers l'intérieur (entropion).
• Infection ou inflammation (conjonctivite, blépharite, dacryocystite).

Facteurs de risque

• Âge avancé (relâchement des paupières, sécheresse oculaire).
• Allergies saisonnières ou environnementales.
• Port de lentilles de contact mal ajustées ou hygiène insuffisante.
• Antécédents de chirurgie des yeux ou du nez.
• Exposition fréquente au vent, à la climatisation ou à la fumée.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si l'œil est rouge et douloureux.
• Si vous avez de la fièvre ou un écoulement purulent.
• Si votre vision change brutalement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si le larmoiement persiste depuis plus d'une semaine.
• Si l'écoulement est gênant au quotidien.
• Si vous avez un bébé qui a l'œil qui pleure depuis la naissance.

Diagnostic

Le médecin généraliste ou l'ophtalmologue examine votre œil, vos paupières et le coin interne de l'œil. Il peut vérifier le drainage des larmes.

Tests qui peuvent être effectués

• Test de disparition des larmes : le médecin met une goutte colorée dans l'œil et observe si elle s'écoule dans le nez.
• Lavage des voies lacrymales : un petit cathéter rince le conduit pour vérifier s'il est perméable.
• Examen à la lampe à fente (lampe à fente) pour regarder la surface de l'œil et les paupières.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic est généralement simple et rapide. On peut vous demander comment et depuis quand vous avez ce larmoiement, et s'il est associé à d'autres symptômes.

Traitement

Le traitement dépend de la cause : obstruction, sécheresse, infection ou problème de paupière. La plupart des cas s'améliorent avec des gestes simples ou des soins médicaux non chirurgicaux.

Soins personnels à domicile

• Nettoyer délicatement le coin de l'œil avec une compresse stérile imbibée d'eau tiède.
• Appliquer des compresses chaudes sur la paupière fermée pour aider à déboucher les conduits.
• Éviter les environnements secs, enfumés ou venteux.
• Pour les bébés, masser doucement le coin de l'œil vers le nez plusieurs fois par jour (demandez conseil à votre médecin).

Traitements médicaux

Si une infection est présente, le médecin peut prescrire un collyre antibiotique. En cas de sécheresse oculaire, des larmes artificielles sans conservateur sont souvent recommandées. Si une allergie est en cause, des antihistaminiques par voie orale ou en collyre peuvent être proposés. Un traitement anti-inflammatoire peut être nécessaire pour une blépharite.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si le conduit lacrymal reste bouché malgré les soins, ou si la paupière est mal positionnée (ectropion, entropion), une petite intervention chirurgicale peut être envisagée (sondage des voies lacrymales, cure de paupière). Cela se discute avec l'ophtalmologue.

Vivre avec cette affection

Le larmoiement d'un œil est surtout gênant esthétiquement et par la sensation de larmes. En suivant les conseils de votre médecin, vous pouvez souvent réduire la gêne.

Conseils de mode de vie

• Porter des lunettes de soleil ou un écran facial par temps venteux.
• Éviter de se frotter l'œil.
• Se laver les mains avant de toucher ses yeux.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une bonne hydratation sont bonnes pour la santé générale, mais il n'y a pas de régime spécifique pour le larmoiement. L'exercice physique n'a pas d'effet négatif.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le larmoiement persistant peut être frustrant et parfois affecter l'estime de soi. N'hésitez pas à en parler à votre médecin si cela vous gêne au quotidien.

Prévention

Dans une certaine mesure, oui. Éviter les irritants, soigner rapidement les infections oculaires et bien laver ses lentilles de contact peut réduire le risque.

Programmes de dépistage

Un examen ophtalmologique régulier est recommandé, surtout après 45 ans, mais il n'existe pas de dépistage spécifique pour le larmoiement.

Complications

En l'absence de traitement

• Infection du conduit lacrymal (dacryocystite) avec rougeur, gonflement et pus.
• Irritation chronique de la peau autour de l'œil.
• Vision floue persistante due au film lacrymal irrégulier.

Pronostic à long terme

La plupart des cas de larmoiement unilatéral sont bénins et se résolvent avec des soins simples ou un traitement médical. Les interventions chirurgicales, quand elles sont nécessaires, sont généralement très efficaces. Vous pouvez retrouver un confort oculaire normal.

Trouver du soutien

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