副腎クリーゼ（副腎発作）について

概要

副腎は、腎臓の上にある小さな臓器で、体をストレスから守るホルモン（コルチゾールなど）を作っています。副腎クリーゼは、このホルモンが急に足りなくなって、体が危険な状態になることです。

副腎クリーゼはまれな病気ですが、副腎不全を治療している方には、体調のきっかけで起こることがあります。

副腎不全（アジソン病など）の診断がある方、長期間ステロイド薬を使っている方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 激しい吐き気やおう吐
• おなかの痛み
• 強いだるさ（疲労感）
• めまいや立ちくらみ
• 血圧の低下
• 意識がもうろうとする

子供の症状

• 機嫌が悪く、泣き続ける
• ぐったりして反応が弱い
• 哺乳量が減る
• 体重が増えない

高齢者の症状

• 急に混乱したり、ぼんやりする
• 転びやすくなる
• 血圧が不安定になる
• 普段より元気がない

原因

主な原因

• 副腎不全の方が、感染症にかかる
• けがや手術、強い精神的ストレスを受ける
• ステロイド薬を急に止めたり、減らしたりする
• 副腎に腫瘍や出血などの問題が起きる

リスク要因

• 副腎不全（アジソン病など）の診断がある
• 長期間ステロイド薬を飲んでいる
• 最近ステロイド薬の量を変えた
• 糖尿病や感染症などの持病がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識がもうろうとする
• 血圧が低く、立っていられない
• 激しいおう吐で水分が取れない
• けいれんがある

定期受診を予約すべき場合：

• 副腎不全やステロイド薬で治療中の方は、定期的に医師の診察を受けてください。
• 体調の変化を感じたら、早めにかかりつけ医に相談しましょう。

診断

副腎クリーゼは、血液検査で副腎ホルモンや電解質（体の中のミネラル）の状態を調べることで診断されます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（コルチゾール、副腎皮質刺激ホルモン、血糖、ナトリウム、カリウム）
• 血圧と心拍数の測定
• 問診（今までの病気や使っている薬など）

診察で予想されること

緊急性が高いため、診察室ではなく救急外来で、検査と治療が同時に進められます。

治療

治療の中心は、不足している副腎ホルモン（コルチゾールなど体を守るホルモン）をすばやく補い、血圧や体の水分を安定させることです。

自宅でのセルフケア

• 日頃から、かかりつけ医の指示を守って治療を続ける
• 自分の病気や使っている薬について、家族や周りの人に伝えておく
• 体調の変化を日記に記録しておく
• 旅行や外出のときは、薬と受診情報を必ず携帯する

医療治療

病院では、ステロイドの注射や点滴、水分補給、電解質の補正などが行われます。薬の種類や量は患者さんの状態に合わせて医師が決めます。ご自身では決めずに、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

副腎クリーゼそのものに手術はありませんが、原因となる副腎の腫瘍などの病気に対して、手術を検討することがあります。詳しくは専門の医師が説明します。

この病気と共に生きる

日頃から、かかりつけ医の指示を守り、規則正しい生活を送ることがとても大切です。体調が悪い日は、無理をせず、早めに受診しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休養をとる
• 急な温度変化や過度な運動を避ける
• 感染症にかからないように、手洗い・うがいを徹底する
• ストレスをためない工夫をする

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、塩分の摂取については医師の指示があればそれに従いましょう。軽い散歩などの運動は、体調が安定しているときに行ってください。

精神的健康と心の健康

長く続く病気を抱えると、不安や気分の落ち込みを感じることがあります。つらいときは一人で抱え込まず、医療者や家族、友人に相談してください。もし自分を傷つけたいなどの強い気持ちに襲われたときは、すぐに救急外来（119番）や精神保健の相談窓口に連絡してください。

予防

副腎クリーゼのすべてを防ぐことはできませんが、日頃の自己管理と、体調が悪い時の素早い対応で、危険を減らすことができます。

ワクチン

感染症がきっかけになることがあるため、インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種を検討しましょう。接種については、医師に相談してください。

検診プログラム

副腎不全と診断されていない人に、定期的な検査は通常行われません。ただし、長期間ステロイド薬を使っている場合は、医師が定期的に評価します。

合併症

治療しない場合

• ショック状態（血圧が下がり、臓器に十分な血液が届かない状態）
• 意識障害や昏睡
• 命に関わる危険性

長期的な見通し

適切な治療を速やかに受ければ、多くの人は回復して、普段の生活に戻ることができます。日頃の管理と、医師との連携を大切にしてください。

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