副腎の基礎知識：患者さん向けガイド

概要

副腎は、両方の腎臓の上にある小さな三角のような臓器です。ここでは、ストレスに対応するホルモンや、血圧・血糖・水分・塩分のバランスを整えるホルモンが作られています。副腎にトラブルがあると、ホルモンが足りなくなったり、過剰になったりして、全身にさまざまな症状が出ることがあります。

副腎の病気は、全体としてはまれです。ただし、疲れやすいなど副腎の不調を疑う人は少なくありません。きちんと診断される一方で、疲労の原因は他にあることもよくあります。

副腎の病気は、年齢や性別を問わず、だれにでも起こり得ます。一部の病気では女性に多い傾向がありますが、子どもから高齢者まで幅広い年代で見つかります。

症状

一般的な症状

• 強い疲労感、体のだるさ
• めまい、立ちくらみ、気が遠くなる感じ
• 体重が極端に減る／増える
• 吐き気、おう吐、食欲の低下
• 筋肉の力が入りにくい、関節や筋肉が痛む
• 皮膚の色が濃くなる、または顔やお腹に脂肪がつきやすい

子供の症状

• 体重がなかなか増えない、身長の伸びが遅い
• 思春期の始まりが遅い
• 低血糖になってぐったりする
• 繰り返しお腹が痛いと訴える

高齢者の症状

• 意欲がわかない、食欲がなくなる
• ふらつきや転倒が増える
• 認知症と似た症状（ぼんやりする、反応が鈍い）が見られることがある
• 疲労やだるさを言葉にしづらい

原因

主な原因

• 自己免疫性の炎症（自分の免疫が副腎を攻撃する）
• 重い感染症（結核など）
• 副腎への出血や血流不足
• 副腎腫瘍によるホルモンの過剰分泌
• 長期間の副腎皮質ホルモン薬（ステロイド薬）使用後、急にやめる

リスク要因

• 自己免疫疾患（1型糖尿病、橋本病など）を抱えている
• 結核など感染症にかかったことがある
• 長期間ステロイド薬を使用している
• 副腎や下垂体の手術の既往
• 家族に副腎の病気の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急にだるさが強まり、立っていられない
• 吐き気やおう吐が続き、水分がとれない
• 意識がもうろうとする
• 発熱に加えて血圧が下がる

定期受診を予約すべき場合：

• 疲れやすさや体のだるさが数週間以上続く
• 理由なく体重が増えたり減ったりする
• 血圧が高い、または低い（検診で指摘された）
• 肌の色が濃くなったり、むくみやすくなったりする
• 筋力の低下を感じる

診断

副腎の病気は、血液や尿の検査でホルモン値を調べ、CTやMRIで副腎の形を確認することで診断されます。詳しい検査は内分泌科などの専門医が行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（コルチゾール、ACTH、電解質など）
• 24時間の尿検査（ホルモンの代謝産物を測る）
• 副腎のCT・MRI検査
• ACTH負荷試験など、副腎の反応をみる検査

診察で予想されること

診断には数週間かかることがあります。検査の前日や当日に、食事や薬の調整が必要な場合があります。医師の説明をよく聞いて、質問がある場合はその場で確認しましょう。

治療

副腎の病気の治療は、ホルモンが足りない場合は不足分を補い、ホルモンが多すぎる場合は過剰を抑えることを目指します。原因となる腫瘍がある場合は、手術や他の治療の組み合わせを検討します。治療は内分泌の専門医と一緒に進めることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 毎日、決まった時間に規則正しい生活を送る
• 十分な睡眠と休養をとる
• 自分の体調（体重・血圧・だるさなど）を記録する
• 体調が悪いときは無理をせず、早めに医師に相談する

医療治療

ホルモンが不足している場合には、不足しているホルモンを補充する治療を行います。ホルモンが過剰な場合には、ホルモンの働きを抑えるお薬や、腫瘍に対する治療を行います。薬の種類や量は患者さんの状態に合わせて専門医が決めるため、自己判断で変更しないでください。

手術が検討される場合

副腎に腫瘍がある場合や、薬でコントロールできない場合には、副腎を手術で摘出することがあります。最近は腹腔鏡を使った体への負担が少ない手術も行われています。手術が必要かどうかは、メリットやリスクを十分に説明してもらったうえで判断しましょう。

この病気と共に生きる

副腎の病気は、治療を続けながら日常生活を送ることができます。ただし、風邪やけが、手術、強いストレスなどのときには、いつもより多めのホルモン補充が必要になることがあります。そうした場面に備えて、主治医と「緊急時の対応」をあらかじめ決めておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 体調をみながら、無理のない範囲で外出や運動をする
• 感染症にかからないよう手洗い・うがいを心がける
• 旅行の際は、主治医に相談し、必要な薬や緊急時の連絡先を確認しておく
• 服用中の薬やサプリメントがある場合は、必ず医師に伝える

食事と運動

特別な食事制限は通常ありませんが、副腎不全で血圧が低い場合は、塩分を適切に摂ることがすすめられることがあります。高血圧がある場合は減塩が必要です。運動は、軽いウォーキングやストレッチなどから始め、体が慣れてきたら少しずつ時間や強さをふやしましょう。必ず医師に相談してから始めるのが安心です。

精神的健康と心の健康

副腎の病気は、ホルモンの変化によって気分や感情に影響を与えることがあります。また、慢性的な病気があると、不安や落ち込みを感じることもあります。そのようなときは、自分を責めずに、信頼できる人や医療者に気持ちを話しましょう。心の健康の専門家につながることも一つの選択肢です。

予防

副腎の病気そのものを予防する方法は、まだはっきりしていません。しかし、長期間ステロイド薬（副腎皮質ホルモン薬）を使う場合、医師の指示に従ってゆっくりと減量することで、副腎が急に働かなくなるリスクを減らせます。また、気になる症状があれば早めに受診することが、重症化の予防につながります。

ワクチン

感染症がきっかけで副腎の状態が悪くなることがあるため、インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種は、副腎の病気がある人にとって大切です。どの予防接種を受けてよいかは、かかりつけ医や専門医に相談してください。

検診プログラム

健康診断で副腎の腫瘍が偶然見つかることはあります。また、高血圧や糖尿病、低カリウム血症などが続く場合には、副腎のホルモン検査が行われることがあります。特に症状がなければ、一般の人が副腎の健診を受ける必要はありません。

合併症

治療しない場合

• 副腎クリーゼ（急激な血圧低下やショックで命にかかわることがある）
• 重度の低血糖や低ナトリウム血症
• 骨粗しょう症や骨折（ホルモン過剰の場合）
• うつ病などの精神症状
• 感染症への抵抗力の低下

長期的な見通し

副腎の病気は、適切な治療を続けることで多くの方が日常的な活動を取り戻せます。ホルモン補充や薬の調整、必要に応じた手術など、現在の医療で十分にコントロールできる病気が増えています。診断されたら、まずは信頼できる医師と治療方針について話し合いましょう。

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