腰痛：どのようなときに医療機関を受診すべきか

概要

腰痛は、背中の下部（腰回り）に痛みやだるさを感じる状態です。多くの場合、重い物を持ち上げたときや、同じ姿勢を続けたときなどに起こります。大部分の腰痛は、時間の経過とともに良くなりますが、中には注意が必要な腰痛もあります。

はい、とても一般的です。日本では、腰痛を経験したことがある人は国民の約8割にのぼるともいわれています。

どの年代の人にも起こりますが、働き盛りの人や、体をよく動かす仕事に就いている人、高齢者に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 腰部の鈍い痛みや張り
• 体を動かすと痛みが強くなる
• 朝起きたときにこわばりを感じる
• 痛みがおしりや太ももに広がることがある

子供の症状

• 子どもの腰痛はまれですが、長く続く場合には注意が必要です。
• 発熱やだるさを伴う腰痛は、すぐに医療機関を受診しましょう。
• 運動後の痛みで数日以内に良くなる場合がほとんどです。

高齢者の症状

• 安静にしていても痛むことがあります。
• 背中がまるくなり、身長が縮むなど、骨が弱くなっているサインのことがあります。
• 歩くと痛み、前かがみになると楽になる症状がみられることがあります。

原因

主な原因

• 腰回りの筋肉やじん帯の負担（いわゆるギックリ腰）
• 椎間板（ついかんばん）というクッションに負担がかかること
• 背骨の関節や骨の老化
• 骨の弱り（骨粗鬆症）による圧迫骨折

リスク要因

• 年齢を重ねること
• 運動不足や筋力の低下
• 長時間同じ姿勢（デスクワークなど）
• 重い物を繰り返し持ち上げる作業
• ストレスや睡眠不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 足のしびれや力が入らない、排尿・排便の異常がある
• 発熱や体重減少を伴う
• 強い痛みのために体を動かせない

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが1週間以上続く
• 市販の湿布や鎮痛薬（薬局で買えるもの）を試しても改善しない
• 慢性的に腰痛があり、日常生活に支障がある

診断

医師が、いつからどのような痛みがあるのか、どのようなときに痛むのかを詳しく聞き、体の動きや神経の状態を確認します。必要に応じて画像検査を行います。

行われる可能性のある検査

• レントゲン検査：骨の形やずれを確認します。
• MRI検査：椎間板や神経の状態を詳しく調べます。
• CT検査：骨の細かい部分を確認します。
• 血液検査：炎症や感染の可能性を調べます。

診察で予想されること

診察では、あなたの症状や仕事、日常生活について質問されます。不安なことや気になることは、遠慮なく医師に伝えましょう。

治療

治療の基本は、痛みをやわらげながら、なるべく普通に近い生活を続けることです。多くの場合、手術は必要ありません。痛みが続く場合には、運動療法や理学療法などが行われます。

自宅でのセルフケア

• 痛みが出た直後は、無理に動かさず、楽な姿勢で安静にします。ただし、安静は必要以上に長くしないこと。
• 痛みがやわらいできたら、医師や理学療法士の指示に従って、軽いストレッチやウォーキングを取り入れます。
• 腰を温めると血行がよくなり、こわばりがやわらぐことがあります（急性期の痛みには冷やすこともあります）。
• 硬い床に直接寝るのではなく、体のラインに合うマットレスを使うと楽になることがあります。
• 重いものを持つときは、腰をまっすぐに保ち、膝を曲げて持ち上げます。

医療治療

医療機関では、湿布や飲み薬などの薬物療法、理学療法、ブロック注射（神経の痛みをやわらげる治療）などが行われることがあります。具体的な薬の名前や種類については、医師や薬剤師に相談してください。手術が必要になることはまれです。

手術が検討される場合

大きなしびれや、排尿・排便に影響が出るなど、神経の圧迫が強い場合に検討されることがあります。多くの場合、数か月の保存的な治療を続けてから判断されます。

この病気と共に生きる

腰痛とうまく付き合うには、痛みを避けながらも、できる範囲で体を動かし続けることが大切です。動かすことで筋力が保たれ、回復を助けます。

生活習慣のアドバイス

• まずは数分でもいいので、毎日決まった時間に歩く習慣をつけましょう。
• 同じ姿勢を続けるときは、1時間に1回は立ち上がって体を動かしましょう。
• 靴はかかとが低く、足になじむものを選びましょう。
• 整理整頓などをして、体をひねらないと取れない物を減らしましょう。
• 十分な睡眠とストレスをためない工夫も、痛みの感じ方に影響します。

食事と運動

骨や筋肉を元気に保つために、バランスのよい食事を心がけましょう。特に、カルシウムやビタミンDが含まれる食品（牛乳、小魚、豆腐、きのこ類など）は、骨の健康に役立ちます。無理のない範囲で、体幹を鍛える運動（プランクやお尻上げなど）も効果的ですが、最初は専門家に相談してください。

精神的健康と心の健康

腰痛が長く続くと、気分が落ち込んだり、イライラしたりすることがあります。痛みは心と体の両方の状態に影響を受けるため、気持ちのケアも治療の一部です。気分が晴れない場合は、医療機関や相談機関に話を聞いてもらいましょう。

予防

腰痛のすべてを予防することはできませんが、生活習慣を整えることでリスクを大きく減らせます。日頃から無理のない範囲で体を動かし、腰に負担をかけない動作を意識することが大切です。

検診プログラム

特別な検診は一般的ではありませんが、骨粗鬆症の検査（骨密度測定）などが気になる場合は、かかりつけ医に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• まれに、神経の圧迫が続くと、足のしびれや筋力低下が残ることがあります。
• 排尿や排便の障害が起こることはまれですが、その場合は緊急の治療が必要です。
• 慢性的な痛みのために、運動不足や社会とのつながりの減少が起こりえます。

長期的な見通し

多くの腰痛は、適切な治療と生活管理によって改善します。たとえ痛みが長引いても、焦らずに自分のペースで体と向き合うことが大切です。

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