膀胱トレーニング——尿もれ・頻尿を改善するために

概要

膀胱トレーニングとは、膀胱の働きを整え、尿もれや頻尿を改善するための練習です。膀胱に尿をためる力や排尿のタイミングをコントロールする力を高めます。また、膀胱を支える骨盤底筋（こつばんていきん）を鍛える骨盤底筋体操も、その一つです。この方法は、排尿のトラブルを改善する取り組みとして、厚生労働省の健康情報でもすすめられています。

はい、とてもよくある相談です。尿もれや頻尿を経験する人は多く、特に妊娠・出産を経験した女性や中年以降の男女にみられます。

女性、特に出産を経験した方や閉経後の方、男性では前立腺の手術を受けた方に起こりやすいです。また、ご高齢の方や肥満の方にもみられます。

症状

一般的な症状

• 尿が近い（頻尿）
• 急に非常に強い尿意を感じる（尿意切迫感）
• 咳やくしゃみ、笑ったときに尿がもれる
• 夜中に何度もトイレに起きる
• 尿をがまんしにくい

子供の症状

• おねしょ
• 昼間に尿を漏らしてしまう
• あわててトイレに駆け込む

高齢者の症状

• 夜間のトイレ回数が増える
• 急な尿意で転びそうになる
• 尿もれの量が増える

原因

主な原因

• 妊娠・出産や加齢により骨盤底筋がゆるむ
• 膀胱が刺激に対して敏感になる
• 前立腺の病気（男性）
• 肥満や慢性的な便秘により、おなかに力がかかる
• コーヒーや緑茶などを飲みすぎて膀胱が刺激される

リスク要因

• 出産の経験
• 慢性便秘
• 重い物を繰り返し持ち上げる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿が全く出ない、またはとても出にくい
• 強い痛みや血尿がある
• 高熱がある

定期受診を予約すべき場合：

• 尿もれや頻尿が続く
• 尿もれのせいで生活に支障がある
• 膀胱トレーニングのやり方が分からない

診断

医師があなたの症状を聞き、必要に応じて排尿の状態を調べます。排尿日記（いつ、どのくらいの量を、どのくらいの回数排尿したかを記録するもの）をすすめられることもあります。

行われる可能性のある検査

• 排尿日記
• 残尿測定（排尿後に膀胱に残った尿を超音波などで測る検査）
• 問診と診察

診察で予想されること

最初はお話を聞くことから始まります。体に負担のない検査がほとんどで、特別な準備は必要ありません。

治療

膀胱トレーニングは、薬を使わずに行える治療の第一歩です。生活のなかで継続することで効果が期待できます。

自宅でのセルフケア

• 排尿日記をつけて、トイレに行く時刻や量の傾向を知る
• 尿意を感じても、少しだけがまんする時間を延ばしてみる（無理はしない）
• 骨盤底筋体操を毎日続ける
• コーヒーなどのカフェインをとりすぎない
• 水分は必要な量を、まとめて飲まずにこまめにとる

医療治療

膀胱の筋肉の過剰な働きをおさえるお薬や、理学療法士による骨盤底筋のトレーニングなどがあります。また、女性の場合、腟の中に入れて膀胱を支える道具を使う方法もあります。実際に受ける治療は、医師と十分に相談して決めましょう。

手術が検討される場合

手術は、ほかの治療で効果が見られない場合や、骨盤内の臓器が下がる骨盤臓器脱などが原因になっている場合に、限られたケースで検討されます。

この病気と共に生きる

膀胱トレーニングは、あせらず毎日続けることが何より大切です。うまくいかない日があっても気にせず、排尿日記を見ながら自分のペースで調整しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日少しずつ骨盤底筋体操を行う
• 便秘を予防して排便を整える
• 適正体重を保つ
• 禁煙する（長く続く咳は膀胱に負担をかけます）

食事と運動

水分は1日を通してこまめに飲むことが基本です。コーヒー、紅茶、緑茶などのカフェイン飲料や炭酸飲料は、膀胱を刺激することがあるので、飲みすぎに注意しましょう。ウォーキングなどの軽い運動は、全身の血行をよくし、膀胱の健康にも役立ちます。

精神的健康と心の健康

尿もれや頻尿は、恥ずかしさや不安を感じることがあるかもしれません。外出が不安になったり、人に知られたくないと思ったりするのは自然なことです。それでも、ひとりで悩みすぎずに、医療者や家族に話してみることが助けになります。

予防

すべての尿もれを予防できるわけではありませんが、妊娠中や産後に骨盤底筋体操を行うことや、体重を適正に保つことで、リスクを下げられる可能性があります。

検診プログラム

尿もれや頻尿を予防する特別な血液検査はありませんが、気になる症状があれば早めに相談することが、症状の悪化を防ぐことにつながります。

合併症

治療しない場合

• 尿もれが続いて皮膚がかぶれることがある
• 膀胱炎などの尿路感染症にかかりやすくなる
• 夜中のトイレ移動で転倒するリスクが高まる
• 外出を避けるなどして、人との交流が減ってしまうことがある

長期的な見通し

膀胱トレーニングや骨盤底筋体操は、多くの人に効果があります。数週間から数か月かかることもありますが、根気よく続ければ改善が期待できます。ひとりで頑張りすぎず、専門家の助けを借りながら無理なく進めましょう。

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