妊娠中の膀胱の健康

概要

妊娠中は、ホルモンの影響や子宮が大きくなることで膀胱が圧迫され、排尿の回数が増えたり、尿が漏れやすくなったりすることがあります。多くは生理的な変化ですが、尿路感染症など治療が必要なサインであることもあります。

はい、妊娠中のおなかが大きくなる時期には、ほとんどの方がなんらかの膀胱や排尿の変化を経験します。

妊婦さんならどなたでも起こりえますが、特に妊娠後期や出産後の女性に多くみられます。初めての妊娠かどうかは関係ありません。

症状

一般的な症状

• 排尿の回数が多い（頻尿）
• トイレが近い、尿が急に我慢できない（尿意切迫感）
• せきやくしゃみ、笑ったときに尿がもれる（腹圧性尿失禁）
• 排尿時のしみる感じや痛み
• 尿がにごる、血が混じる

子供の症状

• この情報は妊娠中の方のためのものです。子どもの排尿時の痛みや発熱、血尿は、小児科で相談してください。

高齢者の症状

• この情報は妊娠中の方のためのものです。高齢者の頻尿や排尿時痛は、泌尿器科などを受診しましょう。

原因

主な原因

• 妊娠によって増える女性ホルモン（プロゲステロン）が膀胱や尿管をゆるめる
• 大きくなった子宮が膀胱を上から押し圧迫する
• 妊娠中は腎臓の血流が増え、尿が多くつくられる
• 骨盤底筋がゆるみ、尿が漏れやすくなる

リスク要因

• 尿路感染症にかかったことがある
• 糖尿病がある
• 肥満気味である
• 多胎妊娠（双子など）
• 出産経験がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱や腰背部痛がある
• 血尿がある
• 排尿ができない

定期受診を予約すべき場合：

• 頻尿や尿漏れで日常生活に支障がある
• おしっこの痛みや違和感が続く
• 妊婦健診の尿検査で異常を指摘された

診断

おもに問診と尿検査で診断します。必要に応じて、尿の培養検査や超音波検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（試験紙でたんぱくや糖、細菌の有無を調べます）
• 尿培養検査（どんな細菌が原因かを調べます）
• 超音波検査（残尿や腎臓の状態を確認することがあります）

診察で予想されること

尿検査は妊婦健診でもよく行われる安全な検査です。症状を詳しく伝えれば、おなかの赤ちゃんへの影響を考えたうえで、適切な対応をしてくれます。

治療

治療は原因によります。生理的な頻尿や軽い尿漏れの場合は生活習慣の見直しと骨盤底筋体操が中心です。細菌感染が原因の膀胱炎であれば、妊娠中に安全な抗菌薬を医師が処方します。自己判断で市販薬を使わず、必ず医療者に相談してください。

自宅でのセルフケア

• 水分は1日1.5～2リットルを目安に、こまめに飲む
• おしっこをがまんせず、トイレに行きたくなったら行く
• 排便後は前から後ろへ拭く
• 膀胱刺激になるカフェインの多い飲み物を減らす
• 骨盤底筋体操を毎日続ける

医療治療

妊娠中に薬を使うときは、産婦人科医が赤ちゃんへの安全性を確認して処方します。抗菌薬は決められた期間、指示どおりに飲み切ることが大切です。また、脱水を防ぐために水分摂取もすすめられます。

手術が検討される場合

妊娠中に膀胱の手術が必要になることはほとんどありません。出産後に尿失禁が続く場合などは、専門医と相談して治療時期を決めます。

この病気と共に生きる

妊娠中の膀胱の変化は一時的なものがほとんどです。外出先ではトイレの場所を確認しておく、骨盤底筋を意識するなど、日常生活の工夫で負担を減らせます。

生活習慣のアドバイス

• 骨盤底筋体操を1日数回行う
• 適度に体を動かし、長時間の立ちっぱなしを避ける
• 尿漏れが気になるときはパッドやおりものシートを利用する
• 妊婦健診は決められたとおりに受ける

食事と運動

とくに制限はありませんが、バナナや芋類など水分の多い果物は問題ありません。カフェインは膀胱を刺激することがあるため、コーヒーや緑茶は飲みすぎないようにしましょう。散歩など軽い運動を心がけると、体調の維持に役立ちます。

精神的健康と心の健康

頻尿や尿漏れは恥ずかしいと感じる方も多く、外出や人との交流を避けるようになることがあります。症状が続くと気分の落ち込みにつながることもあります。つらいときは、ひとりで抱え込まず、助産師や医師に話しましょう。強い不安や悲しみが続く場合も、相談することが大切です。

予防

膀胱炎など尿路感染症は、十分な水分をとり、おしっこをがまんしないことである程度予防できます。また、排便後の拭き方を前から後ろに向かって行うと、細菌が尿道に入りにくくなります。

検診プログラム

妊婦健診の尿検査は、膀胱炎や腎盂炎を早く見つける大切な機会です。検査は必ず受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 膀胱炎から腎盂腎炎という腎臓まで及ぶ感染症になることがある
• 高熱や腰の強い痛みが出ることがある
• まれに早産や低出生体重児の原因になることがある

長期的な見通し

妊娠中の膀胱トラブルは、きちんと診断・治療すればほとんどが改善します。多くの症状は出産後に自然に落ち着くため、気負わずに、かかりつけ医と相談しながら過ごしてください。

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