膀胱（ぼうこう）のしくみと健康（患者さん向け）

概要

膀胱は、腎臓で作られた尿を一時的にためておく臓器です。風船のように伸びたり縮んだりして、尿をため、排尿のサインが出ると、尿道から尿を外に出します。膀胱の健康は、尿路全体（腎臓・尿管・膀胱・尿道）の健康とつながっています。

膀胱の不調はとても身近な問題です。特に膀胱炎（膀胱での感染）は多くの人が経験するものです。

膀胱は誰にでもある臓器です。すべての年齢・性別でトラブルは起こりますが、膀胱炎は女性に多く、加齢とともに頻尿や尿漏れを感じる人も増えます。小児ではおねしょや排尿のちゅうちょなどの症状が出ることもあります。

症状

一般的な症状

• トイレの回数が増える（頻尿）
• 急に尿がしたくなる（尿意切迫）
• 排尿時に痛みや焼けるような感じがある
• 尿に血が混じる
• 下腹部（おなかの下）の痛みや重い感じ
• 尿を出し切った感じがしない（残尿感）

子供の症状

• 昼間も夜も尿漏れがある
• おねしょが続いたり、また始まったりする
• 排尿するとき痛がる
• 尿がにごっていたり、においが強い
• しゃがんだり、足を組んだりして尿をがまんする様子が見られる

高齢者の症状

• 夜中に何度もトイレに起きる
• 尿漏れ（失禁）が増える
• 頻尿や急な尿意がある
• 排尿がしにくい、または残尿感がある
• 高齢者では感染症をきっかけに、急にぼんやりする、混乱するなどの症状が現れることもある

原因

主な原因

• 膀胱の感染（細菌感染による膀胱炎）
• 膀胱結石（膀胱内で結石ができる）
• 過活動膀胱（理由もなく膀胱が必要以上に反応する）
• 間質性膀胱炎（膀胱の慢性的な痛みや頻尿が続く）
• 膀胱がん（まれではあるが重大な病気）
• 神経の異常（排尿に関わる神経の障害）
• 前立腺の肥大（男性では排尿の流れに影響することがある）

リスク要因

• 女性である（膀胱炎になりやすい）
• 高齢である
• 水分をあまりとらない
• トイレを我慢する習慣がある
• 便秘ぎみである
• 喫煙（たばこ）をしている
• カテーテル（管）を膀胱に入れている
• 特定の薬を長期間使っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿に血が混じっている
• 発熱を伴う排尿痛がある
• 尿がまったく出ない、または極端に出にくい
• 強い下腹部痛がある
• 高齢者やこどもで元気がない、またはぐったりしている

定期受診を予約すべき場合：

• トイレの回数や尿漏れが気になって日常生活に影響がある
• 排尿時の痛みや違和感が続いている
• 尿の色やにおいが変わってきている
• 同じような膀胱の不調を何度もくり返している
• 膀胱の病気を指摘されたことがあり、定期受診をすすめられている

診断

まずは医師が、あなたの症状や生活の様子を伺います。そのうえで、尿の検査をはじめとするいくつかの検査を行い、膀胱の状態を調べます。問診と尿検査だけですぐに診断には向かうこともありますが、必要に応じて追加の検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（尿のなかの細菌や血液、タンパク質などを調べます）
• 血液検査（腎臓の働きや炎症の有無を調べます）
• 超音波（エコー）検査（膀胱の大きさや尿のたまり具合、結石の有無を見ます）
• 残尿測定（排尿後の膀胱に残っている尿の量を測ります）
• 尿流量検査（尿の出る勢いや量を測ります）
• 膀胱鏡検査（細いカメラを膀胱に入れて、内側を直接見る検査です）

診察で予想されること

多くの検査は外来（通院）で受けられます。尿検査やエコー検査は痛みがほとんどありません。膀胱鏡検査は少し違和感がありますが、安全に配慮しながら行われます。検査前に、準備や注意点を説明されるので、気になることは事前に遠慮なく尋ねてください。

治療

治療は膀胱の不調の原因によって変わります。細菌感染が原因なら抗菌薬（こうきんやく）を処方します。過活動膀胱には生活の工夫と行動療法が基本で、必要に応じて薬が用いられることもあります。大切なのは、自己判断せずに、医師の指示に従って治療を続けることです。

自宅でのセルフケア

• 水分は1日で多めに（目安として1.5リットル程度を無理のない範囲で）とる
• 尿意を感じたらできるだけ早めにトイレに行く
• 排便を整えて便秘を防ぐ
• 膀胱に負担のかかる生活習慣（喫煙、過度の飲酒、カフェインのとりすぎ）を見直す
• 排尿のあとには水分を少し補う
• 尿を我慢しすぎないように、日中は定期的にトイレの時間を作る

医療治療

薬は原因と症状に合わせて選ばれます。膀胱炎などの感染症には抗菌薬が用いられますが、種類や服用期間は細菌の種類や患者さんの状態によって医師が判断します。過活動膀胱には、膀胱の過度の収縮を和らげる薬や、排尿リズムを整える薬が使われることがあります。薬には飲み忘れや副作用のこともありますので、かかりつけの医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

膀胱結石が大きくて自然に排せつできない場合や、膀胱がんが疑われる場合、また高度な前立腺肥大による排尿障害などでは、手術が必要になることがあります。どのような手術が適しているかは、原因や全身の状態をよく検討して、医師から説明されます。

この病気と共に生きる

膀胱の不調と上手につきあうには、あせらず、規則正しい生活を続けることが大切です。トイレの習慣を整え、記録をつけて変化を見られるようにすると、医療機関でも相談がしやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• おしっこをためる時間を少しずつ延ばす膀胱訓練を行う（医師や看護師の指導のもとで）
• 骨盤底筋体操を取り入れる（尿漏れの改善に役立つことがある）
• カフェインを多く含む飲み物（コーヒー、緑茶など）はほどほどにする
• 利尿作用のある飲酒は控えめにする
• 旅行や外出の際はトイレの場所を事前に確認し、かばんに着替えやケア用品を持ち歩く

食事と運動

バランスのよい食事を心がけます。膀胱を刺激しやすいと感じる食べ物（香辛料の強いもの、加工食品、酸性の食品など）は、自分の体調に合わせて調整しましょう。運動は、ウォーキングなど負担の少ないものを続けることで、血流や排尿機能の維持にも役立ちます。急な負荷のかかる運動は避け、骨盤底筋を意識した運動が勧められることもあります。

精神的健康と心の健康

膀胱の症状は、トイレが遠い不安や人前に出るつらさなど、気持ちの面に大きく影響することがあります。不調を抱えるのはあなただけではありません。症状を恥ずかしいと思わず、まずは医療機関で相談しましょう。治療や生活の工夫で症状は改善できることが多いです。

予防

すべての膀胱トラブルを防ぐことはできませんが、日頃の生活習慣でリスクを減らせるものがあります。十分な水分をとり、トイレを我慢しないこと、清潔を保つこと、喫煙しないことなどが大切です。また、気になる症状があれば早めに受診することで、悪化を防げます。

検診プログラム

膀胱の健康のために、一般的な健診が定められているわけではありません。ただし、尿検査は費用もかからず簡単に受けられるため、気になる症状がある場合や健康診断の機会を利用して確認することをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 感染が腎臓にまで広がり、腎盂腎炎（じんうじんえん）を起こすことがある
• 急性尿閉（まったく尿がでなくなる）が起こり、強い痛みや腎障害につながる
• 膀胱結石が大きくなり、痛みや血尿が続く
• 慢性的な膀胱のトラブルが続くと、腎臓の機能が低下することがある

長期的な見通し

膀胱の症状は、原因に合わせた治療を行うことで、多くの場合改善が期待できます。たとえ膀胱がんなどの重大な病気が見つかったとしても、早期発見・早期治療で治ることが十分にあります。どうぞ希望をもって、医師と一緒に治療方針を決めていってください。

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