糖尿病と診断されたら：安心して長くつきあうためのガイド

概要

糖尿病は、血液の中のブドウ糖（血糖）が多くなりすぎる病気です。血糖を下げる働きをもつ「インスリン」というホルモンが十分に働かないと、血糖が高い状態が続きます。診断後は「治す」ことより、「血糖をうまくコントロールして、元気に日常生活を送る」ことを目指します。

糖尿病は日本人にとても多い病気です。厚生労働省の調査では、糖尿病が強く疑われる人と可能性を否定できない人をあわせると、約2,000万人にのぼるとされています。

40歳以上の中高年に多く見られますが、最近は若い世代でも増えています。肥満傾向の人、運動不足の人、食べすぎ・飲酒が多い人に起こりやすい一方、痩せている人や若い人でも発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 初期はほとんど自覚症状がないことが多い
• のどが渇く・水をよく飲む
• 尿の量や回数が増える
• 疲れやすい・体がだるい
• 体重が減る（進行した場合など）

子供の症状

• 夜尿（おねしょ）が続く
• 体重が減る
• 元気がない
• 吐き気を訴える

高齢者の症状

• 口の渇きを感じにくく、気づかないことがある
• めまいやふらつき（脱水）
• ぼんやりして元気がない
• 食欲がなくなる
• 転びやすくなる

原因

主な原因

• インスリン（血糖を下げるホルモン）の出が悪くなる、または効きが悪くなる
• 食べすぎ・運動不足・肥満など生活習慣の影響
• 遺伝的にかかりやすい体質が関係する

リスク要因

• 親や兄弟など近い家族に糖尿病の人がいる
• 肥満、特にウエスト周りに脂肪が多い
• 運動不足
• 高血圧や脂質異常症がある
• 妊娠中に妊娠糖尿病と診断されたことがある
• 40歳以上で加齢に伴う変化がある
• 喫煙習慣がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識がもうろうとする、呼びかけに反応しない
• けいれんがある
• 激しい吐き気や腹痛が続く
• 自分で水分をとれない状態が続く

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的な血糖検査と合併症の検査（3〜6か月ごと）
• 処方された薬の効果や副作用についての診察
• 食事や運動、日常生活の困りごとの相談

診断

糖尿病の診断は、血液検査で血糖値を調べることで行われます。空腹時血糖、食後血糖、HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー：過去1〜2か月の平均的な血糖のあらわれ）などを確認し、医師が総合的に判断します。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖（10時間以上食事をしない状態での血糖）
• HbA1c（過去1〜2か月の平均血糖を反映する値）
• 75gブドウ糖負荷試験（糖を飲んで血糖の変化をみる検査）
• 尿検査（尿の中の糖やたんぱくを調べる）

診察で予想されること

血糖の結果はその場でわかることも、数日後にわかることもあります。診断後は、医師や看護師、管理栄養士から、これからの治療や生活について説明があります。「こうしなければ」と完璧をめざさず、わからないことは何度でも質問してください。

治療

治療の目的は、血糖を下げることだけでなく、将来の合併症（目・腎臓・神経など）を防ぐことです。食事療法、運動療法、薬物療法を、あなたの生活スタイルに合わせて組み合わせていきます。

自宅でのセルフケア

• 決められた通院と検査を続ける
• 食事の内容や時間を整える（野菜から食べる、ゆっくり噩むなど）
• 無理のない運動を習慣にする（歩く、ストレッチなど）
• 処方された薬やインスリン注射の指示を守る
• 低血糖の症状が出たときに備えて、糖分を含むものを携帯する

医療治療

糖尿病の薬には、血糖を下げる飲み薬、注射薬、インスリン製剤などがあります。医師はあなたの血糖値、体重、腎臓や肝臓の状態、生活スタイルを考慮して、合った薬を選びます。自己判断で薬を中止したり、量を変えたりしないでください。

手術が検討される場合

通常、糖尿病そのものを手術で治すわけではありません。ただし、重症の肥満をともなう糖尿病では、減量を目的とした手術（代謝手術・減量手術）が検討されることがあります。これは専門の医師と十分に相談したうえで決めます。

この病気と共に生きる

毎日の血糖値は、食事や体調、ストレスで変わります。一喜一憂せず、長い目でとらえることが大切です。血糖測定の値や食事の内容を記録して、通院時に見せると、治療の参考になります。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠をしっかりとる
• ストレスをためすぎない
• 飲酒は控えめにする
• 喫煙は合併症のリスクを高めるので、禁煙に取り組む
• 歯みがきなど、口の中を清潔に保つ

食事と運動

食事は、主食・主菜・副菜をそろえたバランスのよいものを意識しましょう。野菜から食べ始めると、血糖の上がり方がゆるやかになります。運動は、食後に10〜20分歩くだけでも効果があります。無理なく続けられる方法を見つけることが大切です。

精神的健康と心の健康

糖尿病は長く付き合う病気なので、「できていない」と自分を責めたり、不安になったりすることもあります。そんな気持ちは自然なことです。ひとりで抱えず、家族や医療者に話してください。必要に応じて、心理的なサポートを受けることもできます。

予防

残念ながら、一度発症した糖尿病を完全に「治す」ことはできません。しかし、診断後すぐに血糖コントロールを始めれば、合併症の進行を抑え、健康な人と同じような生活を送ることは十分に可能です。

ワクチン

糖尿病の人は感染症にかかると重症化しやすい傾向があります。インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種について、かかりつけ医と相談しましょう。

検診プログラム

糖尿病の合併症を早期に見つけるために、年に1回は目（眼底検査）、腎臓（尿・血液検査）、足の状態をチェックしましょう。

合併症

治療しない場合

• 目の中の血管が傷つく「糖尿病網膜症」
• 腎臓の働きが低下する「糖尿病腎症」
• 手足の感覚が鈍る「糖尿病神経障害」
• 心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まる
• 足の血流が悪くなり、傷が治りにくくなることがある

長期的な見通し

糖尿病の治療は長い道のりですが、続けるほど体は確実に応えてくれます。血糖コントロールを良好に保つ人は、合併症のリスクが大きく下がることが知られています。完璧をめざさず、あなたのペースで一歩ずつ進んでいきましょう。

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国際機関

• International Diabetes Federation ↗

地域の団体

• 日本糖尿病学会 ↗ · 日本

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