糖尿病の食事療法とは？～毎日の食事で血糖値を整える～

概要

糖尿病は、すい臓から出るインスリンというホルモンの働きが十分でなくなり、血液の中の糖（血糖）が増えすぎてしまう病気です。食事は血糖値を大きく左右するため、食べ方や食べる量を工夫することが治療の土台になります。ここでは、糖尿病の方のための食事の考え方をお伝えします。

糖尿病は日本人に非常に多い病気です。厚生労働省の調査では、糖尿病の可能性が強く疑われる人は約1,000万人いるとされています。

中高年に多く見られますが、若い人でも発症することがあります。肥満、運動不足、家族に糖尿病の人がいる場合などは、リスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• のどが渇きやすい
• 尿の回数や量が増える
• 体重が減る
• 疲れやすい
• 視界がぼやける

子供の症状

• おねしょや夜中に何度もトイレに行く
• 体重が増えない、減る
• 元気がない
• 甘いものが急に欲しくなる

高齢者の症状

• 口の渇きや脱水に気づきにくい
• ねむけや元気のなさが続く
• 感染症（膀胱炎や肺炎）にかかりやすくなる
• 皮膚のかゆみやトラブル

原因

主な原因

• すい臓からインスリンが十分に出ない
• インスリンの働きが弱くなる（インスリン抵抗性）
• 食べすぎや運動不足など、生活習慣の影響

リスク要因

• 肥満（特に内臓脂肪）
• 運動不足
• 高カロリーの食事、甘い飲み物
• 家族に糖尿病の人がいる
• 加齢（40歳以上で増えます）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な体重減少や激しい口の渇きがある
• 吐き気やおう吐が続く
• 血糖値が非常に高い（自己測定がある場合）

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で血糖値やHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）が高めと言われた
• のどの渇き、だるさなど気になる症状が続く
• 糖尿病と診断され、食事のことで相談したい

診断

血液検査で血糖値を調べます。血糖値は食事の影響を受けるため、空腹時の血液や、過去1〜2か月の平均的な血糖値を表すHbA1cを参考に診断します。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖（8時間以上食事を抜いた状態で測定）
• HbA1c検査（過去1～2か月の平均血糖）
• 経口ブドウ糖負荷試験（必要に応じて）

診察で予想されること

診断後は、医師の話を聞きながら、管理栄養士による食事指導を受けることができます。無理なく続けられる方法を一緒に考えてくれます。

治療

糖尿病の治療の柱は、「食事療法」「運動療法」「薬物療法」の3つです。特に食事療法はすべての治療の基本です。ここでは、食事で気をつけたいポイントを中心に説明します。

自宅でのセルフケア

• 1日3食、時間を決めて規則正しく食べる
• 野菜や海藻、きのこなど食物繊維の多いものから先に食べる
• ごはんやパン、麺類などの炭水化物はとりすぎない
• 甘い飲み物やお菓子は控えめにする
• よく噛んでゆっくり食べる
• お酒は医師と相談して量を調整する

医療治療

食事や運動だけでは血糖が下がらない場合は、血糖を下げる飲み薬やインスリン注射などの治療が行われます。どちらも医師の指示に従って使うことが大切です。また、定期的に通院して血糖の状態を確認します。

手術が検討される場合

通常は食事療法と運動療法が中心です。強い肥満を伴う糖尿病で治療が難しい場合には、専門の医療機関で外科的治療が選択肢になることもありますが、まずは医師とよく相談してください。

この病気と共に生きる

毎日の食習慣を見直すことは、最初は難しく感じるかもしれません。しかし、少しずつ取り組むことで血糖値は安定しやすくなります。食事の記録をつけたり、買い物で食品の表示を見る習慣をつけたりすると役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 食後に軽い運動（散歩など）を10分ほど
• 寝る前のスマホを控え、睡眠をしっかりとる
• ストレスをためない工夫（趣味、人と話すなど）
• 禁煙を検討する（タバコは血管を傷つけます）

食事と運動

食事は、ごはん・パン・麺類などの炭水化物、肉や魚などのたんぱく質、野菜やきのこ類などビタミン・ミネラルをバランスよく組み合わせましょう。食べる順番は「野菜→主菜（肉・魚など）→ごはん」を意識すると、血糖の上がり方がゆるやかになります。運動は、食後30分以内の軽いウォーキングが効果的です。急な激しい運動は避け、医師に相談しながら行いましょう。

精神的健康と心の健康

糖尿病は長く付き合う病気のため、「食事に気をつけなきゃ」というプレッシャーからストレスや気分の落ち込みを感じることがあります。無理をしすぎず、できたことをほめるようにしましょう。つらい気持ちがあれば、家族や医師に話してみてください。

予防

2型糖尿病は、健康的な食事と運動などの生活習慣を整えることで予防できることがあります。毎日の積み重ねが大切です。

ワクチン

糖尿病の人は感染症にかかると重症化しやすいため、インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種がすすめられることがあります。かかりつけ医に相談してみましょう。

検診プログラム

健康診断の血液検査で血糖値をチェックしましょう。特に40歳以上の人や、太りぎみ・家族歴がある人は、年に1回は受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 神経障害（手足のしびれや痛み）
• 網膜症（目の中の血管が傷み、視力が落ちる）
• 腎症（腎臓の働きが低下し、透析が必要になることも）
• 動脈硬化による心筋梗塞や脳卒中
• 感染症にかかりやすくなる

長期的な見通し

糖尿病と診断されても、食事や運動を工夫し、治療を続けることで、血糖値を良好に保つことができます。合併症が起こるリスクも減らせます。あきらめずに、一歩ずつ取り組んでいきましょう。

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