糖尿病（とうにょうびょう）について知っておきたいこと

概要

糖尿病は、血液の中の糖（ブドウ糖）が多くなりすぎる病気です。糖は体の大切なエネルギーですが、多すぎる状態が続くと、血管や神経を傷つけてしまいます。すい臓から出るインスリンというホルモンの働きが十分でないと、血液の中の糖を細胞がうまく使えず、血糖値が高くなります。

糖尿病はとても身近な病気です。厚生労働省の調査によると、日本では糖尿病が強く疑われる人が約1,000万人、その予備群（糖尿病の一歩手前）も約1,000万人いるとされています。

どの年齢でもかかる可能性があります。1型糖尿病は子どもや若い人にも見られ、2型糖尿病は中高年に多くなっています。

症状

一般的な症状

• のどが異常に渇く
• 尿の量や回数が多くなる
• 体がだるく疲れやすい
• 食事をしているのに体重が減る
• 視界がかすむ
• 傷や皮膚のトラブルが治りにくい

子供の症状

• おしっこが多くなる
• おねしょが増える
• のどをとても渇く
• 体重が減る
• 元気がなくなる

高齢者の症状

• 口の渇きや尿の回数の変化
• 何となく元気がない
• 体重減少
• 食欲がない
• 症状がはっきりせず、家族や周りの人が気づくこともある

原因

主な原因

• 1型糖尿病：すい臓のインスリンを作る細胞が壊れ、インスリンがほとんど出なくなることで起こります。原因は完全にはわかっていませんが、免疫の異常が関係すると考えられています。
• 2型糖尿病：インスリンが出にくくなったり、働きが弱くなったりすることが原因です。食べ過ぎ・運動不足・肥満などの生活習慣が大きく関係します。
• 妊娠糖尿病：妊娠中に血糖値が高くなるものです。出産後は治ることが多いですが、将来の糖尿病のリスクが高くなります。

リスク要因

• 家族（親や兄弟姉妹）に糖尿病の人がいる
• 肥満がある
• 食べ過ぎや甘い飲み物をよくとる
• 運動不足
• 高血圧や脂質異常症がある
• 妊娠中に血糖値が高かったことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• のどが異常に渇いて大量の尿が出る
• 急に体重が減る
• 吐き気やおう吐が続く
• 視力の変化が急に強くなった

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で血糖値が高いと言われた
• のどが渇く・トイレが近いなどの症状が続いている
• 家族に糖尿病がいるので一度調べたい

診断

糖尿病かどうかは、血液検査の結果をもとに診断します。過去の血糖の状態を表すHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）という値と、その時の血糖値を合わせて確認します。血糖が高いことが続いているかどうかを調べるために、日を変えて再検査することもあります。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖値の検査
• HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）の検査
• 経口ブドウ糖負荷試験（75gのブドウ糖を飲んで血糖の変化を見る検査）
• 尿糖や尿たんぱくの検査

診察で予想されること

診断後は、医師や看護師、管理栄養士があなたの生活の様子を聞きながら、治療の目標を一緒に決めていきます。いきなり強い治療になることはほとんどなく、まずは生活の見直しと定期的な検査から始めることが多いです。

治療

治療の目標は、血糖値を正常に近い状態に保ち、合併症を防ぐことです。食事・運動・薬の柱を組み合わせながら、無理なく続けられる方法を医療者と相談して決めていきます。

自宅でのセルフケア

• 1日3食、野菜から食べるなど食べ方を見直す
• 甘い飲み物やお菓子をとりすぎない
• 毎日少しずつ体を動かす（ウォーキングなど）
• 足を毎日チェックし、傷が治りにくい場合は早めに受診する
• 禁煙を検討する

医療治療

薬には飲み薬と注射薬があります。注射薬には、体に足りないインスリンというホルモンを補うものや、インスリンの働きを助けるものなどがあります。どの薬を使うかは、年齢や生活習慣、腎臓の働きなどを考えて医師が決めます。薬の種類や量は、自分では変えないでください。

手術が検討される場合

糖尿病そのものに対する手術は、一般的にはありません。ただし、肥満を伴う2型糖尿病では、減量を目的とした代謝手術が治療の選択肢になることがあります。手術が必要かどうかは、専門の医師が詳しく評価したうえで判断します。

この病気と共に生きる

糖尿病は長くつきあう病気ですが、血糖値を良好に保てば、多くの人が普段どおりの生活を送ることができます。通院、食事、運動、薬を毎日のリズムに取り入れることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 定期的に通院して検査を受ける
• 体重や血圧をこまめにチェックする
• 足の爪や皮膚を清潔に保つ
• かかりつけ医と定期的にコミュニケーションをとる

食事と運動

食事は、野菜、たんぱく質、炭水化物のバランスを意識し、ゆっくりよく噛んで食べましょう。運動は、早歩きのウォーキングなど軽いものから始め、医師に相談しながら続けることがすすめられます。

精神的健康と心の健康

糖尿病と診断されると、不安になったり、気分が落ち込んだりすることがあります。治療が長く続くことでつらさを感じるのも自然なことです。その気持ちは一人で抱え込まず、医師や看護師に話してください。必要に応じて心の専門家につなぐこともできます。

予防

2型糖尿病の多くは、食べ過ぎや運動不足などの生活習慣を見直すことで予防できると考えられています。急にすべてを変える必要はありません。できる範囲で、体重・食事・運動を少しずつ整えていくことが大切です。

ワクチン

糖尿病の人は感染症にかかると重症化しやすいとされています。インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンなどの予防接種は、かかりつけ医と相談して検討しましょう。

検診プログラム

年に一度は健康診断を受けましょう。日本では40歳以降、特定健診（メタボリックシンドローム健診）で血糖値を含む検査を受ける機会があります。

合併症

治療しない場合

• 網膜症：目の血管が傷つき、視力が低下する
• 腎症：腎臓の働きが低下し、進行すると透析が必要になることがある
• 神経障害：手足のしびれや感覚の低下が起こる
• 動脈硬化の進行により、心筋梗塞や脳卒中にかかりやすくなる
• 足の血流が悪くなり、傷が治りにくくなる

長期的な見通し

糖尿病はきちんと治療を続けることで、合併症を防ぎ、健康な人と変わらない生活を送ることができます。診断は、終わりではなく、新しい生活を整えるスタートです。医療チームや周りの人と一緒に、自分に合った無理のないペースで続けていきましょう。

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